CC BY
15
SUMMARY
А.А. MAMYRBAYEV, M.S. ZHUMAGAZIYEVA, B.V. ZASORIN, Z.ZH. AKBALAYEVA
MORBIDITY OF DIGESTIVE ORGANS IN CONDITION OF INDUSTRIAL CITY
The national center of hygiene of labor and occupational diseases Of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, the West Kazakhstan branch, West Kazakhstan Marat Ospanov state medical academy, Aktobe city
The data about dynamics of morbidity of the population by illnesses of digestive system depending on environment contamination at residence are presented in the article.
Ж.Т. МОЛДАГАЛИЕВА, Б.В. ГАЛИЧ, Д.Ш. ШАГИЕВА, Л.М. ПИВИНА
АНАЛИЗ КАНЦЕРОГЕННЫХ ЭФФЕКТОВ ХРОНИЧЕСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА РАДИАЦИОННО-ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
НИИ радиационной медицины и экологии, г. Семей
Актуальность. В настоящее время известно, что радиационное воздействие может вызвать развитие злокачественных новообразований в любой ткани или органе организма человека, хотя некоторые системы органов более подвержены индукции, чем другие. За последние годы стали более ясно представлять роль физиологических модифицирующих факторов радиационного канцерогенеза, таких как пол и возраст [1-3]. Люди, облучившиеся в молодом возрасте, подвержены более высокому абсолютному и относительному риску развития рака.
Информация о канцерогенных эффектах получена в результате проведения эпидемиологических и экспериментальных исследований. Трудности эпидемиологических исследований и интерпретации результатов объясняются необходимостью длительного наблюдения за экспонированной группой с учетом длительности латентного периода; необходимостью полной регистрации онкологической заболеваемости и смертности; точностью оценки величины дозы, характера источника облучения, времени облучения для каждого индивида; необходимостью наличия контрольной группы. Такие возможности дает создание государственного научного автоматизированного медицинского регистра населения Казахстана, подвергавшегося облучению (ГНАМР). С целью проведения оценки канцерогенных эффектов хронического облучения мы провели анализ данных по динамике распределения онкологических заболеваний по отдельным локализациям среди экспонированного населения и их потомков.
Цель исследования - исследование канцерогенных эффектов хронического облучения населения, проживающего на радиационно-загрязненных территориях.
Материалы и методы исследования. В основу ракового регистра, являющегося составной частью ГНАМР, легли данные актов решений, принимаемых членами Межрегионального экспертного совета по установлению связи заболеваний и причин смерти с радиационным воздействием. Каждый случай злокачественного новообразования (ЗНО) был зарегистрирован в областном онкологическом диспансере с проведением цитологической и патоморфологической верификации.
Среди 10171 лиц, включенных на текущий момент в регистр рака, возрастная группа от 40 до 60 лет и старше составила 94,8% (6747 мужчин - 60,9%, 3424 женщин - 39,1%). Жители зоны повышенного радиационного риска с диапазоном эффективных доз от 70 до 349 мЗв составили 7982 или 78,4%, максимального радиационного риска - 647 человек (4,2%), минимального радиационного риска - 1554
(15,2%). Лица, непосредственно подвергавшиеся облучению, представлены возрастной группой от 40 лет и старше, потомки второго поколения - возрастной группой от 20 до 39 лет, и потомки третьего поколения -от 0 до 19 лет.
Результаты исследования и их обсуждение. В таблицах 1-3 представлены данные по распределению отдельных локализаций ЗНО среди экспонированных лиц и их потомков. Среди лиц, подвергавшихся облучению, первое и второе места занимали ЗНО, локализованные в желудочно-кишечном тракте, причем чаще всего встречались новообразования желудка (12,9%), пищевода - 5,2%, толстого кишечника -4,6%, прямой кишки-4,3%, печени -4,6%, поджелудочной железы -4,4%. В целом ЗНО органов пищеварения составили 38,9% (таблица 1). Второе место занимали раки органов дыхания (26,9%). Среди них более 90% занимали раки легких и бронхов (24%). Удельный вес рака гортани оказался в 10 раз меньше - 2,6%. Из других локализаций наиболее часто встречались ЗНО мезотелиальных и мягких тканей - 8,5% и молочной железы - 6,9%.
