CC BY
26
Памятные даты
© Коллектив авторов, 2009 УДК 617-089(092)Русанов
АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ РУСАНОВ (к 100-летию со дня рождения)
Кафедра факультетской хирургии им. проф. А.А.Русанова (зав. — проф. Н.Ю.Коханенко) и кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии (зав. — проф. М.П.Королёв) Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии
Александр Андреевич Русанов родился 14 декабря 1909 г. в г. Воронеже в семье земского врача-хирурга, а в последующем профессора, заведующего кафедрой хирургии Воронежского медицинского института Андрея Гавриловича Русанова (1874-1949) и Анны Андреевны Русановой (Плехановой), дочери небогатого воронежского помещика.
Александр Андреевич был пятым ребенком в семье (а всего в семье Русановых было 11 детей). После окончания местной гимназии в 1928 г. А. А. Русанов поступил на медицинский факультет Воронежского университета, в котором учились его старший брат Сергей (1902-1985) и старшая сестра Анна (1907-1991). Получив диплом врача в 1933 г., Александр Андреевич поступил на работу в железнодорожную больницу г. Воронежа в качестве наркотизатора. Через 6 мес он перешел на работу в хирургическую клинику Воронежского медицинского института и в 1935 г. был избран ассистентом кафедры общей хирургии, которой заведовал проф. М.П.Соколовский.
Во время советско-финляндской войны А.А.Русанов был военным врачом, работал в г. Борисоглебске ординатором военного госпиталя до мая 1940 г. После демобилизации возвратился в г. Воронеж, завершил кандидатскую диссертацию «О ректальном питании и всасывании из толстых кишок» и защитил ее в том же году.
Уже на второй день Великой Отечественной войны Александр Андреевич ушел на фронт и снова стал военным врачом. В действующей армии он занимал последовательно должности ведущего хирурга медико-санитарного батальона, хирургического подвижного полевого госпиталя, хирурга-консультанта отдельного корпуса, главного хирурга 2-й Гвардейской армии. За боевые заслуги А.А.Русанов награжден орденом Отечественной войны II степени, двумя орденами Красной Звезды и многими медалями.
В 1946 г. Александр Андреевич был демобилизован из рядов Советской Армии и работал сначала ассистентом, а затем доцентом кафедры госпитальной хирургии 1-го Московского медицинского института, одновременно заведуя хирургическим отделением в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, которыми руководил крупнейший отечественный хирург академик С.С.Юдин — известный своими достижениями в области хирургии желудка и пищевода.
В 1951 г. А.А.Русанов защитил докторскую диссертацию о разрывах уретры при травмах таза, которая вскоре была издана в виде монографии («Разрывы уретры», 1953). В этих работах Александр Андреевич одним из первых в нашей стране доказал целесообразность наложения первичного шва уретры при ее повреждении. В то же время А.А.Русанов под руководством своего учителя С.С.Юдина начинает заниматься хирургическим лечением рака пищевода и реконструктивной хирургией пищевода.
В 1952 г. Александра Андреевича избрали профессором кафедры факультетской хирургии Военно-морской медицинской академии. Он переезжает в Ленинград, снова становится военным врачом и сразу же приступает к очень активной хирургической работе в больнице им. Г.И.Чудновского, где была одна из баз кафедры, которой руководил академик АМН СССР А.В.Мельников. Здесь Александр Андреевич широко и всесторонне занимается хирургическим лечением осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хирургией пищевода и надпочечников.
В 1956 г. А.А.Русанов избирается на должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии, а в 1958 г. — заведующего кафедрой факультетской хирургии Ленинградского педиатрического института, которую он возглавлял до конца жизни (на протяжении 25 лет). Именно в этот период раскрылся талант Александра Андреевича как блестящего ученого, замечательного педагога, выдающегося хирурга.
ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ
«Вестник хирургии»^2009
Научное наследие А.А.Русанова велико. Им опубликовано более 200 научных работ, в числе которых 8 монографий на актуальные темы хирургии. Его монография «Рак пищевода» в 1975 г. была отмечена дипломом АМН СССР. Многие статьи в журналах и сборниках, монографии Александра Андреевича до настоящего времени пользуются широкой известностью. На протяжении многих лет им совершенствовалась техника хирургических вмешательств на желудке, пищеводе, и в этой области хирургии он добился, несомненно, больших успехов. Способность к рисованию помогала ему иллюстрировать свои книги хорошо выполненными и умело отредактированными зарисовками этапов оперативных вмешательств. В этом отношении до сих пор представляет интерес книга «Резекция желудка (практическое руководство)», изданная в 1956 г. и получившая широкое признание хирургов. Описание распространенного в нашей стране способа резекции желудка было снабжено отлично выполненными 79 рисунками, сделанными с натуры. Александр Андреевич сообщает в начале книги, что в каждом из рисунков представлена какая-либо важная техническая деталь, точное выполнение которой имеет значение в общем плане операции. Нужно отметить, что Александр Андреевич оперировал весьма искусно. Каждый прием у него оказывался рациональным и эффективным. Уверенное обращение с тканями в то же время было щадящим, учитывающим процессы срастания их в местах рассечения и соединения швами. Операции проходили, как правило, спокойно, без суеты, но довольно быстро и без показной быстроты движений. Такие особенности оперативной техники нашли отражение и в другой монографии Л.Л.Русанова — «Резекция и чрезбрюшинная экстирпация желудка (практическое руководство)», изданной в 1961 г. и содержащей 105 рисунков, выполненных, как и многие другие иллюстрации в его научных работах, самим Александром Андреевичем. По этой замечательной книге учились многие поколения хирургов. Логическим продолжением этих книг явилась и монография «Рак желудка», вышедшая в серии «Библиотека практического врача» в 1979 г. Она также хорошо иллюстрирована, содержит 58 рисунков, существенно дополняющих текст. В ней много полезных советов врачам, занимающимся лечением больных раком желудка, при этом анализируются вероятные причины диагностических и лечебных ошибок, делаются указания по их предупреждению и устранению последствий.
