CC BY
21
Vestnik KazNMU №2-2018
L. Kosherbayeva12, S. Kalmakhanov1, G. Kapanova1, M. Zhumakozhaeva2, V.B. Khabizhanova2
1Al-Farabi Kazakh National University 2Asfendiyarov Kazakh National medical university
ANALYSIS OF THE PARTICIPATION OF PATIENTS IN THE DISEASE MANAGEMENT PROGRAM FOR DIABETES MELLITUS
Resume: In the late 1990s, new ways of providing health services and treatment for patients with chronic conditions, a model of chronic care that identifies the main elements of the health system, and encourages the treatment of chronic diseases of high quality. These elements are the community, the health system, the support of self-government, the design of the delivery system, decision support and clinical information systems. Within the framework of the State Program for Health Development of the Republic of Kazakhstan "Salamatty Kazakhstan" for 2011-2015. the process of introduction of the disease management program for the three nosologies was started. In the framework of this study, we analyzed the participation of HSS participants in educational activities. Keywords: Noncommunicable Diseases, Diabetes Mellitus, Disease Control Program
УДК 616.281/283/1-089.843-053.2
А.Р. Медеулова12, Л.К. Кошербаева2, А. Нурба^ыт2, А. Альжанов3, К.С. Байгонова3
1Высшая школа общественного здравоохранения 2Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова 3Казахский Национальный университет имени аль-Фараби
АНАЛИЗ АУДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЮЖНОМ РЕГИОНЕ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 360 миллионов человек во всем мире страдают от потери слуха, и 32 миллиона из них - дети. Самым ярким последствием детской глубокой потери слуха является ухудшение развития разговорного языка с его воздействием на повседневную связь. В Республике Казахстан скрининг слуха новорожденных детей начат с 2009 года. В рамках данного исследования нами проведен анализ детей, выявленных с нейросенсорной тугоухостью 4 степени в 4 исследуемых регионах: гАлматы, Жамбылская область, Кызылординская область и Южно-казахстанская область. Ключевые слова: анализ, аудиологическая помощь, регион
Актуальность. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 360 миллионов человек во всем мире страдают от потери слуха, и 32 миллиона из них - дети (врожденная потеря слуха влияет на 1-2 из каждых 1000 новорожденных) [1,2]. Самым ярким последствием детской глубокой потери слуха является ухудшение развития разговорного языка с его воздействием на повседневную связь [3,4]. Ретроспективное исследование оценив влияние аудиологического скрининга новорожденного показал, дети подвергшие скринингу в раннем возрасте, и вовремя диагностированные потери слуха и проведенной кохлеарной имплантации, позволяет произвести лучшие восприятие и выразительные умения разговорного языка. Результаты этого ретроспективного исследования показывают, что программа аудиологического скрининга новорожденных во Фландрии и Нидерландах привела к более раннему оперативному вмешательству глухих детей, которые благотворно повлияли на развитие разговорного языка [5]. Универсальный аудиологический скрининг дает глухим детям более раннюю диагностику и вмешательство с лучшими шансами на успешное управление развитием слуха и речи. Целью проведения универсального скрининга новорожденных детей на слух является то, что оно оказывает серьезное влияние на раннее выявление глухоты у детей. Milan Profant с соавт. в 2009 году провели исследование, где 1 группа включала 9 глухих детей, диагностированных путем скрининга; 2 группа включала 21 ребенка, диагностированных традиционными методами. Были оценены следующие параметры: возраст на момент постановки диагноза, возраст во время первого назначения слухового аппарата, возраст во время кохлеарной имплантации. У детей, которые использовали кохлеарный имплантат более 2 лет, были также оценены результаты аудиологических тестов, категории слуховых характеристик (CAP), а также развития и качества речи. В результате дети выявленные через аудиологический скрининг значительно
уменьшал возраст на момент постановки диагноза (6,9 месяца против 15,4 месяца), а также возраст во время первого назначение слухового аппарата (9,3 месяца против 17 месяцев) и возраста проведнного кохлеарной имплантации (26 месяцев против 32 месяцев). Дети из программы скрининга имели лучшие результаты в речевой аудиометрии (95% против 84%), односложные тесты (62% против 34%), CAP (уровень 6 против уровня 5), оценка спонтанной речи (уровень 6 в сравнении с уровнем 5) , и разборчивость речи (уровень 5 против уровня 3.5) [6]. В Республике Казахстан аудиологический скрининг новорожденных детей начат с 2009 года, при этом процесс оперативных вмешательств как кохлеарная имплантация впервые внедрен в Республику Казахстан с 2007 года. В рамках данного исследования нами проведен анализ детей выявленных с нейросенсорной тугоухостью 4 степени в 4 исследуемых регионах: гАлматы, Жамбылская область, Кызылординская область и Южно-казахстанская область. Материалы и методы исследования: Нами проанализирован данные результатов скрининговых программ, проведенных оперативных вмешательств и количество кадровой обеспеченности по сурдологии. Результаты: По результатам полученных данных скрининга детей по выявлению нарушения слуха наблюдается выявление детей с нарушением слуха более старшем возрасте от 2-4 лет. Тем не менее положительной динамикой является то, что в возрасте до 1 года наблюдается ежегодное увеличение выявленных случаев детей за счет улучшения материальной оснащенности медицинских организации для проведения
аудиологического скрининга новорожденных. Количество детей с нейросенсорной двухсторонней тугоухостью IV степень и глухота преобладает в возрастных группах от 0 до 8 лет с периода 2012 по 2014 годы, остальные 2015-2016 преобладают во всех возрастных группах. Количество детей с нейросенсорной двухсторонней тугоухостью IV степень и
Вестник Ка^НЖУ №2-2018
глухота нуждаются в кохлеарнои имплантации, альтернативного метода лечения для данной категорий
детей не существует (таблица 1).
