CC BY
16
BÍCHMK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ
УДК: 616. 314-76-77: 615.462 (048)
АНАЛ13 МЕТ0Д1В ПОКРАЩЕННЯ ЕФЕКТИВН0СТ1 ЗАСТОСУВАННЯ П0Л1МЕРНИХ МАТЕР1АЛ1В ДЛЯ Р13НИХ ЗУБНИХ К0НСТРУКЦ1Й
Соколовська В.М.
1нтенсивтстъ наукових досл1джень у галуз1 нових базисних пол1мерних Mamepianie ceiduumb про важливктъ та про складтстъ створення мщного, дешевого, зручного у використант Mamepiany i в той же час тдиферентного в порожниш рота. На съогодш немае незаперечног алътернативи полiмepним мamepiaлaм для зубних пpоmeзiв, i тому продовжуютъся нayковi до^дження з по-кращення якоcmi зубних пpоmeзiв, виготовлених i3 полiмepних мamepiaлiв Модифтащя акрило-вих полiмepiв е важливим шляхом удосконалення базисних мamepiaлiв. Однак на съогодт, як cвi-дчатъ дан лтератури, проблема ця не знайшла остаточного розв'язання. Пошук нових мето-дiв удосконалення якоcmi акрилових мamepiaлiв тривае i не втратив своел aкmyaлъноcmi. Ключов1 слова: пол1мерш матер1али, 3hímhí пластинков1 протези, базисы пластмаси, залишковий мономер, протезнеложе
Пюля впровадження в стоматолопю пластмас [8. 11]. У свою чергу, бтьшоТ мщност базиав
багато cneu¡anicT¡B вважали, що знайдений yH¡- зымних протез^ та пластмасових коронок мож-
версальний, доступний матерел ¡з простою тех- на досягти шляхом збтьшення Тх товщини, що
нолопею виготовлення р^них вид1в зубних про- також буде мати neBHi негативы явища: пщ
тез1в. Бтьше 70-ти роюв пол1меры матерели використовуються в клЫщ ортопедичноТ стоматологи для зымних \ незымних зубних конструк-цм [5]. Останым часом почастшали науков1 дис-куси з приводу використання акрилових пластмас у стоматололпчый практик ¡з-за цтого ряду IX негативних властивостей. Однак, на сьогоды не мае незаперечноТ альтернативи пол1мерним матер1алам для зубних протез^ \ тому продов-жуються науков1 дослщження з покращення яко-ст1 зубних протез^, виготовлених ¡з пол1мерних матерев [1,5, 19].
Пол ¡меры матерели складають велику групу матерев, ¡з яких виготовляють базиси зымних протез^, щелепно-лицьов1 апарати, р1зы шини, штучы зуби, коронки, незымы мостопобод1бы протези. Устх ортопедичного лкування зале-жить у багатьох випадках вщ правильного вибо-ру пол1мерного матер1алу з урахуванням його взаемоди ¡з тканинами порожнини рота [17].
Провщна роль акрилових матерев у ортопе-дичый стоматологи визначасться Тх основними властивостями: вщносно низькою токсичыстю, хЫчною стмкютю, вщносною щтьыстю, задовн льною мщыстю, високою естетичыстю та простою технологию виготовлення [16].
Багатьма дослщниками [1, 7, 18] доведено, що пол1меры матерели, в тому числ1 й базисы пластмаси кр1м позитивних властивостей, мають ряд недолшв. АналЬ проведених дослщжень дае можпивють розподтити недолки зымних протез^ ¡з акрилових пластмас нf окрем1 групи. Перший недолк за рахунок низькоТ еластичност1 базисного матер1алу, що призводить до травма-тизацп протезного ложа. Наступна група посднус одразу дектька недолшв пол1мерного матер1а-лу, як1 взаемно посилюють його негативну д1ю. Це стосусться залишкового мономеру в базиа зымних протез^, що попршуе Тх бюсумюысть, знижус мщысть, призводить до поломок протез^
базисом протеза ¡з бтьшою товщиною по-рушусться терморегуляцт та самоочищения слизовоТ оболонки, виникають явища парникового ефекту, що сприяс розвитку патогенно!' мк-рофлори; для збтьшення товщини пластмасових коронок необхщне значне препарування зу-б1в, що мае негативы наслщки для тканин зуба [1, 10, 19].
