CC BY
0
Российский педиатрический журнал. 2022; 25(4)
284 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-4-242-292
„ „ „
ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ IV ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
Материалы и методы. Обследованы школьники 7-18 лет. Использованы антропометрический, аналитический, статистический методы, проведено анкетирование. Оптимальное школьное питание должно отвечать следующим требованиям: быть физиологичным, полноценным, сбалансированным по основным составляющим: белкам, жирам, углеводам, макро- и микроэлементам, кратности и объёму.
Результаты. Среди школьников отмечается повышенное потребление хлебобулочных изделий, увеличивается количество детей с избыточной массой тела. Наряду с этим следует выделить группу школьников, профессионально занимающихся спортом, которым требуется дотация школьного питания. По данным опроса потребления продуктов и блюд, дети и подростки редко употребляют мясные и рыбные продукты, молочные продукты, овощи и фрукты, отмечается повышенное потребление хлебобулочных изделий. Кроме того, часто отмечается нарушение режима питания. Коррекция питания и восполнение основных составляющих полноценного рациона возможны путём включения в рацион так называемых функциональных продуктов питания. В настоящее время оптимизировать питание школьников возможно также с помощью цифровых помощников, мотивирующих к правильному питанию и здоровому образу жизни: различных приложений, программ, часов, игр, а также гаджетов, контролирующих состояние двигательной активности, режим сна и потребление воды, счётчик калорий. Целесообразно использование специализированных продуктов питания с заранее заданными свойствами, например, оптимизация соков путём добавления сыворотки, содержащей лакто- и бифидобактерии.
Заключение. Анализ данных по питанию современных школьников с использованием современных цифровых устройств позволяет утверждать, что рацион питания современных школьников нуждается в оптимизации с помощью различных способов, включая использование игр, программ, специализированных продуктов.
* * *
ОЦЕНКА СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ, РОЖДЁННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19 В III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Сохань Д.А., Фомичева Е.М., Евтушенко С.К.
Республиканский клинический центр нейрореабилитации, Донецк, Донецкая Народная Республика
Ключевые слова: дети; COVID-19; нейросонография; церебральная ишемия
Актуальность. Диагностика последствий перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга является одним из актуальных вопросов современной нейропедиа-трии. Особый интерес данная проблема приобрела в период пандемии COVID-19.
Цель работы: определить нейросонографическую картину проявлений перинатальной энцефалопатии у детей с церебральной ишемией, рождённых от матерей, перенёсших COVID-19 в III триместре беременности, и установить ультразвуковые признаки, подлежащие мониторингу.
Материалы и методы. Обследовано 58 детей с перенесённой церебральной ишемией. Диагноз был установлен на основе клинических и иммунологических исследований. Все дети рождены от матерей, болеющих COVID-19 на момент родоразрешения. Проведена лабораторная диагностика: исследование мазза из зе-
ва на определение SARS-CoV-2, выявление иммуноглобулинов класса М и класса G к SARS-CoV-2. Нейросонография включала анализ паренхимы мозга, желудочковой системы, цистерн, суба-рахноидального пространства, рисунка извилин и борозд, наличия очаговых патологических образований.
Результаты. В динамике у детей было проведено 120 эхо-графических исследований. Выявлены важные сонографические признаки поражения мозга при церебральной ишемии: превышение размеров субарахноидальных пространств и межполушарной щели, увеличение среднего размера большой цистерны и ширины тел задних рогов боковых желудочков. Отличительной чертой стало наличие кальцификации, которая определялась в ба-зальных ганглиях, коре, а также имела перивентриулярную и субкортикальную локализацию, подобные изменения наблюдались у 30 (57%) обследованных детей. Другим характерным признаком было наличие минерализующей (лентикулостриарной) васкуло-патии, микроскопические минеральные отложения вдоль глубоких прободающих артерий в базальных ганглиях. Эти изменения отмечались у 52 (85%) наблюдавшихся детей. У 28 (48%) детей были выявлены одна или несколько (2-4) кистозных структур 2-10 мм в теле и верхушке сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга.
Заключение. Нами была установлена связь между изменениями структур головного мозга, характерными для детей, перенесших внутриутробные вирусные инфекции, и данными вирусологического и иммунологического обследования на COVID-19. Установленные эхографические изменения у наблюдавшихся детей не являлись специфическими и носили полиморфный характер. Подобные изменения выявлялись нами и ранее при различных вирусных инфекциях, перенесённых внутриутробно.
