CC BY
77
УДК: 616.72-002 DOI: 10.12737/8115
АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И ОСТЕОАРТРОЗА В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
И КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ (краткий обзор литературы)
М.В. МАКАРОВА*, Л.В. ТИТОВА**, А.Р. АРУТЮНОВ***, М.Ю. ВАЛЬКОВ*
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», ул. Гайдара, д. 3, г. Архангельск ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет», пр. Троицкий, д. 51, г. Архангельск МБУ «Городская поликлиника № 5» Управления здравоохранения администрации г. Новороссийска Краснодарского Края, пр-т Ленина, д. 46, г. Новороссийск
Аннотация. Проведен ретроспективный анализ основных эпидемиологических показателей (распространенности и заболеваемости) для болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани и, в частности, остеоартроза среди жителей Архангельской области и Краснодарского края на основании отчетной формы №12. За период 2000-2012 годы выявлена тенденция к росту показателей заболеваемости как для болезней костно-суставной системы в общем (по Российской Федерации прирост за 13 лет составил 8%, по Архангельской области - 31%, а по Краснодарскому краю - 142%), аналогичные результаты получены при исследования показателя для остеоартроза (по России прирост на 55% за 13 лет, для Архангельской области 41%, в Краснодарском крае - 46%). Максимальный прирост показателя распространённости болезней костно-мышечной системы наблюдался в Краснодарском крае и составил 69%, а в Архангельской области - 30%, в среднем по России прирост был 26%. За тринадцать лет также отмечен рост показателей распространенности остеоартроза как в целом по России, так и в Архангельской области и Краснодарском крае. Экологические и климато-географические особенности исследуемых регионов могут служить причиной обнаруженных различий.
Ключевые слова: остеоартроз, заболеваемость, распространенность, Архангельская область, Краснодарский край.
ANALYSIS OF THE EDIDEMIOLOGICAL INDEXIES FOR MUSCULO-SKELETAL SYSTEM
AND OSTEOARTHRITIS (literature review)
M.V. МАКАЯОУА*, L.V. TITOVA**, A.R. ARUTUNOV***, M.Y. VALKOV**
* The first city clinical hospital named E. E. Volosevitch,Gaydara str., 3, Arkhangelsk Northern State medical University, Troitsky av., 51, Arkhangelsk City polyclinic № 5, Lenin av., 46, Novorossiysk
Abstract. A retrospective analysis was carried out on the basis of epidemiological indicators such as prevalence and incidence for diseases of the musculo-skeletal system and osteoarthritis among residents of Arkhangelsk region and Krasnodar region. The incidence trends to increasing for diseases of bones and joints during the period of 2000-2012 years showed (in the Russian Federation for 13 years of growth was 8%, in the Arkhangelsk Region - 31%, and the Krasnodar Region- 142%). The similar results were obtained in studies for osteoarthritis (in Russia increase by 55% over 13 years for 41% of the Arkhangelsk Region, Krasnodar Region -46%). Maximum growth indicator prevalence of diseases of the musculo-skeletal system was observed in the Krasnodar region and was 69% and in the Arkhangelsk region - 30%, in Russia on average increase was 26%. For thirteen years also marked increase in the prevalence of osteoarthritis in Russia as a whole and in the Arkhangelsk region and the Krasnodar region. Environmental and climate and geographical features of investigated regions can cause the detected differences.
Key words: osteoarthritis, incidence, prevalence, Arkhangelsk region, Krasnodar region.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС), относимые к XIII классу МКБ-10, составляют основную группу ревматологических заболеваний, медицинское и социальное значение которых трудно переоценить. Первое десятилетие XXI века было объявлено Всемирной организацией здравоохранения «Декадой костей и суставов» (The Bone and Joint Decade, 2000-2010). Группа болезней опорно-двигательного аппарата занимает лидирующие позиции по распространенности среди всех слоев населения, ведет к высокой инвалидизации и значимому снижению качества жизни [1,2,4,6].
Библиографическая ссылка:
Макарова М.В., Титова Л.В., Арутюнов А.Р., Вальков М.Ю. Анализ эпидемиологических показателей заболеваний костно-мышечной системы и остеоартроза в архангельской области и краснодарском крае (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. Публикация 3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-1/5024.pdf (дата обращения: 19.02.2015).