Кр1м цього, значний негативний вплив чи-нять введен! до складу пластмас замутнювач1, пластифкатори, барвники [6, 16, 17]. Ц1 складов! мають \ токсичну \ алерпчну д1ю. Осктьки базисы пластмаси не мають остаточноТ стабтьност1, вони можуть бути джерелом м1грацИ в слизо-ву оболонку протезного ложа р^них низько-молекулярних сполук, як1 й викликають за-пальну реакц1ю слизовоТ оболонки. Найбтьш виражений негативний вплив зымних пластин-кових протез^ з акрилових пластмас проявляемся на слизовм оболонц1 порожнини рота в мь сцях найближчого контакту його з прилеглими тканинами [3, 4, 7].
Акриловий зымний пластинковий протез мае токсичний, алерпчний \ травматичний вплив на тканини протезного ложа у 40% оаб, як1 корис-туються зымними пластинковими протезами [6, 10, 24]. Токсичысть пол1мер1в для оргаызму патента знаходиться в прямм залежност1 вщ маси матер1алу, об'ему, площ1 протезу та стану тканин протезного ложа. Важливе значения мае також дотримання технологи виготовлення базису протеза (порушення стввщношення мономера \ пол1мера посилюе токсичнуд1ю матер1алу) [2, 4].
Токсична д1я пол1мер1в у порожниы рота може проявити себе опосередковано через продукти метаболЬму м1кроорган1зм1в, як1 в достатн1й кн лькост1 наявн1 п1д базисом протез^ \ на Тх повер-хн1 Кр1м того, через цитотоксичну \ цитол1тичну дИ" компонент!в пластмаси може розвитися дис-бактер1оз [7, 12].
* Стаття е фрагментом наукових досл/джень зг/дно з комплексно-1Н1Ц1ативною темою кафедр стоматолог/чного проф1-лю ВДНЗУ„УкраУнська медична стоматологнна академт". Номер державно)'реестрацп 0102U001303.
Цтий ряд автора основним недолком пол1ме-рних матерев вважають наявнють залишково-го мономеру за рахунок недосконалоТ технологи пол1меризацп. Одним ¡з важливих показниюв матерев, як1 використовуються для виготовлення зымних пластинкових протез^, е вмют залишко-вого мономера в базисах готових протез^ [6, 9]. Надлишок його знижуе ф^ико-механны показ-ники базисних пластмас \ викликае передчасне "старння" матер1алу.
Окрем1 автори [2, 9, 10] стверджують, що при правильному режим! пол1меризаци в пластмаа зымного пластинкового протеза залишаеться вн льний мономер у ктькост1 до 0,2%, а за даними [22, 24] - до 0,5%. залишковий мономер у ктько-ст1 0,3-0,5% може бути причиною запалення слизовоТ оболонки протезного ложа ттьки в по-чатковому перюд1 ушкодження. Це дослщники пов'язують з тим, що через ктька тижыв корис-тування зымними акриловими протезами залишковий мономер вилуговуеться.
Установлено, що нав1ть при тривалм пол1ме-ризаци базисних акрилових пластмас вмют за-лишкового мономера досягас 0,5%
Осктьки на сьогоды в клнщ1 ортопедичноТ стоматологи не мае реально!' замни пол1мерних матерев, проводяться дослщження з удоско-налення самих матерев та технолопй Тх за-стосування [15].
Удосконалення акрилових пол1мер1в проводиться за основними напрямками [16, 17, 21]: сопол1меризацт акрилат1в, модифкацт складу акрилових базисних матерев шляхом введения синтезованих мономер^ для сопол1меризаци та ¡нших добавок; залучення пол1мерних матерн ал1в ¡нших кпаав - литтевих термопласта або матерев неакриловоТ природи, наприклад? пол1уретана, полтроптена; створення нових матерев; удосконалення технологи для фор-мування \ отвердння пол1мерних матерев. Останнс набуло найбтьшоТ актуальное^, вра-ховуючи соц1альний аспект проблеми: ктьюсть пац1снт1в ¡з потребою вигготовлення зымних протез^ значно зросла за даними рЬних автора [10, 24]. У бтьшост1 випадюв - це малозабезпе-чеы та малозахищеы версти населения, як1 не мають змоги виготовити протези з використан-ням дорого^ нних технолопй, а саме до таких вщносять протези ¡з полтроптену, полурентану та ¡н. Тому особливоТ актуальное^ набувають дослщження ¡з розробки вдосконалених технолопй виготовлення базиав зымних протез1в; ¡з покращення ф^ико-механнних властивостей пол1мерних матерев.