Во время работы в Москве А.А.Русанов воспринял опыт хирургов, занимавшихся в то время хирургией пищевода. И в этой очень тяжелой области хирургии он смог сделать заметный вклад в совершенствование оперативной техники как самой резекции пищевода, так и замещения пищевода желудком, тонкой кишкой. Он детально разработал и внедрил в практику оригинальные и видоизмененные способы внутригрудного эзофагогастроанастомоза с сохранением источников кровоснабжения фундального отдела желудка путем перемещения в грудную полость селезенки. Это способствовало снижению частоты тяжелейшего осложнения в послеоперационном периоде — несостоятельности швов пищеводно-желудочного соустья. Оригинальная методика закрытия культи пищевода при резекции его в значительной мере уменьшала вероятность осложнений, связанных с инфицированием тканей в области вмешательства.
Существенные видоизменения техники замещения пищевода тонкой кишкой (более проксимальный уровень мобилизации тонкой кишки в зоне ветвления первой еюналь-ной артерии, фиксация брыжейки мобилизованной части кишки в верхнем углу раны брюшной стенки, применение защитной нити в процессе протягивания кишки через пред-грудинный туннель и др.) повышали вероятность успеха при этой весьма сложной операции. В предисловии к книге «Рак пищевода» (Л.: Медицина, 1974) Александр Андреевич писал, что ценой больших трудов, часто связанных с тяжелыми переживаниями из-за неудач и разочарований, удалось избрать такие способы оперирования, при которых
риск вмешательства уменьшился более чем в 3 раза. В этой книге 230 иллюстраций, на многих рисунках показаны детали оперативной техники, особенности топографоанатомических соотношений органов и тканей в процессе оперирования. Становится очевидным желание автора передать читателю собственный опыт и мастерство. Это проявляется во всех разделах книги и в своеобразных авторских зарисовках определенных моментов при манипуляциях в зоне операционного действия.
Большой известностью пользуются также монографии А.А.Русанова «Аппендицит» (1979) и уже упомянутая — «Разрывы уретры» (1953), главы в двенадцатитомном руководстве по хирургии, выходившем под редакцией акад. Б. В.Петровского. В томе VII, посвященном хирургии брюшной стенки и органов брюшной полости — желудка и кишки (редакторы тома А.В.Мельников и А.Н.Филатов), изданном в 1960 г., гл. 13 («Повреждения и заболевания тонкой кишки») и гл. 14 «Заболевания червеобразного отростка») написаны А. А. Русановым.
Следует отметить, что многие статьи А.А Русанова посвящены неотложной хирургии органов брюшной полости. Одновременно с работой в клиниках Ленинградского педиатрического медицинского института Александр Андреевич в 1957-1958 гг. был также заместителем директора по научной работе Ленинградского научно-исследоватепьского института скорой помощи им. И.И.Джанелидзе.
С именем А. А. Русанова в нашей стране связывают рекомендации применять первичный шов при разрывах уретры, методику закрытия культи двенадцатиперстной кишки с использованием непрерывного шва через все слои кишечной стенки и 8-образного серо-серозного погружающего шва, применение 8-образного серо-серозного шва для погружения и перитонизации культи червеобразного отростка при аппенд-эктомии, определение уровня пересечения тела желудка с ориентацией на зоны ветвления левой и правой желудочно-сальниковых артерий по большой кривизне желудка при его резекции. Он с успехом применял временное пережатие аорты для восстановления сердечной деятельности во время операций, одним из первых в нашей стране стал добиваться успеха при операциях по поводу феохромоцитомы (хро-маффиномы), обратил внимание на симптом «натяжения пищевода» при значительном поражении его раковым процессом.
Под руководством А.А.Русанова защищены 9 докторских и 30 кандидатских диссертаций. Александр Андреевич был членом Правления Всесоюзного и заместителем председателя Всероссийского общества хирургов, членом Правления Всесоюзного общества гастроэнтерологов, неоднократно избирался председателем Правления Хирургического общества Пирогова, затем был избран почетным председателем этого научного общества, повторно избирался членом ученого совета Президиума АМН СССР. С 1962 по 1983 г. он активно работал в редколлегии журнала «Вестник хирургии им. И.И. Грекова», был редактором отдела «Общая хирургия» и «Абдоминальная хирургия» 3-го издания Большой медицинской энциклопедии (БМЭ). В 1974 г. ему было присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР.
Александр Андреевич был незаурядным, интересным человеком. Сохраняя доброжелательное отношение к коллегам, он мог твердо отстаивать свои взгляды в статьях и выступлениях. Он был прекрасным оратором, лектором и педагогом. На досуге занимался музыкой, охотой, резьбой по дереву.
А.А.Русанов был награжден орденами Октябрьской революции, Трудового Красного Знамени, Отечественной войны II степени, двумя орденами Красной Звезды, орденом «Знак Почета» и 7 медалями.
Скончался Александр Андреевич 24 сентября 1983 г. Похоронен на мемориальном кладбище в пос. Комарово под Санкт-Петербургом.
Поступила в редакцию 23.09.2009 г.