Остеоартроз (ОА) включает в себя гетерогенную группу заболеваний XIII класса МКБ-10 различной этиологии, которые поражают в первую очередь суставной хрящ, а также структурные элементы сустава (периартикулярные ткани и мышцы, субхондральную пластину, суставную капсулу, синовиль-ную мембрану) [12]. Среди всех заболеваний костно-мышечной системы ОА является наиболее распространенной патологией синовиальных суставов, составляя 60-70% всех БКМС, оставаясь на протяжении многих лет одной из наиболее значимых проблем современной ревматологии [13]. В основном происходит поражение крупных суставов: коленных и тазобедренных, на долю которых приходится до 80-90% и 60-70% всех диагностированных случаев ОА, соответственно.
Тема ОА подробно освещалась в научной литературе. К наиболее значимым отечественным трудам за последние 5 лет, посвященных проблематике ОА, можно отнести монографии [3,5,12,21]. Распространенность ОА была оценена в масштабном исследовании в США (эпидемиологическое исследование CDC's arthritis program, 2002) и в рамках двух национальных программ - National Health Examination Survey (NHES, 1960-1962 гг.) и First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I, 19711975 гг.) [22,25]. Согласно этим исследованиям, частота встречаемости различных вариантов ОА зависит от возраста пациента. Так, в возрасте 18-44 лет ОА диагностирован у 19% , в 45-64 лет - у 45%, у людей старше 60 лет он выявляется в 97-100% случаев. Заболеваемость БКМС в течение последнего десятилетия стойко увеличивается во всех возрастных группах [7,8]. Отмечается некоторое преобладание данной патологии у лиц женского пола, соотношение мужского и женского пола составляет 1:2 [11,17]. Высокая общая заболеваемость ОА выявлена в популяции лиц, имеющих очень низкую физическую активность -45%, много меньше эти показатели в группах лиц с умеренной и высокой физической активностью, соответственно 32% и 29% [18,26].
Проведенные ранее эпидемиологические исследования выявили неодинаковые показатели распространенности ОА в разных странах мира: в Чехословакии - 21,2%, Великобритании - 52,7%, США 63,8%, Канаде 36,4% [5,12]. По данным В.Н. Коваленко с соавт. (2013), заболеваемость ОА на Украине составляет 497 ежегодно регистрируемых случаев на 100000 населения, распространенность 2200,6 на 100000 населения [10]. Имеются данные о более высокой распространенности ОА среди лиц азиатской расы. Частота гонартроза среди выходцев из Китая выше, чем среди белых американцев на 34% [12,23].
Существует зависимость распространенности ОА от климато-географических условий. Так среди жителей северных стран распространенность несколько выше в сравнении с южными странами. По данным исследования ESCEO (2012), изучавшего показатели распространенности среди различных стран на 100000 населения, в Нидерландах показатель распространенности составлял 88,5, в Германии 73,7, Австрии - 65,4, Дании 54,8, Великобритании 84,3, Швеции 98,5. В южных странах показатели распространенности составляли в Италии 52,6, Испании 41,3 на 100000 населения [5,6,25].
Медико-социальные издержки вследствие заболеваний суставов до последнего времени недооценивались. Ежегодно регистрируется прирост заболеваемости БКМС, а также увеличение числа случаев временной и стойкой утраты трудоспособности от БКМС [8,13-15,23].
До настоящего времени не проводили сравнительных исследований статистических показателей, характеризующих заболеваемость БКМС, в частности ОА, в географически разных регионах Российской Федерации.
Цель исследования - провести сравнительный анализ эпидемиологических показателей заболеваемости и распространенности ОА среди жителей северных и южных регионов Российской Федерации на примере Архангельской области и Краснодарского края.
Материалы и методы исследования. Оценка динамики регистрируемых показателей статистической отчетности проводилась на основании отчетной формы Министерства Здравоохранения Российской Федерации №12 (ретроспективный анализ). Исследовали общую заболеваемость (распространенность), первичную заболеваемость для XIII класса МКБ-10 БКМС и для рубрики ОА за период 2000-2013 годы. Проводили сравнительный анализ показателей заболеваемости и распространенности по Российской Федерации, Архангельской области и Краснодарскому краю.