Одним ¡з шлях1в удосконалення е усунення негативно! дм на слизову оболонку порожнини рота хЫчно активних сполук, як1 видтяються з пластмас, та пщвищення Тхых ф^ико-механнних властивостей [3,9].
1нтенсивнють наукових дослщжень у галуз1 нових базисних пол1мерних матерев евщчить про важливють та про скпадысть створення мщ-
ного, дешевого, зручного у використаны матерн алу \ в той же час ¡ндиферентного в порожниы рота.
Таким чином, модифкацт акрилових пол1ме-р1в е важливим шляхом удосконалення базисних матерев. Однак на сьогоды, як евщчать дан1 л1тератури, проблема ця не знайшла остаточного розв'язання. Пошук нових метода удосконалення якост1 акрилових матерев тривае \ не втратив своеТ актуальное^.
Важливим напрямком дослщжень у галуз1 п1д-вищення ефективност1 використання у стоматологи пол1мерних матерев е пошук метода Тх пол1меризацп, яю дозволять покращити фЬико-механны властивост1 пластмас, зменшити кть-кють залишкового мономеру \ тим самим попе-редити можлив1 ускладнення в процеа експлуа-таци протез^.
Правильний виб1р технологи виготовлення протез^, режиму та способу пол1меризаци пластмас значно збтьшуе шанси ефективного орто-педичного лкування.
В клЫщ ортопедичноТ стоматологи для виготовлення базиав зымних протез^ та пол1мери-заци базисних пластмас застосовуються р1зно-маыты технологи. За останы роки спостер1га-еться тенденц1я до використання р^них технолопй для покращення якост1 пол1меризаци поль мерних матерев.
За даними автора [2, 10], використання методу компреайного формування пластмаси е ма-лоефективним для покращення якост1 базиав протез^. При застосуваны даного методу залишкового мономеру значно бтьше, ыж при сухм пол1меризаци.
Спос1б литтсвого пресування значно покращуе яюсть базиав протез^ [2, 9], забезпечуе бтьшу повноту пол1меризаци, зменшуе ктькють вивть-неного мономеру. Однак, ф^ико-механны влас-тивост1 покращуються незначно.
Деяк1 науковц1 пропонують для зменшення залишкового мономеру в базисах протез^ та для покращення поверхы базис1в протез1в застосо-вувати у-опромнення [20, 22].
Ц1лий ряд дослщниюв намагались вир1шити проблему залишкового мономеру та негативного впливу базис1в протез^ на тканини протезного ложа шляхом розробки р^них вид1в покритт1в для базиав протез1в. Я.В. Заблоцький (1988) за-пропонував методику дугоплазмового напилен-ня н1триду титану; фторопластове покриття зу-бних протез1в використовував Л.Д. Чулак (1997). Гризодуб В.1., Жуков К.В. (2001) запропонували методику феракрилового покриття протез1в. Та проблема залишилась, оск1льки впливали т1льки на залишковий мономер.
В кпУц1 ортопедичноТ стоматологи найбтьш часто застосовусться пол1меризац1я акрилових пластмас в умовах Бологого середовища. Проводиться вона на вщкритм або закрит1й водян1й бан1. Данатехнолопя виготовлення базис1в зн1м-них протез^ вважасться традиц1йною. При вико-
BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ
ристаны традицмного методу температурна д1я на процес пол1меризацп вщбуваеться при зану-рены кювети в посудину ¡з водою при р1вном1р-ному нагр1ваны та пщвищены температури. Де-як1 дослщники ¡з ствавторами [60] для контролю повноти реакцИ пол1меризацп рекомендують ви-користовувати певы температурно-часов1 умови води (в л1тератур1 вони зустрнаються п1д назвою двохступеневоТ пол1меризацп [14, 21]).
