CC BY
32
2. Анализ медико-дозиметрической информации из основной базы данных и подрегистров РГМДР
Общая информация. Регистрация и прохождение диспансеризации
По данным на 1 декабря 2000 года в Российском государственном медикодозиметрическом регистре (РГМДР) на государственном уровне зарегистрировано 571135 человек. Дополнительно в 1999 году было зарегистрировано 21059 человек, что составило 3,8% (таблица Т1 в разделе Т абличные выходные формы РГМДР).
Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета (ГПУ) приведено в таблице 2.1 (рис. 2.1).
Таблица 2.1
Распределение зарегистрированных в РГМДР по группам первичного учета
Группа первичного учета Число зарегистрированных на 01.12.2000 г. Процент к общему числу Дополнительно зарегистрировано в 1999 г. (% к началу года)
1 - ликвидаторы 184175 32,2 4252 (2,4%)
2 - эвакуированные 9634 1,7 1 (0,01%)
3 - проживающие 336309 58,9 12610 (3,9%)
4 - дети ликвидаторов 1986-1987 гг. 27310 4,8 3131 (12,9%)
5 - отселенные 13707 2,4 1065 (8,4%)
Рис. 2.1. Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам учета.
Максимальное число
• ликвидаторов зарегистрировано в Центральном регионе - 29300 (15,9%), в СевероКавказском регионе - 29049 (15,8%), в Уральском регионе - 22776 (12,4%);
• эвакуированных - в Северо-Кавказском регионе - 1764 (18,3%), в Центральном регионе -1635 (17,0%), в Северо-Западном регионе - 1310 (13,6%);
• проживающих - в Брянской области - 214328 (63,7%), в Калужской области - 52088 (15,5%), в Тульской области - 45958 (13,7%);
• детей ликвидаторов 86-87 гг. (без учета наиболее загрязненных областей) - в Центральном регионе - 4463 (16,3%), в Северо-Кавказском регионе - 4186 (15,3%), в Уральском регионе - 3385 (12,4%);
• отселенных - в Центральном регионе - 4595 (33,5%), в Северо-Кавказском регионе -2758 (20,1%), в Северо-Западном регионе - 1412 (10,3%).
Внутри региональных центров:
• максимальный процент ликвидаторов зарегистрирован в МО РФ (100%), ГНЦ РФ - ИБФ (85,2%) и Уральском регионе (83,6%);
• максимальный процент эвакуированных в Восточно-Сибирском (12,6%), Дальневосточном (9,6%) и Северо-Западном (9,0%) регионах;
• максимальный процент проживающих в Брянской (98,3%), Калужской (93,2%) и Тульской (93,3%) областях;
• максимальный процент детей ликвидаторов 1986-87 гг. в Волго-Вятском (17,4%), Центрально-Черноземном (16,2%), и Центральном (без наиболее загрязненных областей) (14,9%) регионах;
• максимальный процент отселенных в Дальневосточном регионе (23,2%).
Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц среди региональных центров приведено в таблице 2.2 (таблица Т1).
Практически половина всего контингента РГМДР зарегистрирована в Брянской (38,2%) и Калужской (9,8%) областях.
Среди наиболее загрязненных областей наибольшее число зарегистрированных лиц относятся к III группе первичного учета (проживающие): в Брянской области - 98,3%, в Калужской -93,4%, в Орловской - 90,2% и в Тульской - 93,3%.
Среди региональных центров, образованных по территориально-административному делению, наибольшее число зарегистрированных - ликвидаторы (I группа первичного учета): в Северном регионе - 74,6%, в Северо-Западном - 72,1%, в Центральном (без загрязненных областей) - 68,3%, в Волго-Вятском - 77,2%, в Центрально-Черноземном - 75,5%, в Поволжском -82,7%, в Северо-Кавказском - 78,1%, в Уральском - 84,1%, в Западно-Сибирском - 80,5%, в Восточно-Сибирском - 67,1% и в Дальневосточном - 43,5%.