Таблица 1
Распределение ЗНО по отдельным локализациям в возрастной группе
от 40 лет и старше (МКБ-10)
Локализация злокачественного новообразования Кол-во %
ЗНО губы, полости рта и глотки (С00-С14) 238 2,5
ЗНО пищевода С15 499 5,2
ЗНО желудка С16 1239 12,9
ЗНО тонкого кишечника С17 16 0,2
ЗНО толстого кишечника (С18-С19) 436 4,6
ЗНО прямой кишки (С20-С21) 412 4,3
ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков С22 444 4,6
ЗНО желчного пузыря (С23-С24) 15 0,2
ЗНО поджелудочной железы С25 425 4,4
ЗНО полости носа, среднего уха и придаточных газух (С30-С31) 28 0,3
ЗНО гортани С32 248 2,6
ЗНО бронхов и легкого С34 2298 24,0
ЗНО сердца, средостения и плевры С38 50 0,5
ЗНО костей и суставных хрящей (С40-С41) 95 1,0 _
Злокачественная меланома кожи С43 153 .1,6 _
Другие ЗНО кожи С44 105 1,1
ЗНО мезотелиальных и мягких тканей (С45-С49) 812 8,5
ЗНО молочной железы С50 656 6,9 -
ЗНО женских половых органов (С51-С58) 216 2,3 -
ЗНО мужских половых органов (С60-С63) 457 4,8
ЗНО мочевых путей (С64-С68) 225 2,4
ЗНО глаза, головного мозга и других отделов ЦНС (С69-С72) 111 1,2
ЗНО щитовидной железы С73 95 1,0 -
ЗНО других и неточно обозначенных локализаций (С76-С80) 300 3,1
ЗНО лимфоццной, кроветворной тканей (С81-С96) 238 2,5
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 з^ч Батыс К,азакстан медицина журналы №1 (17) 2008 ж. 76
Среди потомков второго поколения первое место занимали ЗНО лимфоидной и кроветворной ткани -18%, второе и третье - молочной железы - 16,4%, и женских половых органов - 16,4%. ЗНО глаза, головного мозга и других отделов ЦНС составили 12,3%. Удельный вес солидных раков, локализованных в желудочно-кишечном тракте, в три раза реже, чем среди экспонированного населения. ЗНО органов дыхания среди них также регистрировались в пять раз реже с одновременным ростом удельного веса рака молочной железы, женских половых органов, глаза, головного мозга и других отделов ЦНС, а также лимфоидной и кроветворной тканей (таблица 2).
