CC BY
151
Проблемные статьи
О ОНИЩЕНКО Г Г., 2015 УДК 614.3/.4
Онищенко Г.Г.
АКТУАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ В СОХРАНЕНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Правительство Российской Федерации, 103274, Москва
В статье обозначены состояние и актуальные гигиенические задачи по проблеме загрязнения окружающей среды и влияния его на здоровье населения. Подчеркнуто растущее значение химического загрязнения различных объектов окружающей среды - воздуха, воды, почвы, жилой среды. Представлен анализ данных по различным видам обращения с муниципальными отходами в отдельных странах. Показано значение разработанного Руководства по оценке риска для здоровья населения как инструмента для принятия рациональных управленческих решений; перспективы использования методологии эпидемиологического картографирования на основе геоинформационных технологий (ГИС-технологии). Отмечена важная роль молодого поколения гигиенистов и санитарных врачей в дальнейшей работе по сохранению и укреплению здоровья населения в своих странах, гармонизации научно-практических решений актуальных гигиенических задач.
Ключевые слова: здоровье населения, гигиена окружающей среды, загрязнение окружающей среды, гигиенические нормативы, гармонизация, оценка риска для здоровья населения.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(3): 5-9.
Onischenko G.G. ACTUAL PROBLEMS OF HYGIENE SCIENCE AND PRACTICE IN THE PRESERVATION OF PUBLIC HEALTH
Government of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation, 103274
In the article there are designated the state and actual hygiene tasks on the issue of environmental pollution and its effects on health of the population. There was emphasized the growing importance of chemical contamination of various objects of environment - air, water, soil, and living environment. There is presented the analysis of data on different types of treatment of municipal waste in selected countries. There were shown the significance of the developed Guidance on risk assessmentfor public health as a toolfor making sound management decisions, prospects of using of the methodology of epidemiological mapping based on geoinformational technology (GIS technology). There was marked an important role of the younger generation of hygienists and health officers in further work on both preservation and improvement the health of the population in their countries , harmonization of scientific and practical solutions of actual problems of hygiene.
Key-words: population health, environmental health, environmental pollution, safety standards, harmonization, risk assessment for human health.
Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(3): 5-9. (in Russ.)
Проблема всестороннего изучения и гигиенической оценки различных факторов, оказывающих влияние на здоровье населения, сложна и многогранна. К таким факторам относятся: генетические, образ жизни и поведения, трудовая деятельность, окружающая среда и такие важные показатели, как качество жизни, состояние экосистем, медицинское обеспечение.
Часто приводимые данные ВОЗ о вкладе в здоровье населения таких важных факторов, как образ жизни, состояние окружающей среды, наследственность и состояние здравоохранения, являются на настоящий момент достаточно хрестоматийными: образ жизни 40-50%; окружающая среда 25-30%; наследственность 15-20%; состояние здравоохранения 5-10%. Наша национальная практика -это влияние среды на здоровье, это та парадигма, из которой исходила гигиеническая наука весь период ее формирования и становления в области нормирования.
Всемирная торговая организация (ВТО) несколько вульгаризировала этот подход, сделала его прагматич-
Для корреспонденции: Онищенко Геннадий Григорьевич, e-mail: taruntaeva [email protected]
For correspondence: Onischenko G. G., e-mail: taruntaeva na@ aprf.gov.ru.
ным, а, следовательно, циничным. Она в большей степени считает те экономические потери, которые наносит то или иное заболевание, и, исходя из этого, осуществляет соответствующую деятельность. Показано, что в целом в мире экономические ущербы от малярии достигают 124 млрд долларов. Целый ряд инфекционных заболеваний сегодня по-прежнему играет основную роль в тех потерях, которые несет человечество. Говоря о России как развитой стране, инфекционные заболевания в структуре смертности в настоящее время не стоят на первом месте, приоритетными являются кардиологические и онкологические заболевания.