Таблица 2.2
Распределение численности зарегистрированного в РГМДР контингента по региональным центрам и ведомственным регистрам
РЕГИОН Число зарегистрированных Процент от общего числа зарегистрированных
СЕВЕРНЫЙ регион 8158 1,4%
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ регион 14531 2,5%
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без "загр.” регион 29947 5,2%
Брянская область 218137 38,2%
Калужская область 55895 9,8%
Орловская область 17803 3,1%
Тульская область 49250 8,6%
ВОЛГО-ВЯТСКИЙ регион 12431 2,2%
ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ регион 12673 2,2%
ПОВОЛЖСКИЙ регион 25076 4,4%
СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ регион 37793 6,6%
УРАЛЬСКИЙ регион 27250 4,8%
ЗАПАДНО-СИБИРСКИЙ регион 12654 2,2%
ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ регион 3670 0,6%
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ регион 2693 0,5%
МВД РФ 8923 1,6%
МО РФ 5138 0,9%
ФСБ РФ 1489 0,3%
МПС РФ 3492 0,6%
ГНЦ РФ - ИБФ 24132 4,2%
Возрастно-половой состав зарегистрированного контингента РГМДР на 1 декабря 2000 г. следующий (таблица Т2):
Мужчины - 362698 (63,5%);
Женщины - 208437 (36,5%);
Дети - 91796 (16,1%);
Подростки - 20339 (3,5%);
Взрослые - 439695 (80,4%).
В целом по регистру лиц мужского пола в 1,74 раза больше женщин, среди ликвидаторов число мужчин (178253) превосходит число женщин (5922) в 30,1 раза. Среди проживающих наиболее загрязненных областей женщин (177131) больше мужчин (159178) в 1,1 раза. Среди детей ликвидаторов 1986-87 гг. на долю мальчиков приходится 14248 (52,2%), девочек - 13062 (47,8%).
5
С
X
.0
X
X
си
ей
о
а
а
Н
О
|_
Ф
а
си
со
о
с
о
Т
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
□ □
0 - 4 5 - 9 10 -14
15 -19
20 - 25 -24 29
30 - 35 - 40 -34 39 44
45 - 50 -49 54
55 -59
60 - 65 -64 69
70 -74
75 -79
80 -84
85+
Возраст, лет
Рис. 2.2. Возрастное распределение зарегистрированных в РГМДР лиц на 01.12.2000 г.
В возрастном распределении зарегистрированного в РГМДР контингента (рис. 2.2) наблюдается два пика: первый в возрасте 10-14 лет и второй в возрастном диапазоне 40-49 лет. Это объясняется тем, что основное внимание в регистре преимущественно уделяется детям, рожденным от ликвидаторов и проживающим на загрязненных территориях, а также ликвидаторам во всех региональных центрах России (таблицы Т3.1-Т3.22).
Среди ликвидаторов в целом по России максимальное число лиц 53154 (28,9%) приходится на возрастной диапазон 45-49 лет. 98,2% ликвидаторов находятся в возрасте от 30 до 64 лет. Во всех возрастных диапазонах большинство ликвидаторов - мужчины. Число женщин-лик-видаторов в целом составляет 3,2%. Наибольшее число мужчин-ликвидаторов - 52251 (29,3%) приходится на возрастной диапазон 45-49 лет, большинство женщин-ликвидаторов - 959 (16,2%) находятся в возрасте 50-54 года (таблица Т4).
Во И-й и в V-й ГПУ наибольший процент зарегистрированных в целом по России приходится на возрастной диапазон от 10 до 49 лет - 7572 (78,6%) и 10931 (79,7%) соответственно. Доля детей во И-й ГПУ составляет 10,3%, в Ш-й - 17,9% и в V-й - 24,7% (таблица Т3.1).
По остальным региональным центрам возрастное распределение среди групп первичного учета практически не отличается от такового в целом по России, хотя в зависимости от числа зарегистрированных имеются свои особенности.