Таблица 2
Распределение ЗНО по отдельным локализациям в возрастной группе
от 20 до 39 лет (МКБ-10)
Локализация ЗНО Кол-во %
ЗНО губы, полости рта и глотки (С00-С14) 11 2,4
ЗНО пищевода С15 5 1,1
ЗНО желудка С16 20 4,4
ЗНО тонкого кишечника С17 2 0,4
ЗНО толстого кишечника (С18-С19) 8 1,8
ЗНО прямой кишки (С20-С21) 6 1,3
ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков С22 3 0,7
ЗНО поджелудочной железы С25 6 1,3
ЗНО полости носа, среднего уха и придаточных пазух (С30-С31) 1 0,2
ЗНО гортани С32 2 0,4
ЗНО бронхов и легкого С34 18 3,9
ЗНО сердца, средостения и плевры С38 7 1,5
ЗНО костей и суставных хрящей (С40-С41) 23 5,0
ЗНО кожи (С43- С44) 9 2,0
ЗНО мезотелиальных и мягких тканей (С45-С49) 19 4,2
ЗНО молочной железы С50 75 16,4
ЗНО женских половых органов (С51-С58) 75 16,4
ЗНО мужских половых органов (С60-С63) 1 0,2
ЗНО мочевых путей (С64-С68) 12 2,6
ЗНО глаза, головного мозга и других отделов ЦНС (С69-С72) 56 12,3
ЗНО щитовидной железы С73 15 3,3
ЗНО лимфоидной, кроветворной тканей (С81-С96) 82 18,0
Наиболее выраженными отличия в сравнении с группой экспонированного населения в структуре ЗНО были потомки третьего поколения (таблица 3). Среди них первое место занимали ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей - 40%, второе - глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы - 21,6%, третье и четвертое - костей и суставных хрящей - 9,2%, мезотелиальных и мягких тканей -9,2%. (Таблица 3)
Таблица 3
Распределение ЗНО по отдельным локализациям в возрастной группе
0-19 лет (МКБ-10)
Локализация злокачественного новообразования Кол-во %
ЗНО губы, полости рта и глотки (С00-С14) 4 6,2
ЗНО толстого кишечника (С18-С19) 1 1,5
ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков С22 1 1,5
ЗНО сердца, средостения и плевры С38 2 3,1
ЗНО костей и суставных хрящей (С40-С41) 6 9,2
ЗНО кожи (С43- С44) 1 1,5
ЗНО мезотелиальных и мягких тканей (С45-С49) 6 _ _9,2 _
ЗНО женских половых органов (С51-С58) 1 1,5
ЗНО мочевых путей (С64-С68) 1 _ J,5 -
ЗНО глаза, головного мозга и других отделов ЦНС (С69-С72) 14 21,6
ЗНО щитовидной железы С73 2 ! -31_1 -
ЗНО лимфоидной, кроветворной тканей (С81-С96) 26 -- 40 --
Выводы. Таким образом, анализ распределения структуры онкологической заболеваемости и смертности среди экспонированных ионизирующей радиацией лиц и их потомков позволил установить связь с прямым и опосредованным действием облучения. Среди населения, подвергавшегося прямому облучению, основу структуры онкологической патологии составляли ЗНО органов пищеварения и органов дыхания, тогда как среди потомков второго и третьего поколений - рак молочной железы, женских половых органов, лимфоидной и кроветворной тканей, глаза, головного мозга и других отделов ЦНС, а также костей и суставных хрящей. Литература:
1. Алгазин А.И., Киселев В.И. Состояние здоровья популяций, проживающих на территориях, подвергшихся радиационному воздействию при испытаниях ядерного устройства на Семипалатинском полигоне//Вестник «Семипалатинский полигон-Алтай». 1998, №4, С. 15-21.
2. Richardson D., Wing S. Radiation and mortality of workers at Oak Ridge National Laboratory: positive associations for doses received at older ages//Environ. Health Persp. 1999, Vol. 107,№8, R649-656.
3. PochinE. The epidemiology of radiation carcinogenesis in man //Cancer. 1999,Vol.7, №1,P. 12-17.
TY^H
Ж.Т. МОЛДАГАЛИЕВА, Б.В. ГАЛИЧ, Д.Ш. ШАГИЕВА, Л.М. ПИВИНА
РАДИАЦИЯЛЫК АУМАКТАРДА Т¥РАТЫН Т¥РТЫНДАРДА СОЗЫЛМАЛЫ С6УЛЕЛЕНД1РУД1Н
КАНЦЕРОГЕНД1 6СЕРЛЕР1Н САРАПТАУ
Радиациялык медицина жэне экология ГЗИ, Семей каласы
Макалада 2003-2006 ж.ж. аралыгында катерл1 ^ктк регистрга енпзтген зерттеу жYргiзiлген тургындардыц арасында созылмалы радиациялык эсердщ канцерогендi эффек^ане сараптама бертген. Сэулеленуге ткелей ушыраган тургындардыц жэне олардыц урпактарыныц онкологиялык аурулардын жеке тYрлерiнен ауру жэне eлiм жагдайларыныц жас мeлшерi - жыныстык кeрсеткiштерi бойынша сарапталган. Сэулеленудщ тiкелей жэне жанама эсерi бойынша катерлi юктер курылымынын ерекшелктерЫщ арасында байланыс аныкталган.