Бтьш комплексно довир1шення проблеми по-кращення якост1 по1мерних матерев та технолог! I виготвлення з них протез^ пщйшли М. №-вИи, Н. Hashimoto(1984), Марков Б.П. (1998) [13, 26], як1 запроппонували використовувати для пол1меризацп пластмас мкрохвильову енерпю. За дослщженням цих автора, мкрохвильова технолпя мае цтий ряд переваг перед тради-цмним способом пол1меризацп пластмас, що пояснюеться д1ею надвисоких частот на пласт-масу. Перевагою мкрохвильовоТ технологи по-л1меризацп перед традицмною е значне скоро-чення часу затвердння пластмаси, менш трудо-емне обладнання, бтьш чистий метод виготов-лення протез^ в умовах зуботехннноТ лабораторий мУмальы змЫи кольору пластмаси [20, 12]. Однак, на сьогоды не до кнця вивчеы питания вибору режиму пол1меризаци пластмаси пщ д1ею надвисокоТ частоти, апаратура, яка ¡с-нуе не зовам досконала та не пристосована до умов роботи зуботехннноТ лаборатори. 1снують проблеми \ з формою кювет для пакування пластмаси для даного способу пол1меризацп та ма-тер1алом, ¡з якого повины виготовлятись кювети. Тому мкрохвильова технолопя пол1меризаци ще не набула широкого застосування в ортопедич-нм стоматологи [25, 27].
В.В. Кузнецов (2004) своТми дослщженнями дов1в ефективнють застосування електромагыт-но1 обробки базисних пластмас для покращення IX ф1зико-механнних параметр^, зменшення за-лишкового мономеру та водопоглинання. Запро-понована методика потребуе додаткового обладнання, яке ще не надмшо у сермне виробницт-во.
АналЬ л1тературних джерел вказуе, що на сьо-годы проблема пщвищення ефективност1 орто-педичного лквання зубними протезами ¡з полн мерних матерев залишаеться не виршеною, зважаючи нате, що реально! альтернативно!' замши цим матер1алам не запропоновано. Тому пошук метода вдосконалення якост1 пол1мерних матерев та технологи виготовлення з них зу-бних протез^ е актуальним для практики ортопед ично1 стоматологи.
Л1тература
1. Абу Сахюн Ияд Осложнения в клинике съемного зубного протезирования и их диагностика (Обзор литературы) // Украшський стоматолопчний альманах-2003, №4- С. 4749.
2. Варес Э.Я., Нагурный В.А. Централизованное изготовление зубных протезов с использованием новой и усовершенствованной технологии. -Житомир, 1992.-194 с.
3. Власова Л.Ф., Резникова Е.О. Зависимость реакции слизистой оболочки полости рта от физико-химической характеристики поверхности пластиночных протезов из акриловых пластмасс //Бюллетень эеспериментальной биологии имедицины.- 2000.- Том 129, №1.- С. 109-112.
4. Воложин А.И., Шехтер А.Б., Караков К.Г. и соавт. Тканевая реакция на акриловые пластмассы, модифицированные сверхкритической экстракцией двуокисью углерода //Стоматология. - 1998. - №4. - С. 4-8.
5. Григорьян A.C., Каплан М.З., Тигранян X.P., Антипова З.П. Применение базисного материала валпласта при съемном зубном протезировании в качестве альтернативы полиметилметакрилату //Клиническая стоматология.- 2006, №3.- С.70-75.
6. Гризодуб В.И., Жуков K.B. Сенсибилизация к базисным акриловым пластмассам у пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами //Украшський стоматолопчний альманах. - 2001. - №6. - С. 54-55.
7. Заблоцкий Я.В. Повышение биологической индиферент-ности съемных зубных протезов из акриловых пластмасс: Дис. ...канд. мед. наук : 90.12.12.-Львов, 1990.- 146 с.
8. Иорданишвили A.K. Клиническая ортопедическая стоматология.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.-С. 168-178.
9. Капивраджиян Э.С. Изготовление базисов съемниых протезов методом литьевого прессования //Зубной техник.- 2002, №2.- С.22-24.