Архангельская область расположена на севере Европейской части России, это крупнейший субъект Российской Федерации в ее европейской части, занимает площадь 589913 км2, численность населения области по данным Росстата на 2014 составила 1 191785 чел., с преобладанием городского населения - 77,26% (2013). Краснодарский край - субъект Российской Федерации на юге России, в юго-западной части Северного Кавказа и входит в состав Южного федерального округа. На северо-востоке край граничит с Ростовской областью, на востоке - со Ставропольским краем, на западе с Республикой Крым (через Керченский пролив, сухопутной границы нет), на юге - с Республикой Абхазия. Внутри региона находится Республика Адыгея. Территория края омывается водами Азовского на северо-западе и Чёрного на юго-западе морей. Территория Краснодарского края занимает площадь 75,5 тысяч квадратных километров. Численность населения края по данным Росстата составляет 5404273 чел. Край занима-
Библиографическая ссылка:
Макарова М.В., Титова Л.В., Арутюнов А.Р., Вальков М.Ю. Анализ эпидемиологических показателей заболеваний костно-мышечной системы и остеоартроза в архангельской области и краснодарском крае (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. Публикация 3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-1/5024.pdf (дата обращения: 19.02.2015).
ет третье место среди регионов Российской Федерации по числу жителей, уступая Москве и Московской области. Городское население края составляет 52,77% [8].
Результаты и их обсуждение. Первое масштабное исследование по изучению распространенности ОА в СССР было проведено в 1978-1984 гг. под руководством профессора Л.И. Беневоленской. Частота ОА, выявленная в ходе этой работы, составила 6,43% [5]. В соответствии с общемировой тенденцией распространенность ОА в России неуклонно растет и достигает, по данным различных российских ученых, 8-10% [7,11]. Проведенные в последнее десятилетие исследования в Российской Федерации выявили значительные колебания частоты ОА в разных регионах [14]. У взрослых жителей Российской Федерации на долю БКМС приходится 4,4% первичной и 6,5% общей заболеваемости [8,9,13]. Заболеваемость крупных суставов составляет 353,3 случая на 10000 [19]. В Западно-Сибирском регионе частота ОА крупных суставов составила 32,6 на 10000, в Северо-Кавказском Федеральном округе 18,9 на 10000 [20]. При исследовании распространенности БКМС в Новосибирской области было установлено, что в структуре патологии крупных суставов самую многочисленную группу составили больные с ОА - 65,9%. Поражение коленного сустава заняло первое место и составило из этого числа 64,9% [18]. Инвалидность составила 5,9 на 10000, причем степень нетрудоспособности увеличивалась с возрастом. Частота инва-лидизации у мужчин значительно выше, чем у женщин [14,15]. Уровень первичной заболеваемости ОА составляет 16,5 на 10000 [10]. Общая заболеваемость ОА среди взрослого населения (на 100000) в России в 2008 г. составила 2336,6, в Иркутской области - 2633,3 [18], в республике Тыва - 1148,7 [21]. Распространенность ОА в период с 2003 по 2010 гг увеличилась во всех Федеральных округах (ФО). Так в Дальневосточном ФО этот показатель увеличился с 1558,1 до 1801; в Центральном ФО с 983,6 до 1123,1; в Южном ФО с 793,5 до 1025,7; Северо-Западном ФО с 1156,3 до 1492,6; Сибирском ФО 1679,5 до 2157,4; Уральском ФО 1364,9 до 2461,5; Приволжском ФО с 846,3 до 1154,7 и Северо-Кавказском ФО с 567,9 до 763,4 на 100000 взрослого населения [8]. Однако частота ОА, выявленная по обращаемости и зафиксированная службой государственной статистики, не отражает истинной частоты заболевания. Распространенность ОА в Иркутске составляет 7,3%, во Владивостоке - 7,14%, в Вильнюсе - 6,88%, в Крас-новодске - 6,73%, в Ярославле - 6,43%, в Новосибирске - 4,42% [5,10]. Общая заболеваемость ОА в Иркутской области в 2006 г. составила 8058,9 на 100000 населения и была более чем в 2 раза выше, чем по данным официальной статистики, фиксированной по обращаемости - 3633,5 на 100000 [20].
В настоящее время в Архангельской области и Краснодарском крае, как и в целом по России, зарегистрирован рост показателей общей и первичной заболеваемости БКМС.
Динамика заболеваемости БКМС и ОА суставов конечностей представлена на рис. 1 и 2, соответственно.
Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в период 2000-2012 годы
5»
е;
и
о 0
| 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2011 2012
годы
Российская Федерация Архангельская область Краснодарский край
Рис. 1. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в период 2000-2012 г.
Библиографическая ссылка:
Макарова М.В., Титова Л.В., Арутюнов А.Р., Вальков М.Ю. Анализ эпидемиологических показателей заболеваний костно-мышечной системы и остеоартроза в архангельской области и краснодарском крае (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. Публикация 3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-1/5024.pdf (дата обращения: 19.02.2015).
Рис. 2. Заболеваемость остеоартрозом в период 2000-2012 г.
Анализ заболеваемости БКМС и ОА выявил тенденцию к росту показателей как по Российской Федерации в целом, так и по Архангельской области и Краснодарскому краю в частности. Тринадцатилетний рост показателя первичной заболеваемости в России, определяемой количеством пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом БКМС, составил 8%. В Архангельской области прирост составил 31%, максимальный прирост в 142% отмечен в Краснодарском крае. При анализе первичной заболеваемости ОА показатели несколько отличаются от таковых для БКМС. Прирост заболеваемости по России составил 55%, по исследуемым регионам он ниже общероссийских и примерно одинаков: для Архангельской области 41%, а по Краснодарскому краю 46%.
Динамика показателей распространенности для БКМС и ОА за 13 лет приведены на рис. 3 и 4.
Рис. 3. Распространенность болезней костно-мышечной системы в период 2000-2012 г.
За период 2000-2012 годы, т. е. за 13 лет, в обоих исследуемых регионах зарегистрирован прирост распространенности БКМС в сравнении со среднероссийскими показателями. Наибольший прирост рас-
Библиографическая ссылка:
Макарова М.В., Титова Л.В., Арутюнов А.Р., Вальков М.Ю. Анализ эпидемиологических показателей заболеваний костно-мышечной системы и остеоартроза в архангельской области и краснодарском крае (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. Публикация 3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-1/5024.pdf (дата обращения: 19.02.2015).
пространённости БКМС наблюдался в Краснодарском крае (69%), что выше общероссийского на 43% (по Российской Федерации прирост составил 26%), а в Архангельской области за тот же период прирост распространенности БКМС был 30%, это выше среднероссийских показателей на 4% населения.
Распространенность остеоартроза в период 2000-2012 годы
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2011 2012
ГОДЫ
^—Российская Федерация ^—Архангельская область ^—Краснодарский край
Рис. 4. Распространенность остеоартроза в период 2000-2012 г.
За тринадцать лет наблюдается неуклонный рост показателей распространенности ОА как в целом по России, так и в Архангельской области и Краснодарском крае. Прирост по Российской Федерации составил 148%, в Архангельской области этот показатель был несколько ниже - 108%, а в Краснодарском крае 77%, что в 2 раза меньше среднероссийского значения [8].
В России в 2000 г было зарегистрировано более 80000 больных БКМС, что на 5,2% превосходит количество больных в 1998 г., к 2005 году прирост составил еще 5,2%, а к 2012 году уже 19,8% [8]. В Архангельской области, равно как и в большинстве регионов России нет единого регистра ревматологических больных, поэтому реальное количество больных БКМС может быть недооценено. Отсутствие регистра существенным образом ограничивает исследовательские возможности, в частности учет факторов риска, течение заболевания.
Различия в эпидемиологических показателях могут быть связаны с характеристикой проживающего населения исследуемых регионов. Так, в Архангельской области преобладает городское население (77,26%), а в Краснодарском крае этот показатель составляет 52,77%. По данным Brandt K.D (2008), ОА страдает преимущественно городское население. В ходе исследования было выявлено, что на долю городских жителей приходится до 75% всех случаев ОА. Аналогичные результаты представлены в работах Калягина А. Н. (2009) с соавт. Протопопова Р. Н. в своем исследовании (2011) выявила связь между развитием ОА и определенными производственными факторами (длительная ходьба, вынужденное положение, работа стоя с поднятием тяжестей, гиподинамия) [9,16]. Эти факторы более характерны для лиц, проживающих в черте города. Наряду с вышеизложенными факторами, на развитие ОА также оказывают бытовые условия и характер питания [18,26]. Сочетание влияния нескольких факторов - питание в основном углеводистой пищей (хлебобулочные изделия, картофель) на фоне малоактивного образа жизни и сидячая работа ускоряют развитие ОА. Влияние семейной предрасположенности, малоактивный образ жизни, низкий бюджет семьи в качестве факторов риска развития ОА выделяют Г.В. Сидорова с соавт. (2008) [20]. Известно, что среди городских жителей индекс массы тела выше, чем у сельских жителей, что в первую очередь связано с образом жизни. Влияние антропометрических показателей: масса тела более 80 кг, ИМТ >30 кг/м2, наличие травм, механических функциональных перегрузок выявила в своем исследовании Сазонова Н. В. с соавт. (2008) г. [19]. N. Paans и соавт. Отметили значение снижения масс тела у пациентов с избыточной массой тела. 32,6% больных отметили улучшение функции суставов после снижения массы тела, улучшение показателей ходьбы и снижение боли [27].