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 гЛх Батыс ^жуты медицина журналы №1 (17) 2008 ж. 78
SUMMARY
ZH.T. MOLDAGALIYEVA, B.V. GALITCH, D.SH. SHAGIYEVA, L.M. PIVINA
ANALYSIS OF CANCERIGENIC EFFECTS OF CHRONIC IRRADIATION OF POPULATION LIVING ON RADIATION CONTAMINATED TERRITORIES
Research Institute of radiation medicine and ecology, Semei city
The analysis of cancerigenic effects of chronic radiation exposure among population who were included into the cancer register for the period from 2003 to 2006 is presented in the article. The age and sex distribution of disease cases and death from oncologic diseases of separate localization among people who were exposed to the direct irradiation and among their offspring was carried out. The connection between peculiarities of structure of malignant neoplasms with direct and indirect irradiation exposure was established.
M.A. КАМАЛИЕВ, Н.М. ШУМ БАЛОВ, А.Т. АБЕНОВА, И.А. ФУРСЕНКО
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ РАБОТНИКОВ ФЕРРОХРОМОВОГО
ПРОИЗВОДСТВА
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Западно-Казахстанская государственная медицинская академия имени Марата Оспанова, Актюбинский филиал ТОО МЦ «Евразия», г. Актобе
Одним из важнейших и информативных критериев состояния здоровья промышленных рабочих является заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), анализ которой позволяет выявить основные тенденции формирования патологии работников во взаимосвязи с социальными и непосредственно производственными условиями.
При анализе показателей ЗВУТ за довольно длительные периоды следует учитывать, что именно этот источник информации в большей степени, чем другие показатели испытывает влияние таких факторов, как изменения в структурном и географическом отношении различных административных районов страны, в численном, возрастном и половом составе работающих, их перераспределение по отраслям промышленности. На уровень и структуру ЗВУТ оказывают существенное влияние законодательство о труде и социальном страховании.
В последние годы увеличилось число исследований, отражающих влияние заболеваемости на экономику. Это вызвано тем, что ускоренный ритм трудовой деятельности, охрана здоровья рабочих и снижение заболеваемости приобретают особое значение в наши дни. Укрепление здоровья рабочих способствует повышению производительности труда, улучшает экономические показатели производства.
По данным Н.А. Кучерина [1], ЗВУТ возможно снизить на промышленных предприятиях, прежде всего, за счет предупреждения простудных заболеваний, которые дают 30-35% всей нетрудоспособности и повышение эффективности динамического наблюдения за диспансерными больными, инвалидами, часто и длительно болеющими, так как на эту группу приходится 35-55% всех дней нетрудоспособности. Кроме того, опыт показывает, что на одном и том же предприятии в течение 5-6 лет значительным образом меняется возрастная структура работающих. Поэтому на промышленном предприятии целесообразно один раз в 5-6 лет проводить углубленное исследование заболеваемости, так как изменение возрастной структуры работающих влечет за собой и изменения структуры заболеваемости.
Целью нашего исследования явилось изучение показателей заболеваемости с ВУТ на Актюбинском заводе ферросплавов (АЗФ) за период с 2004 по 2006 годы.
При изучении уровней и динамики ЗВУТ использованы официальные отчетные данные по форме 16-ВН.
Актюбинский завод ферросплавов филиал АО ТНК «Казхром» является одним из крупнейших заводов СНГ.