Значительное место во влиянии на здоровье населения, помимо биологического фактора, занимает постоянно нарастающая угроза химического загрязнения окружающей среды. Например, только в области крупномасштабного использования зарегистрировано уже около 150 тыс. химических веществ [1], и лишь 15% из них в той иной степени изучено в токсикологическом плане. По данным ВОЗ, воздействие только отдельных из них в 2011 г. обусловило в мировом масштабе 4,9 млн случаев смерти (8,3% от общего числа) и 86 млн лет жизни, утраченных в результате смертности и инвалидности [2], что нашло свое отражение и в решениях
]^1гиена и санитария 3/2015
Международного саммита <^ю-20» - «Будущее, которое мы хотим» [3].
В Советском Союзе и ныне в Российской Федерации проведена огромная работа по регламентированию химического загрязнения различных объектов окружающей среды. На сегодняшний день в нормативных актах санитарного надзора содержится более 4,5 тыс. предельно допустимых концентраций (ПДК) и ориентировочно безопасных уровней воздействия (ОБУВ) ксенобиотиков в атмосферном воздухе, воде, почве, жилой среде [4]. Такой нормативной базы не имеет ни одна страна в Европе и вместе с тем, как показали исследования ФГБУ «НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина» Минздрава России, в большом количестве обследованных объектов в этих средах только из числа летучих органических соединений выявлены сотни веществ, среди которых от 66 до 90% оказались еще ненормированными [5].
Среди множества факторов, формирующих здоровье населения, значительную роль играет качество атмосферного воздуха. Например, автомобильный транспорт является источником поступления в атмосферный воздух от 59 до 175 химических веществ из 21 химической группы, 71% из них не нормированы [6]. Вблизи расположения различных промышленных предприятий в атмосферном воздухе обнаружено от 30 до 133 веществ, больше половины которых не имеет гигиенических нормативов.
Несмотря на то что в целом по России качество атмосферного воздуха можно охарактеризовать как удовлетворительное (чуть более 1% проб превышают ПДК), как видно из табл. 1, его состояние в отдельных регионах характеризуется превышением гигиенических нормативов (города и области Сибири, Кавказа и др.) [7].
Приоритетными загрязнениями в 2013 г. в городских поселениях являлись взвешенные вещества (27% проб с превышением ПДКм.р.), оксид углерода (17% проб), диоксид азота и формальдегид (по 10%), фенол и его производные (7%), прочие вещества (27%); в сельских поселениях - взвешенные вещества (28% проб), углеводороды (26%), в том числе ароматические (12%), аммиак (19%), ксилол (9%), прочие вещества (15%).
Источниками загрязнения атмосферного воздуха являются промышленные предприятия, ТЭЦ, производства агропромышленного комплекса, добыча руд, строительное производство, объекты логистики, малого предпринимательства и др. Наблюдается прогрессирующий повсеместный рост транспортных единиц с увеличением вклада выбросов автотранспорта в уровень загрязнения воздуха особенно крупных городов. Следует отметить, что до сих пор на многих предприятиях
Таблица 1
Перечень субъектов Российской Федерации с высокой долей проб атмосферного воздуха, превышающих ПДКм.р.
Субъекты 2011 г. 2012 г. 2013 г.
доля проб, % доля проб, % доля проб, %
Российская Федерация 1,53 1,37 1,13
Забайкальский край 29,7 15,2 21,8
Магаданская область 20,2 16,2 15,2
Республика Хакасия 11,6 8,5 14,5
Республика Дагестан 13,3 5,5 11,1
Ханты-Мансийский 6,1 5,0 10,4
автономный округ
используются устаревшие технологии и оборудование, отсутствуют инвестиции в развитие природоохранных мероприятий. Принятая в настоящее время система контроля качества недостаточна для полной объективной характеристики загрязнения воздуха селитебных территорий, при этом 38% населения проживает в городах, где наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха не проводятся или их количество ограничено. Российским регистром потенциально опасных химических веществ охвачено более 2,5 тыс. соединений, из которых только 690 веществ имеют установленные предельно допустимые концентрации в атмосферном воздухе.