Среди ликвидаторов процент лиц с установленной дозой внешнего облучения от общего числа зарегистрированных в !-й ГПУ по регионам колеблется от 39,3% до 83,9%. Максимальный процент лиц с установленной дозой зарегистрирован в Западно-Сибирском (83,9%), МО РФ (83,5%) и Восточно-Сибирском (82,8%) регионах. Минимальный процент в регистре МПС РФ -39,3% (таблица Т7.1).
В целом по России наибольшее число мужчин-ликвидаторов с установленной дозой внешнего облучения имеют дозу от 0 до 5 сГр (34,3%), 25,9% лиц имеют дозу от 5 до 10 сГр,
17,6% находятся в дозовой группе от 20 до 25 сГр. Менее всего ликвидаторов в дозовой группе свыше 25 сГр - 2,2% (рис. 2.3).
Как уже говорилось выше, в большинстве региональных центров среди дозовых групп (с шагом через 5 сГ р) максимум приходится на группу от 0 до 5 сГ р, но встречаются и отличия от этого правила, например, в Северо-Западном, Центральном и Центрально-Черноземном регионах наибольшее число лиц попадают в группу от 20 до 25 сГр, а в Восточно-Сибирском, Западно-Сибирском и Дальневосточном регионах в группу от 5 до 10 сГ р.
□ 0 - 5
□ 5 - 10'
□ 10 - 15'
□ 15 - 20
□ 20 - 25
□ 25+
Рис. 2.3. Распределение мужчин-ликвидаторов с установленной дозой внешнего облучения по дозовым группам.
В Центральном регионе отмечается самый большой по сравнению с другими регионами процент лиц с дозой от 15 сГр и выше: в дозовой группе 15-20 сГр - 14,2% и свыше 25 сГр -4,0%. В Центрально-Черноземном регионе - с дозой 20-25 сГ р - 29,0% Наибольший процент лиц с дозами от 0 до 15 сГр наблюдается в ГНЦ РФ - ИБФ: 0-5 сГ р - 69,2%, 5-10 сГр - 12,6% и 10-15 сГ р - 6,6% (таблица Т7.2).
Прохождение диспансеризации
В 1999 году в !-й ГПУ РГМДР из 165615 стоящих на учете мужчин-ликвидаторов диспансеризацию прошли 110274 человек, что составляет 66,6%. С 1996 года число лиц, состоящих на учете, постоянно росло и за четыре года увеличилось на 4,9%. При этом процент прошедших диспансеризацию постоянно варьировал. В 1996 г. он составлял 71,9%, в 1997 - 70,9%, в 1998 -66,6% и в 1999 - 66,6% (рис. 2.4).
Здесь необходимо отметить, что максимальную часть информации о прохождении осмотров в 1999 г. ведомственные регистры, и в первую очередь регистр ГНЦ РФ - ИБФ, получают в основном к концу 2000 г., поэтому на государственном уровне РГМДР данные еще не были получены (таблица Т8).
180000
160000
140000
120000
ц 100000 о
и 80000
т
60000
40000
20000
0
В регистре МВД РФ число стоящих на учете возросло с 1996 г. на 6,8%, а процент диспансеризации снизился с 47,9 в 1996 г. до 12,9% в 1998 г.
В регистре МО РФ число стоящих на учете не меняется с 1996 г. Сведений о прохождении диспансеризации на государственный уровень РГМДР не поступало.
В регистре ФСБ РФ число стоящих на учете несколько возросло: с 934 человек в 1996 г. до 984 в 1999 г. Процент прошедших диспансеризацию в 1999 г. снизился и составил 55,8%.
В регистре МПС РФ с 1996 до 1999 гг. число состоящих на учете возросло на 12,7%. Процент диспансеризации вырос с 41,1 до 76,8%.
В регистре ГНЦ РФ - ИБФ число стоящих на учете несколько возросло: с 16676 человек в 1996 г. до 16725 в 1999 г. Процент прошедших диспансеризацию был достаточно высоким весь период.