* * *
АНАЛИЗ ДЕФИЦИТА МАГНИЯ У ДЕТЕЙ И РОЛЬ МАГНИЯ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Сутовская Д.В., Бурлуцкая A.B., Горбачева Л.В.
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия
Ключевые слова: магний; артериальная гипертензия
Актуальность. В последние годы отмечается значительный рост распространённости артериальной гипертензии (АГ) в детской популяции — по данным различных исследований, от 1,03,9% до 12,7-18,0%. При этом около 1/3 всех случаев АГ переходит во взрослый период жизни данных детей. Влияние нарушений магниевого гомеостаза на сердечно-сосудистую систему вызывает особый интерес в связи с данными о большой распространённости дефицита магния и актуальностью АГ в педиатрической практике.
Цель: изучить уровень магния у детей и определить роль магния в лечении АГ.
Материалы и методы. В 2020-2021 гг. Обследовано 84 ребёнка в возрасте 10-17 лет: 45 здоровых, 39 с АГ. Магний-статус определяли в ходе анкетирования и по содержанию иона магния в сыворотке крови. Пациенты с АГ были разделены на две группы, сопоставимые по полу и возрасту: 1-я (и = 20) — получавшие гипотензивную терапию и магния лактат; 2-я (и = 19) — получавшие гипотензивную терапию. Для оценки результатов лечения АГ использовали среднесуточные показатели артериального давления (АД) до лечения и через 3 мес. В лабораторных условиях уровень магния может быть определён в порции мочи и в сы-
Russian pediatric journal (Russian journal). 2022; 25(4) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-4-242-292
ABSTRACTS OF THE IV ALL-RUSSIAN SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
285.
воротке крови. Исследование его концентрации чаще всего производится ионоселективным или колориметрическим методом.
Результаты. По результатам анкетирования здоровых детей дефицит магния обнаружен у 30 (66%) респондентов: лёгкий — у 16 (53,3%), умеренный — у 13 (43,3%), выраженный — у 1 (3,3%). Среди детей с АГ дефицит выявлен у 39 (100%) опрошенных: лёгкий — у 1 (2,6%), умеренный — у 13 (33,3%) выраженный — у 22 (56,4%). Гипомагнемия у здоровых детей в сыворотке крови отмечалась у 23 (51,1%) исследуемых, среднее содержание составило 0,72 ± 1,3; при АГ дефицит отмечался достоверно (р < 0,05) чаще у 38 (97,4%) детей, средние значения магния в сыворотке равны 0,56 ± 1,4. У детей с АГ в 1-й и 2-й группах до терапии средние показатели АД были сопоставимы: в 1-й группе — систолическое АД (САД) 133,4 ± 10,36, диастолическое АД (ДАД) 70,7 ± 12,3, во 2-й группе — САД 131,8 ± 12,45 ДАД 71,9 ± 13,23. Через 3 мес в 1-й группе показатели АД (САД 113,5 ± 14,2, ДАД 60,4 ± 11,3) были достоверно (р < 0,05) ниже по сравнению с группой контроля (САД 127,5 ± 10,4, ДАД 66,4 ± 12,5).
Выводы. Дефицит магния достоверно чаще регистрировался у детей с АГ. Клинические проявления дефицита магния при сред-нетяжёлом и тяжёлом дефиците сопоставимы с данными биохимического анализа. В группе детей с АГ, получавших базисную гипотензивную терапию и магния лактат, через 3 мес у 64% респондентов наблюдалось стойкое снижение АД, при этом средние показатели АД были достоверно ниже, чем в контрольной группе. Базовая гипотензивная терапия в сочетании с магния лактатом
суммарно эффективнее нормализует АД в более короткие сроки.
* * *
ОХВАТ ИММУНИЗАЦИЕЙ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Ткаченко Н.Е., Тимофеева А.Г.,ЯсаковД.С., Апросимова С.И., Черников В.В., Абайханов Р.И., Макарова С.Г.
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: иммунизация; дети; вирусный гепатит В
Актуальность. Иммунизация против вирусного гепатита В (ВГВ) является самым эффективным способом профилактики данного заболевания. При этом одной из актуальных проблем, характерных для нашей страны, является нарушение схем вакцинации, в том числе против этой инфекции. Более того, состояние проблемы усугубила пандемия COVID-19.