Основными задачами управления качеством атмосферного воздуха в современных условиях экономического развития России являются: совершенствование существующих и разработка новых принципов и методов гигиенического нормирования атмосферных загрязнений; гармонизация гигиенических нормативов с зарубежными стандартами с учетом временных характеристик; совершенствование контроля (организация систем наблюдения, разработка современных методов инструментальных исследований); совершенствование (модернизация) классификации опасности предприятий с обоснованием природоохранных мер; оптимальная минимизация размера ширины санитарно-защитных зон предприятий при сохранении их прямого назначения - защиты населения от влияния вредных факторов, что является мощным экономическим рычагом внедрения новых технологий и высокоэффективных методов очистки выбросов.
Одним из важных факторов формирования здоровья и качества жизни населения является питьевая вода. На современном этапе на долю России, где проживает по разным оценкам от 2,5 до 4% жителей Земли, приходится примерно пятая часть ресурсов пресной воды, т.е. на одного гражданина России приходится в 10 раз большее количество воды, чем в среднем на одного жителя Земли. Несмотря на то что Россия является водной державой, проблема обеспечения населения доброкачественной питьевой водой вызывает серьезную озабоченность, а в ряде регионов приобретает кризисный характер. Так, анализ химического загрязнения питьевой воды централизованных систем водоснабжения, проведенный ФГБУ «НИИ ЭЧ и ГОС им. Сысина» Минздрава России по данным Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (ФИФСГМ) в 83 субъектах Российской Федерации на 14 801 мониторинговой точке за 2006-2011 гг. показал, что из химических веществ 1-го класса опасности, превышающих нормативные требования (ПДК) содержания их в воде, определяются: хлороформ (трихлорметан) в 14 из 35 субъектов; свинец в 5 из 73; ртуть в 2 из 56; мышьяк в 2 из 63. Из веществ 2-го и 3-го классов опасности, нормированных по санитарно-токсикологическому показателю вредности, ПДК фтора превышены в 20 из 69 субъектов, бора - в 25 из 48, нитратов - в 37 из 83, стронция - в 3 из 29, никеля - в 2 из 51, кремния - в 8 из 19, кадмия - в 4 из 70, бария - в 1 из 22, меди - в 3 из 70. Из химических загрязнений 3-го и 4-го классов опасности, нормированных по органолептическому признаку вредности, наблюдались превышения ПДК железа (включая хлорное железо) в 76 из 83 субъектов, марганца в 56 из 78, аммиака и аммоний-иона в 38 из 77, сульфатов в 22 из 76, хлоридов в 23 из 80, алюминия в 18 из 61, остаточного хлора в 8 из 31 [4]. Такая ситуация с качеством питьевой воды не может не вызывать обеспокоенности,
особенно, учитывая международные обязательства России, в частности, касающиеся Протокола ЕЭК ООН/ ЕВРО-ВОЗ по проблемам воды и здоровья к Конвенции по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер 1992 года.
К сожалению, в России не проводятся исследования, позволяющие оценить бремя болезней, связанных с питьевой водой. Обращает на себя внимание, что и в зарубежных публикациях, посвященных этому вопросу, роль водного фактора, как правило, завуалирована. Освещаются только либо монофакторные заболевания (например, флюороз), либо доказанные в многочисленных эпидемиологических исследованиях связи заболеваемости с загрязнением питьевой воды (барием, кадмием, ртутью и др.). Это связано со сложностью вычленения вклада водного фактора из общей химической нагрузки. Соответственно одним из приоритетных направлений развития профилактической медицины является проведение репрезентативных по выборке эпидемиологических исследований с системным исследованием биомаркеров, а также с использованием методологии анализа рисков, оценки возможных экономических ущербов здоровью населения и состоянию окружающей среды и эпидемиологического моделирования.