10. Юндш Д.Д. KniHiHHi та технолопчы аспекти р1зних метод1в пол1меризацп стоматолопчних базисних пластмас: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22/ Укр. мед. стомат. академ1я. - Полтава, 1999. - 18 с
11. Крайний A.B. Современный подход к решению проблемы упрочнения пластмассовых базисов съемных протезов путем армирования //Современная стоматология. - 2001. - №3. - С. 83-86.
12. Кузнецов В.В. Клшко-експериментальне обгрунтування застосування технологи електромагштно!' обробки акри-лових пластмас при виготовлены зшмних пластинкових протез1в: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22 / Укр. мед. стомат. академ1я. - Полтава, 2004. - 18 с
13. Марков Б.П., Пан Е.Г., Новикова О.Б. и соавт. Микроволновая технология изготовления базисов пластиночных протезов //Стоматология. - 1998. -№6.-С. 41-45.
14. Материаловедение в стоматологии / M.M. Гернер, M.A. Нападов, Д.М. Каральник/ Под ред. Рыбакова А.И.- M.: Медицина, 1984. - 424 с.
15. Писаренко O.A. Клшко-технолопчы аспекти пщвищення мщностних параметр1в повних зшмних пластинкових протез1в на верхню щелепу: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22 / Укр. мед. стомат. академ1я. -Полтава, 2001.-21 с
16. Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю., Аверцева И.Н. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие/ M.: МЕДпресс-информ, 2006-С.61-77.
17. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие/ M.: ГЕОТАР-Медиа, 2007.- С. 6572.
18. Причины непереносимости зубных протезов. Клиническое наблюдение / Jakob Wirz, Joachim S. Hermann, Edith M. Rateitschak-Pliiss. -Квинтэссенция. - 1999. - №3. _ с. 19-23.
19. Рубаненко B.B., Мартиненко I.M. Способи послабления шкщливого впливу компоненте пластмас акрилового ряду //Украшський стоматолопчний альманах.- 2006.-том 1, №1.- С 68-71.
20. Руденко K.H., Сутугина Т.Ф., Рыбаков Б.Д. Физико-механические свойства базисных материалов, полученных MB-полимеризацией // Новое в стоматологии. -1995. - №1. - С. 34-35.
21. Рудольф Тренкеншу. Базисниые пластмассы и методы их паковки // Зубной техник- 2005, №4.- С. 28-32.
22. Трезубов B.H., Бобров А.П., Алехин О.С. и соавт. Пути уменьшения содержания мономера в базисных материалах для съемных протезов //Тр. V съезда Стоматологической ассоциации России. - Москва, 1999. - С. 368-369.
23. Тулатова H. А. Повышение эффективности ортопедического лечения больных путем совершенствования базисных акриловых материалов (экспериментально-
25. De Clerk J.P. Microwave polimerisation of acrylic resins used in dental prostheses //J. prosthet. dent. - 1987. - Bd.57. -N6. - P.650-658.
26. Hashimoto Y., Nidhii M., Kato Y. //J Jap. Res Soc. Dent Mater. - 1986. - Vol. 17.-P.46.
27. Kimura H., Teraoca F. Aplicathion of microwave for dental technique //J. Osaka Univ Dent Sch 1984; 24: 21-29.
Реферат
АНАЛИЗ МЕТОДАУЛУЧШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМИНЕНИЯ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ РАЗНЫХЗУБНЫХ
КОНСТРУКЦИЙ
Соколовская B.H.
Ключевые слова: полимерные материалы, съемные зпластинчастыепротезы, базисныепластмассы, остаточный мономер, протезное ложе.
Интенсивность научных исследований в отрасли новых базисных полимерных материалов свидетельствует о важности и о сложности создания крепкого, дешевого, удобного в использовании материала, и в то же время индифферентного в полости рта. На сегодня несуществует альтернативы полимерным материалам для зубных протезов, и потому продолжаются научные исследования по улучшению качеств зубных протезов, изготовленных из полимерных материалов. Модификация акриловых полимеров является важным путем усовершенствования базисных материалов. Однако на сегодня, как свидетельствуют данные литературы, проблема эта не нашла окончательного решения. Поиск новых методов усовершенствования качеств акриловых материалов продолжается и не потерял своей актуальности.