Неблагоприятное воздействие экономико-географических условий и техногенного загрязнения окружающей среды в городах на здоровье человека является общепризнанным. Подтверждая этот факт,
Библиографическая ссылка:
Макарова М.В., Титова Л.В., Арутюнов А.Р., Вальков М.Ю. Анализ эпидемиологических показателей заболеваний костно-мышечной системы и остеоартроза в архангельской области и краснодарском крае (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. Публикация 3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-1/5024.pdf (дата обращения: 19.02.2015).
можно отметить, что в Архангельской области уровень заболеваемости БКМС значительно выше, чем в Краснодарском крае [8]. В связи с возрастающей агрессивностью внешней среды многие экологические воздействия приводят к развитию экологически-обусловленной патологии [11].
Архангельская область находится в зоне с особыми природно-климатическими условиями: холодный климат, сложная экологическая обстановка, что сочетается с низкой плотностью населения.
Однако на ситуацию первичной и общей заболеваемости БКМС может влиять и обеспеченность медицинскими кадрами, в частности врачами-терапевтами и узкими специалистами ревматологами. Так, в 2012 году в Архангельской области число врачей-терапевтов составило 1456, из них ревматологов 26, а в Краснодарском крае этот показатель был на порядок выше 5390, из них ревматологов 142. В пересчете на 10000 населения число врачей-терапевтов для Архангельской области - 87,8, Краснодарского края -104,7, по России - 86,3. Численность врачей-ревматологов на 10000 человек населения по Краснодарскому краю в 2012 была 59,6, а в Архангельской области всего 25,4, по Российской Федерации этот показатель значительно выше - 76,3 [8]. Такая ситуация может привести к более низкому охвату диспансерным наблюдением пациентов с БКМС в Архангельской области.
ОА ведет к значительным потерям в экономической, социальной и психологических сферах. Убытки, связанные с БКМС, в частности, ОА, возросли за последние годы и составляют 1-2,5% валового национального дохода таких развитых стран мира, как США, Канада, Великобритания, Франция, Австралия [24]. В 1980 г. в США затраты, связанные с БКМС, составили 21 млрд. долларов (1% валового национального продукта), в 1988 г. - 54,6 млрд. долларов [28], а в 1992 г. - 64,8 млрд. долларов, а в 2012 году возросло до 188,6 млрд. долларов (около 2% ВВП) [24]. В США прямые и непрямые затраты на лечение профессионального ОА составляют от 3,41 до 13,23 млрд. долларов США в год [24]. По данным V. Rabenda et al., расходы больного ОА составляют в среднем 44,5 евро на человека в месяц [28]. В 1986 г. в Канаде эти потери оценивались в 8,3 млрд. канадских долларов, а в 2008 году 83,7 млрд долларов США. Во Франции в 2012 году потрачено 24 млрд евро на лекарства, посещение врачей, лабораторные анализы, рентгенологические исследования, реабилитационную терапию и др. и около 346 млн. евро в виде убытков на производстве, где заняты больные ОА [28]. В Норвегии ежегодно на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) расходуется сумма, эквивалентная 8 млн. фунтам стерлингов [23]. В Великобритании на НПВП расходуется около 219 млн. фунтов стерлингов в год (большую часть тратят больные с ОА), что достигает 5% общих расходов на лекарства [23]. В России нет централизованного учета расхода денежных средств на лечение и реабилитацию больных БКМС. Удельный вес инвалидов в Российской Федерации вследствие болезней опорно-двигательной системы составил в среднем - 7,3%, в структуре общей инвалидности - 9,3% и в структуре повторной инвалидности - 9,9% [14]. Показатель первичной инвалидности вследствие тяжелых травм и заболеваний опорно-двигательной системы увеличился за последние годы в 1,4%, составив 18% в общей структуре первичной инвалидности [15]. По этому показателю травмы и болезни опорно-двигательного аппарата находятся на третьем месте вместе со злокачественными новообразованиями. В Краснодарском крае в 2012 году показатель инвалидизации по БКМС составило 16,8 на 1000, в Архангельской области 26,7 на 1000 населения, а по Российской Федерации 34,6 на 1000 населения [8].