Цель работы — определить охват вакцинацией против ВГВ среди детского населения на примере 16 регионов России.
Материалы и методы. Сбор материала происходил в рамках федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий». Для анализа проведения охвата иммунизацией против ВГВ использованы данные форм № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» 16 регионов РФ. Проведён анализ данных, полученных у детей 5 возрастных групп: 6-11 мес, 1 год-2 года 11 мес, 3 года-6 лет 11 мес, 7 лет-14 лет 11 мес, 15 лет и старше.
Результаты. Уровень иммунизации против ВГВ в среднем по 16 регионам в 2020 г. существенно уменьшился в возрастных группах детей 6-11 мес (р = 0,023) и 15 лет и старше (р = 0,050) по сравнению данными 2019 г. Тенденция к значимым различиям также наблюдалась в возрастной группе 3 года-6 лет 11 мес (р = 0,09). Динамика изменений в охвате вакцинацией чаще всего носила отрицательный характер. Так, в 2020 г. доля вакцинирован-
ных против ВГВ детей в возрасте 6-11 мес в Чеченской Республике была на 29,29% меньше по сравнению с данными предыдущего года, а в Карачаево-Черкесской Республике — на 9,95% меньше.
Заключение. Пандемия COVID-19 значительно повлияла на состояние здравоохранения в регионах, в том числе на охват вакцинацией. Несмотря на то что противопоказаний к иммунизации по Национальному календарю профилактических прививок в период пандемии не было, многие родители и медицинские работники необоснованно отказывались от вакцинации детей грудного возраста, что недопустимо в рамках стратегии профилактики
вакциноуправляемых инфекций.
* * *
ЗОНУЛИН И КАЛЬПРОТЕКТИН КАК БИОМАРКЕРЫ КИШЕЧНОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ
Тягушева E.H., Науменко Е.И.
Медицинский институт Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва, Саранск, Россия
Ключевые слова: дети; зонулин; кальпротектин; биомаркеры
Актуальность. Повышенная проницаемость кишечника играет ведущую роль в патогенезе его воспалительных заболеваний. Белки, связанные с зонулином, увеличивающие проницаемость эпителиального слоя тонкой кишки, могут служить биомаркером активности заболевания. Анализ уровня зонулина и кальпротекти-на позволяет оценить функциональное состояние кишечного барьера. Зонулин считается маркером повышенной проницаемости, а кальпротектин — маркером воспаления кишечника.
Цель работы: провести анализ данных о содержании зонулина и кальпротектина в кале как маркеров кишечной проницаемости у детей первых 2 лет жизни.
Материалы и методы. Проведён анализ данных, отобранных по базе данных PubMed за 2020-2022 гг.
Результаты. Зонулин — белок, который синтезируется в печени и эпителиальных клетках и может быть выделен из муль-тибелковых мембранных комплексов, образуя плотные контакты на апикальной поверхности кишечного эпителия. Обеспечивает герметичность плотных соединений, что является важной частью правильной функции кишечного барьера. Стабилизация кишечной проницаемости происходит между 6 и 12 мес жизни. Установлено, что концентрации зонулина в кале детей в возрасте 1 мес значительно отличались от его уровней в возрасте 12 и 24 мес. У здоровых детей концентрация зонулина в кале остаётся на высоком уровне до 1 года. Повышенные уровни зонулина указывают на признаки разрушения кишечного барьера и на потерю контроля над прохождением частиц из просвета кишечника в кровоток.
Кальпротектин — белок, который секретируется из нейтро-филов, эозинофилов, моноцитов, а также экспрессируется в некоторых эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника. Источниками кальпротектина у новорождённых являются грудное молоко, резидентные и нерезидентные миелоидные клетки. Новорождённые в первые месяцы жизни имеют более высокие концентрации кальпротектина, чем здоровые дети старшего возраста. В возрасте 1 мес наблюдается повышение концентрации этого белка по сравнению с показателями в период новорождённое™. У детей в возрасте 6 мес более высокие значения кальпротектина могут быть результатом повышенной кишечной проницаемости, реакции на пищевые антигены и на колонизацию кишечника микробиотой.