Важным направлением исследований является гармонизация гигиенических нормативов с международными требованиями, что является чрезвычайно важным в государственном плане с учетом вступления России в ВТО, так как доступ на рынок наших товаров, начиная от двигателей для космических кораблей и заканчивая продуктами питания, возможен только при соблюдении международных требований. Однако процесс гармонизации должен базироваться на научной обоснованности, и мы не должны вслепую переносить в наше законодательство требования тех или иных стран. Тем более что не всегда это можно сделать в силу государственных различий обусловленности тех или иных нормативов. Например, нормативы фенола в воздухе в штатах Калифорния [8] и Массачусетс [9] разнятся в пять раз (0,01 и 0,052 мг/м3 соответственно). Основная задача отечественной гигиенической науки - быть максимально объективной и оставаться на страже здоровья человека.
Анализ нормативной базы европейских стран и России свидетельствует о том, что для всех стран наиболее приоритетными загрязнениями в почве являются восемь тяжелых металлов (РЬ, №, Cd, 2п, Си, Сг, ^ и As), из органических веществ - полихлорированные би-фенилы и бенз(а)пирен.
В настоящее время в международном сообществе сложилось две системы нормирования химических веществ в почве: это экспериментальное обоснование ПДК с учетом основных четырех показателей вредности, много лет используемое в нашей стране, и нормирование с учетом концепции оценки риска (страны ЕС, США и др.). Настало время для научного осмысления в правильности приоритетов той или иной концепции. При этом нельзя забывать и о региональных особенностях в свой-
ствах почв, которые определяют характер поведения химического вещества. Так, в исследованиях академика РАН Г.В. Добровольского [10] установлена зависимость между емкостью поглощения почв и значением кислотности - рН. Доказано, что при сдвиге рН к нейтральным значениям емкость поглощения увеличивается. Тем самым возможность повышения нагрузки химических веществ на почву увеличивается, а распространение в контактирующие среды происходит менее интенсивно. Анализ величин, характеризующих зависимость между кислотностью почв и значениями допустимых уровней, представлен в табл. 2.
Учитывая все факторы, способные повлиять на величины нормативных значений химических веществ в почве, а также наличие в России более 300 типов почв, характеризующихся различными свойствами, ставить вопрос о гармонизации ПДК химических веществ в почве невозможно и необоснованно.
Одной из наиболее экологически опасных и оказывающих существенное негативное антропогенное воздействие на окружающую природную среду и здоровье человека является деятельность в сфере обращения с отходами производства и потребления. Это влечет за собой преобладание административных методов регулирования отношений в данной сфере.
Анализ соотношения таких видов обращения с муниципальными отходами, как переработка, сжигание, компостирование и захоронение, в отдельных странах ЕС в 2009 г. [11] показал, что сложность процесса обращения с отходами прямо пропорциональна уровню технологического развития государства. Так, в Германии и Швейцарии отходы не захоранивают, а на долю переработки приходится 48 и 34% соответственно, сжигания - 34 и 49%, компостирования - 14 и 17%. В то же время в других странах эти цифры распределяются следующим образом: Швеция 1-36-49-14%, Нидерланды 1-32-3928%, Дания 4-34-48-14%, Бельгия 5-36-35-24%, Франция 32-18-34-16%, Словения 62-34-1-2%, Румыния 98-1-1-0%, Болгария 100-0-0-0%.