В ходе исследования было выявлено, что показатели распространенности и заболеваемости от БКМС за последние 13 лет неуклонно растут, как в Архангельской области, так и Краснодарском крае. Однако в Краснодарском крае эпидемиологические показатели были ниже среднероссийских, в отличие от Архангельской области, где наблюдалось превышение таковых. Возможной причиной указанных различий могут быть экологическая обстановка и климатические условия, благоприятные в Краснодарском крае и неблагоприятные в Архангельской области.
Литература
1. Авдеева О.С., Беляева Е.А., Хадарцев А.А. Распространенность метаболического синдрома среди больных ревматологического профиля // Фундаментальные исследования. 2008. № 2. С. 24-25.
2. Беляева Е.А., Сороцкая В.Н., Хадарцев А.А. Организация диспансерного наблюдения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в центре профилактики остеопороза // Научно-практическая ревматология. 2001. № 3. С. 15.
3. Беляева Е.А., Хадарцев А.А. Восстановительная терапия осложненного постменопаузального остеопороза: Монография. Тула: Из-во «Гриф и К», 2010. 248 с.
4. Беляева Е.А., Хадарцев А.А. Остеопоротические переломы у пациентов с бронхиальной астмой // Тезисы III Всероссийской конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний» (Смоленск, 15-17 мая, 2007). Смоленск, 2007. С. 97.
5. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. Москва: Медицина, 2012. 237 с.
Библиографическая ссылка:
Макарова М.В., Титова Л.В., Арутюнов А.Р., Вальков М.Ю. Анализ эпидемиологических показателей заболеваний костно-мышечной системы и остеоартроза в архангельской области и краснодарском крае (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. Публикация 3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-1/5024.pdf (дата обращения: 19.02.2015).
6. Вялков А.И., Насонова В.А. Основные задачи Международной декады (The Bone and Joint Decade 2000-2010) в совершенствовании борьбы с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в России // Научно -практич ревматология. 2010. №2. С. 5-7.
7. Данчинова А.М., Батудаева Т.И., Меньшикова Л.В.Эпидемиология остеоартроза в Республике Бурятия // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012. №6. С. 112-114.
8. Здравоохранение в России: статистический сборник. Москва: Росстат, 2013. 380 с.
9. Калягин А.Н., Казанцева Н.Ю., Горяев Ю.А. Динамика заболеваемости остеоартрозом в Иркутске // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2009. №7. С.187-190.
10. Коваленко В.Н. Борткевич О.П. Остеоартроз: Практическое руководство. Киев: Морион, 2013.
448 с.
11. Мендель О.И., Наумов А.В., Алексеева Л.И. Коморбидность при остеоартрозе: рациональные подходы к лечению больного // Русский медицинский журнал. 2009. №21. С.1472-1475.
12. Насонов Е. Л., Насонова В. А. Ревматология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 720 с.
13. Насонова В. А. Справочник по ревматологии. Москва: Медиа, 2012. 238 с.
14. Ондар В.С. Закономерности формирования инвалидности вследствие болезней опорно-двигательной системы в Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010. №6. С. 34-38.
15. Петрунько И.Л., Меньшикова Л.В. Контингент инвалидов с остеоартрозом в Иркутской области по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010. №2. С. 46-48.
16. Протопопова Р.Н., Кривошапкин В.Г., Эрдес Ш. Распространенность остеоартроза среди сельских жителей Республики Саха (Якутия) // Научно-практическая ревматология. 2011. № 3. С. 92.
17. Распространенность болезней костно-мышечной системы и переломов среди лиц молодого возраста в г. Иркутске // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2012. № 5 (87). Часть 1. С. 38-41.
