Анализ аутопсий отделения общей клинической патологии № 2 города Смоленска за 2015 год Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616-091.5:614.1:312.2(470.332)

АНАЛИЗ АУТОПСИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ОБЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ № 2 ГОРОДА СМОЛЕНСКА ЗА 2015 ГОД Абрамова М.П., Глинка К.С.

Научный руководитель - д.м.н., профессор Козлов Д. В.

Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.

[email protected] - Абрамова Мария Павловна

Резюме. Исследование основано на анализе 422 протоколов аутопсий тел умерших в больнице скорой медицинской помощи города Смоленска с последующей статистической обработкой результатов. Проанализированы такие показатели, как пол, возраст, нозологическая принадлежность, распределение пациентов по отделениям стационара. Все полученные результаты были сопоставлены с соответствующими литературными данными. Было выявлено некоторое преобладание аутопсий лиц женского пола (52,4%). Летальные исходы чаще наблюдались в возрасте от 50 до 90 лет, при этом данный показатель доминировал в возрастной группе 76-80 лет. Выявлено преобладание смертельных исходов от болезней органов кровообращения в анализируемом материале, а среди отделений стационара - в терапевтических отделениях. В целом изученные показатели соответствуют основной причине смертельных исходов в России. Проведенный анализ выявил некоторые резервы в увеличении продолжительности жизни. В определенном проценте случаев этому могут способствовать изменение образа жизни, отказ от курения и бытового пьянства.

Ключевые слова: аутопсия, нозологические классы, продолжительность жизни.

ANALYSIS OF AUTOPSIES IN CLINICAL PATHOLOGY DEPARTMENT № 2 IN SMOLENSK IN 2015 Abramova M.P., Glinka K.S.

Scientific advisor - Professor Kozlov D. V., Doctor of Medicine

Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia. Abstract. This study is based on the analysis of 422 autopsies of dead bodies in the Smolensk Clinical Emergency Hospital, and includes the statistical evaluation of the results. Such factors as gender, age, nosological characteristics, distribution of the patients in the hospital departments were analyzed. All the results were compared with the corresponding data of the references. Some predominance of female autopsies was identified (52,4%). Fatal outcomes were more often observed at the age from 50 to 90, and this index dominated in the group of 76-80 years old. The analyzed data showed the predominance of fatal outcomes due to circulatory diseases, and as for inpatient departments, the predominance of fatal outcomes was observed in therapeutical departments. In general, the studied indices correspond to the main causes of death in Russia. The analysis revealed some opportunities to increase life expectancy. Therefore, we can make a conclusion that in a certain percentage of cases changes in the life style and giving up smoking and drinking may contribute to the increase of life expectancy. Key words: autopsy, nosological classes, life expectancy.

Введение. Изучение структуры причин смерти помогает наметить первоочередные меры по борьбе за снижение смертности и удлинение жизни. По данным Росстата за 2015 год, средняя продолжительность жизни в России составила 71,22 года. При этом

продолжительность жизни мужчин была меньше (65,81 год), чем женщин (76,61 год) [1]. В 2016 году, по информации Главы Минздрава РФ Вероники Скворцовой, благодаря комплексу мероприятий, ориентированных на пропаганду здорового образа жизни, в

России отмечается тенденция к удлинению жизни. Смертность трудоспособного населения, прежде всего мужчин в возрасте от 35 до 60 лет, снизилась на 4,5 %. При этом руководитель Министерства Здравоохранения сообщила о

продолжающейся тенденции старения населения [2].

Целью настоящей работы явился анализ аутопсий умерших в 2015 году пациентов в ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» (ОГБУЗ КБСМП), выполненных в отделении клинической патологии № 2 (ОКП № 2) ОГБУЗ «Смоленский областной институт патологии» города Смоленска, по основным классам и отдельным причинам смерти согласно Международной статистической

классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

Методика. Исследование основано на анализе 422 протоколов аутопсий из общего числа умерших в 2015 году пациентов ОГБУЗ КБСМП, выполненных в ОКП № 2. Исследуемые показатели (возраст, пол, отделения стационара, нозологический класс) заносили в специально разработанные анкеты и подвергали математико-статистическому анализу.

Результаты исследования и их обсуждение. Проведенный анализ показал, что за 2015 год в ОКП №2 было выполнено 201 вскрытие умерших лиц мужского пола и 221 - женского (табл. 1).