По регионам процент прошедших диспансеризацию мужчин-ликвидаторов незначительно варьировал:
В Северном регионе число состоящих на учете с 1996 г. возросло на 2,4%, достигнув 5364 человек в 1999 г. Процент диспансеризации на протяжении всего периода был на уровне 70%.
В Северо-Западном регионе состоит на учете 9313 человек, что на 4,9% выше по сравнению с 1996 г. Процент прохождения диспансеризации достаточно стабилен, но в 1999 г. снизился до 68,9%.
В Центральном регионе состоит на учете 27966 человек. Прирост с 1996 г. составил 8,5%. Диспансеризацию прошли в 1999 г. 63,7% ликвидаторов (1998 г. - 61,6%).
В Волго-Вятском регионе состоит на учете 8632 человека, что на 3,3% выше по сравнению с 1996 г. Диспансеризацию прошли 82,5% ликвидаторов (1998 г. - 78,7%).
І І I
1996 1997 1998 1999
Годы
Рис. 2.4. Динамика прохождения диспансеризации мужчинами-ликвидаторами в 1996-1999 гг.
В Центрально-Черноземном регионе состоит на учете 8928 человек. По сравнению с 1996 г. прирост составил 10,1%. Диспансеризацию прошли 76,1% ликвидаторов (1998 г. - 76,9%).
В Поволжском регионе состоит на учете 18102 человека, что на 5,1% выше, чем в 1996 г. Диспансеризацию прошли 77,6% ликвидаторов (1998 г. - 70,4%).
В Северо-Кавказском регионе состоит на учете 25926 человек, что на 3,8% выше по сравнению с 1996 г. Диспансеризацию прошли 81,0% ликвидаторов (1998 г. - 75,5%).
В Уральском регионе состоит на учете 20463 человека, что на 2,3% выше по сравнению с 1996 г. Диспансеризацию прошли 88,9% ликвидаторов, что несколько ниже, чем в 1998 г. (90,5%).
В Западно-Сибирском регионе состоит на учете 9381 человек, что на 7,8% выше, чем в 1996 г. Диспансеризацию прошли 31,3%(1998 г. - 18,3%).
В Восточно-Сибирском регионе состоит на учете 2131 человек, что на 6,1% выше, чем в 1996 г. Диспансеризацию прошли 58,5% (1998 г. - 60,8%).
В Дальневосточном регионе состоит на учете 1045 человек, что на 13,1% выше, чем в 1996 г. Диспансеризацию прошли 57,4%, в 1997 г. - 59,9% (таблица Т8).
Среди проживающих в четырех наиболее загрязненных радионуклидами территориях (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская области) на учете в РГМДР в 1998 г. состояло 310003 человека, что на 8,9% больше по сравнению с 1996 годом. Диспансеризацию в 1999 г. прошли 136714 проживающих в четырех областях. Процент диспансеризации немного вырос в 1999 г. (до 44,1%).
Основная часть проживающих в Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областях, была зарегистрирована в РГМДР до 1996 г. Затем прирост зарегистрированных был менее выраженным.
В Калужской области на протяжении четырехлетнего периода процент диспансеризации был стабильным: 55,5% в 1996 г. и 56,9% в 1999 г. В Тульской и Орловской областях диспансеризацией за 1999 г. в Ш-й ГПУ было охвачено 46,1% и 63,5% соответственно. В Брянской области ситуация с прохождением диспансеризации наихудшая. Осмотры в 1999 г. были проведены лишь у 39,4% проживающих (таблица Т9.1).
Было проведено сравнение уровня прохождения диспансеризации в различных возрастных группах проживающих. Максимальный процент осмотра на протяжении исследуемого периода наблюдается среди детского населения - от 64,2 до 63,2%, подростков осматривали неравномерно по всем областям, а среди взрослого населения лишь в Орловской области в 1999 г. процент диспансеризации достиг 55,1, а в Брянской, Калужской и Тульской областях опять наблюдается снижение процента диспансеризации до 33,5, 54,5 и 37,9% соответственно. Необходимо отметить, что наилучшим образом работа по проведению ежегодных осмотров проживающих во всех возрастных группах поставлена в Тульской области (таблицы Т9.2-Т9.4).
Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. из 26996 человек, состоящих на учете в РГМДР, диспансеризацию в 1999 г. прошли 21421, что составляет 79,3%. Это сколько же, сколько и в
1998 г. (таблица Т10).
Обращает на себя внимание тот факт, что по всем регионам процент диспансеризации детей ликвидаторов достаточно высок на протяжении всего исследуемого периода.
Распределение контингентов РГМДР по группам здоровья
По итогам диспансеризации 1999 года распределение по группам здоровья (ГЗ) было следующим (табл. 2.3, рис. 2.5):
Таблица 2.3
Распределение прошедших диспансеризацию в 1999 г. по группам здоровья
Г руппа здоровья Весь контингент Ликвидаторы Проживающие Дети ликвидаторов
1 17,6% 4,2% 27,8% 22,5%
2 27,2% 20,2% 29,0% 49,6%
3 55,2% 75,6% 43,3% 27,9%
80,00%
К
£ 70,00%
О
а
§ 60,00%
0 х
с 50,00%
С
>
а
!" 40,00%
ой
0>
1 30,00% а
3
х 20,00%
О
О
4 10,00%
0,00%
Рис. 2.5. Распределение прошедших диспансеризацию в 1999 г. по группам здоровья.
По сравнению с данными 1998 года доля лиц с 1-й, 2-й и 3-й ГЗ практически не изменилась. Обращает на себя внимание большой процент лиц с 3-й ГЗ (“больные”), который медленно возрастает (50,7% в 1996 г., 53,0% в 1997 г., 53,5% в 1998 г. и 55,2% в 1999 г.).
Весь контингент Ликвидаторы Проживающие Дети ликвидаторов
Группа первичного учета
При сравнении по регионам максимальный процент “здоровых” лиц (с 1-й ГЗ) отмечен в МПС РФ (28,1%), минимальный - в Уральском регионе (1,8%). Доля больных была наименьшей в Центральном регионе (45,4%), более всего лиц с 3-й ГЗ выявлено в Дальневосточном регионе (77,5%) (таблица Т11.1).
Среди ликвидаторов в 1999 г. отмечен самый низкий среди всех ГПУ процент здоровых лиц (4,3%) и самый высокий - больных (75,6%). В 1998 г. 1-ю ГЗ имели 5,1% ликвидаторов, 3-ю -72,3%. При сравнении по регионам максимальный процент здоровых лиц отмечен в СевероЗападном регионе (12,9%), минимальный - в Уральском регионе (1,3%). Доля больных ликвидаторов была наименьшей в Северном регионе (60,4%), более всего лиц с 3-й ГЗ выявлено в Поволжском регионе (85,6%) (таблица Т11.2).
Среди проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами областях при сравнении с
1998 г. доля лиц с 1-й ГЗ понизилась на 1,6%, а с 3-й ГЗ - повысилась на 1,4%. В Тульской области максимальное число здоровых (39,0%). В Калужской области минимум лиц с 1-й ГЗ (12,4%). Максимум с 3-й ГЗ (46,2%) - в Брянской области. Меньше всего “больных” в Орловской области. Среди проживающих детей в целом по всем областям при сравнении данных 1998 и
1999 гг. отмечается стабильное распределение по группам здоровья (таблицы Т11.3, Т11.4).
Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. в целом по России в 1999 г. отмечен самый низкий процент больных лиц (22,5%). В 1999 г. 1-ю ГЗ имели 22,4% детей, 2-ю - 46,9%. При сравнении по регионам максимальный процент здоровых детей отмечен в Северо-Западном регионе (54,3%), минимальный - в Уральском регионе (4,8%). Доля больных детей была наименьшей в Северо-Западном регионе (5,3%), более всего лиц с 3-й ГЗ выявлено в Дальневосточном регионе (50,0%) (таблица Т11.5).