18. Савченков М.Ф., Соседова Л.М. Здоровый образ жизни как фактор активного долголетия // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011. №4. С. 139-143.
19. Сазонова Н.В. Заболеваемость остеоартрозами крупных суставов нижних конечностей и обусловливающие ее факторы риска у жителей Курганской области // Гений ортопедии. 2008. №2. С. 107111.
20. Влияние образа жизни на возникновение остеоартроза / Сидорова Г.В., Лебедев В.Ф., Мона-стырев В.В. [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009. №7. С. 188-190.
21. Цурко В.В. Остеоартроз: клинические формы и особенности течения суставного синдрома // Врач. 2012. №9. С. 16-19.
22. Anderson J., Felson D.T. Factors associated with osteoarthritis of the knee in the First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 1) // Am. J. Epidemiol. 1988. Vol. 128. P. 179-189.
23. Brandt K.D., Mankin H.J., Schlman L.E. Workshop on etiopathogenesis of osteoarthritis // J. Rheumatol. 2008. Vol.13. P. 1126-1160.
24. Dieppe P.A. Cushnaghan J., Shepstone L. The Bristol '0A500' study: progression of osteoarthritis (OA) over 3 years and the relationship between clinical and radiographic changesat the knee joint // Osteoarthritis Cartilage. 2008. Vol. 5. №2. P. 87-97.
25. Prevalence estimates of arthritis and selected musculoskeletal diseases in the United States / Lawrence R.C., Helmick C.G., Arnett F., [et al.] // Arthr. and Rheum. 2008. Vol. 41. P.587
26. Manninen P., Riihimaki H., Feliovaara M. Over weight, gender & knee osteoarthritis // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2010. Vol. 20. P. 595-597.
27. Effect of Exercise and Weight Loss in Patients with Hip Osteoarthritis who Are Overweight or Obese: A Prospective Cohort Study / Paans N., van den Akker-Scheek I., Dilling R.G., [et al.] // Phys Ther. 2013. Vol. 93. №2. P. 137-146.
28. Direct and indirect costs attributable to osteoarthritis in active subjects / Rabenda V., Manette C., Lemmens R. [et al.] // J. Rheumatol. 2010. Vol. 33. N 6. P. 1152-1158.
References
1. Avdeeva OS, Belyaeva EA, Khadartsev AA. Rasprostranennost' metabolicheskogo sindroma sredi bol'nykh revmatologicheskogo profilya. Fundamental'nye issledovaniya. 2008;2:24-5. Russian.
2. Belyaeva EA, Sorotskaya VN, Khadartsev AA. Organizatsiya dispansernogo nablyudeniya likvidato-rov posledstviy avarii na ChAES v tsentre profilaktiki osteoporoza. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2001;3:15. Russian.
Библиографическая ссылка:
Макарова М.В., Титова Л.В., Арутюнов А.Р., Вальков М.Ю. Анализ эпидемиологических показателей заболеваний костно-мышечной системы и остеоартроза в архангельской области и краснодарском крае (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. Публикация 3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-1/5024.pdf (дата обращения: 19.02.2015).
3. Belyaeva EA, Khadartsev AA. Vosstanovitel'naya terapiya oslozhnennogo postmenopauzal'nogo os-teoporoza: Monografiya. Tula: Iz-vo «Grif i K»; 2010. Russian.
4. Belyaeva EA, Khadartsev AA. Osteoporoticheskie perelomy u patsientov s bronkhial'noy astmoy. Te-zisy III Vserossiyskoy konferentsii «Sotsial'nye aspekty revmaticheskikh zabolevaniy» (Smolensk, 15-17 maya, 2007). Smolensk; 2007. Russian.
5. Benevolenskaya LI, Brzhezovskiy MM. Epidemiologiya revmaticheskikh bolezney. Moscow: Medit-sina; 2012. Russian.
6. Vyalkov AI, Nasonova VA. Osnovnye zadachi Mezhdunarodnoy dekady (The Bone and Joint Decade 2000-2010) v sovershenstvovanii bor'by s naibolee rasprostranennymi zabolevaniyami oporno-dvigatel'nogo apparata v Rossii. Nauchno-praktich revmatologiya. 2010;2:5-7. Russian.
7. Danchinova AM, Batudaeva TI, Men'shikova LV. Epidemiologiya osteoartroza v Respublike Burya-tiya // Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2012;6:112-4. Russian.