Summary
EVALUATION OF METHODS IMPROVING THE EFFECTIVENESS OF POLYMEROUS MATERIALS FOR VARIOUS DENTAL
APPIANCES
Sokolovska V.M.
Key words: polymerous materials, removable laminar denture, basis plastics, residual monomer, prosthetic bed.
Latest studies on the new basis polymers prove the neseccity in creation of strong, inexpensive, easy-to-use material which shoul be indifferento the orav environment. Today there are no alternatives to the polymer materials for the dentures, so it is essential to improve the quality of polymer dentures. Modification of acrylic polymers is among the possible ways to develop basic materials. But, according to the literary we have read this problem is far from being completed.
клиническое исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.21.-М., 1997.-22 с.
24. Чулак Л.Д. Розробка технологи виготовлення та кпш1чне застосування бюлопчно ¡нертних зубних протез1в: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.21/Нацюн. мед. уывер-ситет. - К., 1997. - 34 с
УДК: 616-007.43-056.25-089:616.24-008.4
ПРОБЛЕМА 0ЖИР1ННЯ I ДИХАЛЬН01 НЕД0СТАТН0СТ1 ПРИ Х1РУРГ1ЧН0МУ Л1КУВАНН1 ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ Шейко В.Д., Лавренко Д.О., Кравченко С.П.
Вищий державний навчальний заклад Украши „Украшська медична стоматолопчна академ1я" м. Полтава.
Представлений огляд лтератури присвячений розгляду проблемних питанъ ожиртня та диха-лъног недостатност1, як важливих фактор1в, впливаючих на розвиток незадовшъних резулъта-т1в при лгкуваннг вентралъних гриж.
Ключов1 слова: вентральы гриж1, ожиршня, дихальна недостатнють, внутр1шньочеревна ппертенз1я.
Незважаючи на певы устхи в гернюлоги, за останы роки частота рецидива та р1вень тсля-
операц1ино1 летальност! при Л1куванн1 вентра-льних гриж (ВГ) у пац1ент1в з ожирнням зали-шаеться досить високим [5,9,12,19,21]. Хвор1 з ВГ та ожирнням формують постмний контингент хфурпчних стацюнар1в \ Тх ктькють постмно збь льшуеться, тому тактика х1рурпчного лкування даноТ патологи е актуальною проблемою [2,10,25,30,32]. ВГ сьогоды розглядаються не як локальний патолопчний процес у черевнм стн-ц1, а як складне полютюлопчне захворювання, яке призводить до множинних розлад1в у д1яль-ност1 внутршых оргаыв та систем оргаызму [1,2,7,14]. Багато автора вказують на те, що ожирння у хворих з ВГ е одысю ¡з найчастших супутых патолопй, яка зустрнаеться в 48 - 78% випадюв [9,10,19,23,29]. Окр1м цього дана пато-лопя е одним ¡з головних етюлопчних фактор^ виникнення як самих вентральних гриж, так \ пь сляоперацмних рецидив^, з подальшим можли-вим розвитком раных тсляоперацмних усклад-
нень, серед яких дихальна недостатнють заимае пров1дне мюце [3,8,18,27,28]. Тому питання адекватного лкування даноТ категори хворих за умов прогнозування та профтактики раных п1с-ляоперацмних ускладнень у вигляд1 дихальноТ недостатност1, залишаються вщкритими та по-требують досконалого вивчення.
На нашм планер сьогоды нараховусться бли-зько 300 млн хворих, як1 страждають ожирнням, що складас 7% усього дорослого населения. Експерти ВООЗ припускають практично двора-зове збтьшення ктькост1 оаб з ожирнням до 2025 р., що в пороняны з даними за 2000 р. складас 45-50% дорослого населения США, 3040% — Австрали, Великобританп \ бтьш 20% населения Бразили. У зв'язку з цим ожирння бу-ло визнано ВООЗ новою ненфекцмною «епще-м1сю» нашого часу [4,13,16,23,29]. Майже у по-ловини дорослого населения Свропи визначасться надлишкова маса тта, тобто 1МТ перевищус 25 кг/м2. В УкраТы поширенють надм1рноТ маси тта становить 29,7% серед