Распределение контингентов РГМДР по группам инвалидности
По итогам диспансеризации 1999 года распределение по группам инвалидности (ГИ) было следующим (табл. 2.4, рис. 2.6):
Таблица 2.4
Распределение прошедших диспансеризацию в 1999 г. по группам инвалидности
Г руппа инвалидности Весь контингент Ликвидаторы Проживающие Дети ликвидаторов
1 3,0% 1,9% 9,0% 25,5%
2 49,9% 48,3% 64,6% 17,8%
3 47,1% 49,8% 26,4% 31,5%
5
н
о
о
X
4
5 С
та
ш
X
5
г
та
с
с
о
с
Группа первичного учета
Рис. 2.6. Распределение прошедших диспансеризацию в 1999 г. по группам инвалидности.
По сравнению с данными 1998 года доля лиц с 1-й ГИ увеличилась на 0,1%, со 2-й - снизилась на 0,3%, а с 3-й ГИ - возросла на 0,1%. Обращает на себя внимание постепенное снижение числа лиц со 2-й ГИ и рост числа лиц с 3-й ГИ со временем (соответственно 51,7% и 45,0% в 1996 г., 50,5% и 46,3% в 1997 г., и 50,2% и 46,5% в 1998 г., 49,9% и 46,6% в 1999 г.).
При сравнении по регионам максимальный процент лиц с 1-й ГИ отмечен в регистре ФСБ РФ (6,8%), минимальный - в МО РФ (0,0%). Доля лиц со 2-й ГИ была наибольшей в Центральном регионе (58,4%), а наименьшей - в Поволжском регионе (38,6%), более всего лиц с 3-й ГИ выявлено в Поволжском (58,7%), менее всего - в Дальневосточном регионе (34,7%) (таблица Т12.1).
Среди ликвидаторов в 1999 г. отмечен самый низкий среди всех ГПУ процент лиц с 1-й ГИ
- 1,9%. В 1998 г. 1-ю ГИ имели 1,7% ликвидаторов, 2-ю - 46,3 и 3-ю - 51,9%. При сравнении по регионам максимальный процент лиц с 1-й ГИ отмечен в регистре ФСБ РФ (7,1%), минимальный
- в МО РФ и МПС РФ (0,0%). Доля ликвидаторов со 2-й ГИ была наибольшей в СевероКавказском и Дальневосточном регионах (54,5%), наименьшей - в Поволжском регионе (38,0%). Более всего лиц с 3-й ГИ выявлено в Поволжском регионе (60,1%), менее всего - в регистре ФСБ РФ (37,1%) (таблица Т12.2).
Среди проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами областях при сравнении с 1998 г. доля лиц с 1-й ГИ снизилась на 0,4%, со 2-й - снизилась на 1,3% и 3-й ГИ возросла на 3,5%. В Орловской области отмечается максимальный процент лиц с 1-й ГИ - 15,4%. Среди проживающих детей в целом по всем областям при сравнении данных 1998 и 1999 гг. отмечает-
70,00%-
60,00%-
50,00%-
40,00%-
30,00%-
20,00%-
10,00%
0,00%
Весь контингент Ликвидаторы Проживающие Дети ликвидаторов
ся снижение доли детей с 1-й ГИ - 7,9% (8,6% в 1998 г.). В Орловской области не были представлены данные об инвалидности детей (таблицы Т12.3-Т12.4).
Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. в целом по России в 1999 г. отмечен самый высокий среди всех ГПУ процент лиц с 1-й ГИ (25,5%) и самый низкий - со 2-й ГИ (17,8%). В 1998 г. 1ю ГИ имели 24,3% детей, 2-ю ГИ - 17,9% и 3-ю - 32,2%. При сравнении по регионам максимальный процент детей с 1-й ГИ отмечен в Центральном регионе (32,5%), минимальный - в Дальневосточном регионе (0,0%). Практически во всех регионах (кроме ГНЦ РФ - ИБФ, СевероКавказского и Восточно-Сибирского регионов) отмечается высокий процент детей инвалидов, у которых группа инвалидности не проставлена.