Таблица 1 - Характеристика возрастов детей с нарушением слуха
года Возраст детей Общее количество детей с Количество детей с Количество детей с
нарушением слуха нейросенсорной нейросенсорной
(кондуктивная, односторонней двухсторонней
нейросенсорная, тугоухостью IV степень тугоухостью IV степень
смешанная) и глухота и глухота
2012 0-1год 286 10 19
2-4 года 2841 17 39
5-7 лет 432 34 46
8-18лет 731 471 122
2013 0-1год 2686 8 23
2-4 года 3079 17 38
5-7 лет 3366 30 51
8-18лет 5404 81 123
2014 0-1год 2519 7 23
2-4 года 2780 14 41
5-7 лет 448 25 47
8-18лет Нет данных (н/д) 462 125
2015 0-1год 2752 8 24
2-4 года 3155 19 40
5-7 лет 3386 26 46
8-18лет 5359 67 114
2016 0-1год 215 3 13
2-4 года 2216 8 16
5-7 лет 385 16 28
8-18лет 573 66 88
При проведении анализа выявлено, что детям изучаемых региона проведено более 427 оперативных вмешательств.
Наибольшее количество проведено детям в возрасте 2-3 года и 3-6 лет (таблица 2).
Таблица 2 - Количество проведенных оперативных вмешательств по кохлеарной имплантации
до 1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 Старше Итого
года года года года года лет лет 6 лет
2012 1 4 21 24 13 8 22 93
2013 5 29 7 19 17 15 92
2014 1 17 8 4 1 5 36
2015 1 2 27 32 27 19 3 111
2016 4 9 18 22 28 14 95
Итого 2 16 103 89 85 73 59 427
Результативность проведенных оперативных вмешательств кохлеарной имплантации зависит от нескольких факторов, таких как возраст проведенного оперативного вмешательства и послеоперационная реабилитация, которая включает профессионализм сурдологов и
сурдапедагогов в регионе, готовность родителей заниматься ребенком и др. При нашем запросе нами выявлено обеспеченность сурдологов и сурдопедагогов в каждом регионе (таблица 3).
Таблица 3 - Обеспеченность сурдологов и сурдопедагогов в каждом регионе
Регион Сурдолог Сурдопедагог
Стаж работы Стаж работы
1-5 лет 6-10 лет 11-15 лет Выше 15 лет ИТОГО 1-5 лет 6-10 лет 11-15 лет Выше 15 лет итого
Жамбылская область 1 1 1 1 1 1 4
Г.Алматы 2 2 4 1 2 3
ЮжноКазахстанская область 2 2 4
Кызылординская область 1 1 2 6 1 1 9 17
Выводы: В рамках нашего анализа выявлено наличие потребности в совершенствование организации по проведению аудиологического скрининга новорожденных
для своевременного выявления детей с нарушением слуха до одного года.
Vestnik KazNMU №2-2018
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 http: //www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/
2 Nikolopoulos TP, Vlastarakos PV. Treating options for deaf children // Early Hum Dev. - 2010. - №86(11). - Р. 669-674.
3 Kral A, O'Donoghue GM. Profound deafness in child-hood // N Engl J Med. - 2010. - №363(15). - Р. 1438-1450.
4 Markman TM, Quittner AL, Eisenberg LS, Tobey EA, Thal D, Niparko JK, Wang N-Y. Language development after cochlear implantation: an epigenetic model // J Neuro-dev Disord. - 2011. - №3(4). - Р. 388-404.
5 Newborn hearing screening and cochlear implantation: Impact on spoken language development (PDF Download Available). Available from:https://www.researchgate.net/publication/259564878_Newborn_hearing_screening_and_cochlear_implantation_Impact_on_spoke n_language_development [accessed Jan 15 2018].
6 Boons T, Brokx J, Frijns J, Philips B, Vermeulen A, Wouters J, van Wieringen A.Newborn hearing screening and cochlear implantation: impact on spoken language development // B-ENT. - 2013. - Suppl 21. - Р. 91-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24383227
7 Prof. Milan Profant, Zuzana Kabatova & Ludovika Simkova From hearing screening to cochlear implantation: cochlear implants in children under 3 years of age // Acta Oto-Laryngologica. - 2008. - Vol. 128 , Iss. 4. - Р. 54-57.