Пол Абсолютное число случаев Процент от общего числа наблюдений, (%)

Мужской 201 47,6

Женский 221 52,4

Итого: 422 100,0

Таблица 1. Распределение умерших по полу

Анализ материала по возрасту 50 до 90 лет с преобладанием лиц в

(табл. 2) показал, что наиболее часто возрастной группе 76-80 лет. смерть пациентов наступала в возрасте от

Таблица 2. Распределение умерших по возрасту

Возрастные группы Абсолютное число случаев Процент от общего числа наблюдений, (%)

<18 1 0,2

19-25 0 0,0

26-30 3 0,7

31-35 9 2,1

36-40 17 4,0

41-45 22 5,2

46-50 17 4,0

51-55 27 6,4

56-60 34 8,1

61-65 43 10,2

66-70 39 9,2

71-75 40 9,5

76-80 78 18,5

81-85 41 9,7

86-90 44 10,4

<90 7 1,8

Итого: 422 100,0

Анализ летальных исходов в зависимости от отделений ОГБУЗ КБСМП показал (табл. 3) их преобладание среди

пациентов терапевтических отделений. На втором месте были отделения хирургического профиля. Несмотря на то,

что в отделении для лечения больных с нарушением мозгового кровообращения умирает значительное число пациентов, многие тела умерших на вскрытие не

направляют. Это объясняет, почему число вскрытий из этого отделения меньше, чем в терапевтических и хирургических отделениях.

Таблица 3. Распределение смертельных случаев в зависимости от отделений ОГБУЗ

КБСМП

Название отделения Абсолютное число случаев Процент от общего числа случаев, (%)

Хирургические 145 34,3

Терапевтические 130 30,9

Неврологическое 72 17,0

Кардиологические 64 15,2

Травматологические 7 1,7

Колопроктологическое 3 0,7

Отделение недоношенных и новорожденных 1 0,2

Итого: 422 100,0

Наибольший интерес, с нашей токи зависимости от нозологических классов

зрения, представляло исследование заболеваний (табл. 4).

частоты смертельных исходов в

Таблица 4. Распределение летальных случаев заболеваний по нозологическим классам

Класс заболевания по МКБ-10 Абсолютное число случаев (от числа заболеваний) Процент от общего числа случаев, (%)

IX - Болезни кровообращения 214 39,4

XI - Болезни органов пищеварения 105 19,3

IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 51 9,4

V - Психические расстройства и расстройства поведения 40 7,4

II - Новообразования 35 6,4

XIV - Болезни мочеполовой системы 21 3,9

I - Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 17 3,1

III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; XIX - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 5 0,9

XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки 3 0,6

XVII - Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения 2 0,4

VI - Болезни нервной системы. XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. XVI - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. XX - Внешние причины заболеваемости и смертности 1 0,2

Итого: 543 100,0

Анализ результатов по данному показателю свидетельствует о том, что основными причинами смертельных

исходов в ОГБУЗ КБСМП за 2015 год стали болезни кровообращения (IX класс по МКБ-10), что соответствует

доминирующим причинам смерти в России за 2013 и 2014 гг. [3, 4]. Выводы

1. Наиболее часто смерть пациентов ОГБУЗ КБСМП наступала в возрасте от 50 до 90 лет, при этом пик смертности выявлен в возрастной группе 76-80 лет.

2. Среди тел пациентов, умерших в ОГБУЗ КБСМП в 2015 году и направленных на некропсию в ОКП №2, имело место преобладание бывших пациентов терапевтического профиля.

3. Преобладающими причинами смерти среди пациентов ОГБУЗ КБСМП, как и в

Литература

1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении // GKS.RU: официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. URL: gks.ru/free_doc/new_site/popul ati on/demo/demo26.xls

2. Рабочая встреча Президента с Министром Вероникой Скворцовой // ROSMINZDRAV.RU: официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. URL: http://www.rosminzdrav.ru/news/2016/03/10/2828-rabochaya-vstrecha-prezidenta-s-ministrom-veronikoy-skvortsovoy

3. Смертность населения по основным классам и отдельным причинам смерти // GKS.RU: официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b13 106/Main.htm

4. Смертность населения по основным классам и отдельным причинам смерти // GKS.RU: официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b14_106/Main.htm

целом в России, явились болезни IX класса по МКБ-10 (болезни кровообращения). 4. По итогам работы можно утверждать, что имеются возможности для увеличения продолжительности жизни населения. Учитывая тот факт, что в настоящее время каждый четвертый житель страны старше 60 лет, удлинение продолжительности жизни может способствовать решению вопроса о необходимости и возможности увеличения срока выхода на пенсию.