8. Zdravookhranenie v Rossii: statisticheskiy sbornik. Moscow: Rosstat; 2013. Russian.
9. Kalyagin AN, Kazantseva NYu, Goryaev YuA. Dinamika zabolevaemosti osteoartrozom v Irkutske. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2009;7:187-90. Russian.
10. Kovalenko VN, Bortkevich OP. Osteoartroz: Prakticheskoe rukovodstvo. Kiev: Morion; 2013. Russian.
11. Mendel' OI, Naumov AV, Alekseeva LI. Komorbidnost' pri osteoartroze: ratsional'nye podkhody k le-cheniyu bol'nogo. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2009;21:1472-5. Russian.
12. Nasonov EL, Nasonova VA. Revmatologiya: natsional'noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. Russian.
13. Nasonova VA. Spravochnik po revmatologii. Moscow: Media; 2012. Russian.
14. Ondar VS. Zakonomernosti formirovaniya invalidnosti vsledstvie bolezney oporno-dvigatel'noy sis-temy v Rossiyskoy Federatsii. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya. 2010;6:34-8. Russian.
15. Petrun'ko IL, Men'shikova LV. Kontingent invalidov s osteoartrozom v Irkutskoy oblasti po obrash-chaemosti v byuro mediko-sotsial'noy ekspertizy. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya. 2010;2:46-8. Russian.
16. Protopopova RN, Krivoshapkin VG, Erdes Sh. Rasprostranennost' osteoartroza sredi sel'skikh zhiteley Respubliki Sakha (Yakutiya). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2011;3:92. Russian.
17. Rasprostranennost' bolezney kostno-myshechnoy sistemy i perelomov sredi lits molodogo vozrasta v g. Irkutske. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2012;5(87).Chast' 1:38-41. Russian.
18. Savchenkov MF, Sosedova LM. Zdorovyy obraz zhizni kak faktor aktivnogo dolgoletiya. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2011;4:139-43. Russian.
19. Sazonova NV. Zabolevaemost' osteoartrozami krupnykh sustavov nizhnikh konechnostey i obuslovli-vayushchie ee faktory riska u zhiteley Kurganskoy oblasti. Geniy ortopedii. 2008;2:107-1. Russian.
20. Sidorova GV, Lebedev VF, Monastyrev VV, et al. Vliyanie obraza zhizni na vozniknovenie osteoartroza. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2009;7:188-90. Russian.
21. Tsurko VV. Osteoartroz: klinicheskie formy i osobennosti techeniya sustavnogo sindroma. Vrach. 2012;9:16-9. Russian.
22. Anderson J, Felson DT. Factors associated with osteoarthritis of the knee in the First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 1). Am. J. Epidemiol. 1988;128:179-89.
23. Brandt KD, Mankin HJ, Schlman LE. Workshop on etiopathogenesis of osteoarthritis. J. Rheumatol. 2008;13:1126-60.
24. Dieppe PA, Cushnaghan J, Shepstone L. The Bristol 'OA500' study: progression of osteoarthritis (OA) over 3 years and the relationship between clinical and radiographic changesat the knee joint. Osteoarthritis Cartilage. 2008;5(2):87-97.
25. Lawrence RC, Helmick CG, Arnett F, et al. Prevalence estimates of arthritis and selected musculoskeletal diseases in the United States. Arthr. and Rheum. 2008;41:587.
26. Manninen P, Riihimaki H, Feliovaara M. Over weight, gender & knee osteoarthritis. Int. J. Obes. Re-lat. Metab. Disord. 2010;20:595-7.
27. Paans N, van den Akker-Scheek I, Dilling RG, et al. Effect of Exercise and Weight Loss in Patients with Hip Osteoarthritis who Are Overweight or Obese: A Prospective Cohort Study. Phys Ther. 2013;93(2):137-46.
28. Rabenda V, Manette C, Lemmens R, et al. Direct and indirect costs attributable to osteoarthritis in active subjects. J. Rheumatol. 2010;33(6):1152-8.
Библиографическая ссылка:
Макарова М.В., Титова Л.В., Арутюнов А.Р., Вальков М.Ю. Анализ эпидемиологических показателей заболеваний костно-мышечной системы и остеоартроза в архангельской области и краснодарском крае (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. Публикация 3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-1/5024.pdf (дата обращения: 19.02.2015).