А.Р. Медеулова12, Л.К. Кошербаева2, А. Нурба^ыт2, А. Альжанов3, К.С. Байгонова3
1К,огамдыц денсаулыц сацтау жогаргы мектебi 2 С.Ж. Асфендияров атындагы %азац ¥лттыцмедицинауниверситетi 3Эл-Фараби атындагы %азац Yлттыцуниверситетi
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЬЩ ОЦТУСТ1К АЙМАГЫНДАГЫ АУДИОЛОГИЯЛЬЩ
К6МЕК САРАПТАМАСЫ
ТYЙiн: Букыэлемдж денсаулык; сацтау уйымыныц багалауы бойынша, букы элем бойынша 360 миллион есту кем^тИнен зардап шегедь жэне оныц 32 миллионы - балалар.Балалы; ша;ты; терец есту кем^этпнщ ец жаркын салдары ауызек сейлеуд^ темендеушен кунделж^ ;арым-к;атынастыц бузылуына алып келедЩаза;стан Республикасында жаца туылган балалардыц естуiн тексеру скринингi 2009 жылдан басталды. Осы зерттеу аясында балаларга зерттеу ЖYргiзiлу барысында 4 зерттелшген айма;та:Алматы ;аласы,Жамбыл облысыДызылорда облысы жэне ОцтYCтiк Цаза;стан облысында нейросенсорлы сацыраулы;тыц 4 децгеИi аны;талды. ТYЙiндi сездер: анализ, аудиологиялы; кемек, е^р
A. Medeulova12, L. Kosherbaeva 2, A. Nurbakhyt2, A. Alzhanov3, K.Baigonova3
1High School of Public Health 2Asfendiyarov Kazakh National Medical University 3Al-Farabi Kazakh National University
ANALYSIS OF AUDIOLOGICAL ASSISTANCE IN THE SOUTHERN REGION OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Resume: The World Health Organization estimates that 360 million people worldwide suffer from hearing loss and 32 million of them are children. The most striking consequence of the child's deep hearing loss is the deterioration in the development of the spoken language with its impact on everyday communication. In the Republic of Kazakhstan, hearing screening for newborns has been started since 2009. In the framework of this study, we analyzed children diagnosed with sensorineural hearing loss of 4 degrees in 4 study regions: galmaty, Zhambyl oblast, Kyzylorda oblast and South Kazakhstan oblast. Keywords: analysis, audiological assistance, region
ЭОК 616.7-036.86:613.6:314.4
Ш.Э. TeMip^yAOBa, М.О. Мусахова, З.Ц. Джакипбекова, Е.П. Несмеянова
Кожа Ахмет Ясауи атындагы Халыцаралыц цазакц-турш университетi, Шымкент ц.
ДЕГЕНЕРАТИВТ1 БУЫН АРУЛАРЫНЫН, КЭС1БИ ФАКТОРЛАРМЕН БАЙЛАНЫСЫ
Адамныц кэ^би K,bi3Memi жэне оныц функционалды жагдайы Ke6iHece цызмет ememiH техниканыц KOHcmpyKmuemi epe^eAiKmepiHe, технологиялыц npo^cmep мeн вндipiс мeкeмeлepiнe, ягни жумыс орындарындагы квпmeгeн вндipiсmiк ц^рал-жабдык^арга mэуeлдi болып кeлeдi. TipeK-цозгалыс ЖYйeсiнiц паmологuясына алып кeлemiн вндipiсmiк фа^орлар болып: ауыр жумыс, вибрация, сmepeоmuпmi цозrалысmаp. Бул mалапmаpды орындамау санumаpлыц-гuгueналыц жагдайдыц нашарлауына, e^eK цызмemiнiц, ауpушацдыцmыц улгаюына, мyгeдeкmiккe алып кeAeдi. TyrnHdi сездер: дeгeнepаmuвmi аурулар, буын, кэ^би факmоpAаp
^рек-;имыл аппаратыныц патологиясымен нау;астардыц саны есл, бул медико-социалды жэне экономикалы; мацызды мэселе деп ;абылданды. Ресми турдеп мэлiметтерге суйенш, жалпы жумысшылардыц жартысынан Ke6i физикалы; ецбектщ эр-тYрлi дэрежедеп ;аркындыльиынан бос емес [1]. Адамныц сешмдь нэтижелi
ецбектерi жэне оныц функционалды жагдайы ;ызмет керсетш жат;ан техниканыц конструктивтi ерекшелжтерше байланысты, ягни технологиялы; процестер, ендiрiс орындары, ендiрiс жабды;тарыныц конструкциясы жэне жумыс орындарын уйымдастыру эргономиканыц заманауи талаптарында есепке алынады
