CC BY
21
Т. 14, № 3, 2009
Вестник Ивановской медицинской академии
49
АНАЛИЗ ИНФОРМИРОВАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПО ОТДЕЛЬНЫМ ВОПРОСАМ ПРАВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПАЦИЕНТОВ
Баклушина Е.К.*1, доктор медицинских наук,
Еремцова И.А.
1 Кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья ФДППО ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава», 153012, Иваново, Ф. Энгельса, 8
2 Кафедра педиатрии и пульмонологии ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава», 153012, Иваново, Ф. Энгельса, 8
Ключевые слова: несовершеннолетние пациенты, медицинские сестры, права пациента.
* Ответственный за переписку (corresponding author): тел.: (4932) 30-76-56
Полноценная реализация прав несовершеннолетних пациентов средним медицинским персоналом невозможна без четких представлений о правовых особенностях охраны здоровья ребенка. С целью анализа правовой информированности было проанкетировано 200 средних медработников, обслуживающих несовершеннолетних пациентов в возрасте младше 15 лет.
Медицинские сестры дают невысокую оценку своим знаниям в области прав пациентов -только 32% признали их достаточными. В то же время необходимость четко знать и понимать права пациентов отметили 75,5% респондентов. Соответственно, каждая четвертая медсестра (а в группе старше 55 лет - каждая третья) не считает важным четко знать правовые аспекты своей работы с пациентом. Видимо, это позволяет объяснить тот факт, что только 45,5% медсестер самостоятельно изучали вопросы прав пациентов.
Практически никто из опрошенных не смог назвать нормативный документ, устанавливающий права пациентов в Российской Федерации, поэтому и уровень знаний по отдельным правам пациента у медсестер можно оценить как низкий. Нами изучены знания и представления медицинских сестер о нормативном содержании прав на врачебную тайну, согласие и отказ от медицинского вмешательства, информацию о состоянии здоровья. Так, к субъектам, обязанным соблюдать врачебную тайну, 93% медицинских сестер отнесли врачей и средний медицинский персонал и только 47,5% - обслуживающий персонал.
Среди респондентов 11,5% считают принципиально возможным информирование родителей по различным вопросам состояния здоровья ребенка средним медицинским персоналом. О праве пациента знакомиться с медицинской документацией знают лишь 23% респондентов. Большинство опрошенных (67,5%) считают, что не должны разговаривать с родителями о диагнозе (соответственно, треть медсестер считает это вполне допустимым), 74% - о прогнозе заболевания, 48,5% - о рекомендованных методах лечения (соответственно, более половины вполне допускают обсуждение назначенного врачом лечения), 17% - о необходимости вакцинации, 22% - о необходимости госпитализации, 80% -о профессиональных и личных качествах врача (каждая пятая медсестра, таким образом, не считает это недопустимым). Конечно, подобные мнения и их реализацию на практике далеко не всегда можно отнести к нарушениям норм права и морали, т.к. вполне могут возникнуть ситуации, когда медицинская сестра должна и может дать конкретные рекомендации, например, по лечению (правила ухода за больным, использование лекарственных трав и т.д.), а также принять решение о госпитализации пациента при посещении его на дому и т.п. Однако сам по себе разброс мнений респондентов по данному вопросу свидетельствует об отсутствии у медсестер четких представлений о допустимом и недопустимом в информировании.
Большинство респондентов глубоко заблуждаются, считая, что необходимо согласие пациента
Baklushina E.K., Eremtsova I.A.
PROBLEMS OF UNDERAGE PATIENTS’ RIGHTS: ANALYSIS OF THE NURSES’ KNOWLEDGE LEVEL Kev words: under age patients, nurses, patients’ rights.
только на отдельные виды медицинских вмешательств: оперативное лечение (91% опрошенных) и госпитализация (85,5%), вакцинация (80,5%) и диагностические процедуры (60,5%). Менее половины опрошенных осведомлены о необходимости согласовывать с родителями мероприятия по консервативному лечению детей (49,5%) и профилактике (43%).
Более половины (58%) участников исследования абсолютно недопустимой считают ситуацию, когда согласие на медицинское вмешательство получает и оформляет средний медицинский работник. Однако четверть медсестер вполне допускают подобную возможность, а 19% просто не
задумывались над этим вопросом, отнеся его, по-видимому, к неактуальным.
Таким образом, выявлена недостаточная информированность медицинских сестер по вопросам прав несовершеннолетних пациентов. Наиболее выражено это в отношении прав на врачебную тайну, согласие на медицинское вмешательство и информацию о состоянии здоровья. Основными факторами, влияющими на состояние информированности, являются низкая активность медсестер в получении правовых знаний, недостаточная регламентация этих вопросов в нормативных документах, а также недостаточное информирование их должностными лицами медицинских организаций.
Поступила 7.09.2009 г.