При этом авторы отмечают, что в общей массе сырьевых фракций бытовых отходов в 1723 тыс. т в 2012 г. более всего приходилось на долю макулатуры (321 тыс. т), пищевых отходов (377 тыс. т), полимеров (180 тыс. т) и боя стекла (165 тыс. т), а ожидаемый процент измене-
Таблица 2
Зависимость между кислотностью почв и значениями допустимых уровней
Показатель вредности
Вещество Тип почвы ПДК транслока- миграционный водный миграционный воздушный общесани-
ционный тарный
Свинец (РЬ) Песок 32 35 260 - 32
Кислые; рН < 5,5 65 70 520 - 64
Близкие к нейтральным; рН > 5,5 132 140 1040 - 128
Ртуть (Н§) Песок 2,1 2,1 33,3 2,5 5
Кислые; рН < 5,5 4,2 4,2 66,6 5 10
Близкие к нейтральным; рН > 5,5 8,4 8,4 133 10 20
Мышьяк (Аз) Песок 2 2 15 - 10
Кислые; рН < 5,5 4 4 30 - 20
Близкие к нейтральным; рН > 5,5 8 8 60 - 40
[гиена и санитария 3/2015
ний к 2020 г. оценивается соответственно, как +43, +15, +41 и -25%. Наиболее высокий прирост в 120% прогнозируется для электрических батареек - с 5 до 11 тыс. т в год. В то же время масса медицинских отходов, хотя и прогнозируется на уровне +33%, в общем объеме массы бытовых отходов находилась на самом низком уровне (0,3 тыс. т) с предполагаемым повышением до 0,4 тыс. т.
Учитывая огромное количество накопленных твердых отходов производства и потребления в Российской Федерации (более 92 млрд т) важным направлением работ является вовлечение отходов в хозяйственный оборот посредством:
- утилизации отходов на основе их введения в производственный технологический цикл и использования в качестве вторичных материальных ресурсов;
- повторного использования отходов или других процессов утилизации, принимая во внимание получение вторичного сырья, или использования отходов для получения энергии в качестве вторичных энергетических ресурсов.
В настоящее время основной средой обитания современного городского жителя являются помещения жилых и общественных зданий, в которых он проводит более 80% времени суток. Однако качество жилого фонда в Российской Федерации в немалом числе случаев таково, что некоторые факторы жилой среды приобретают характер риска, причем оптимизация ее для существующих жилых зданий чаще имеет паллиативный характер.
Низкое качество внутренней среды жилых и общественных зданий вызывается следующими основными причинами: а) недоучет при проектировании требований экологии и гигиены жилой среды; б) низким качеством строительных материалов и технического оборудования;
в) некачественным выполнением строительных работ;
г) неправильной эксплуатацией; д) физическим и моральным износом существующего жилого фонда страны.
В условиях жилой среды на человека действует целый комплекс химических, физических и биологических факторов, которые оказывают комплексное, комбинированное и сочетанное действие, в результате чего может снижаться иммунный потенциал, возрастать заболеваемость, как специфическая (аллергенной, канцерогенной этиологии), так и неспецифическая, выражающаяся в изменении резистентности организма к воздействию других факторов, нарушаться восстановительные процессы, возникать психоэмоциональные нарушения из-за невозможности организации здорового образа жизни. Основным направлением профилактики возможного негативного влияния факторов внутрижилищной среды на здоровье населения является проведение санитарно-эпидемиологического надзора за проектированием, строительством и эксплуатацией жилых и общественных зданий, включая восстановление системы предупредительного санитарно-эпидемиологического надзора, а также проведение социально-гигиенического мониторинга жилой среды.
Учитывая многообразие действующих на здоровье человека факторов окружающей среды, одним из ведущих направлений научно-практических исследований является оценка рисков и ущербов от их воздействия. Данная методология позволяет на основе новейших научных данных:
- выявлять основные направления профилактических мероприятий на всех уровнях управления - от федерального до муниципального или отдельного предприятия;
- оценивать экономическую эффективность оздоровительных мероприятий, целевых и региональных программ;
- осуществлять медико-биологическое обоснованное планирование и анализ данных социально-гигиенического мониторинга.
Оценка риска лежит в основе деятельности практически всех международных организаций: программы ООН по окружающей среде (UNEP), Международной организации труда (ILO), Всемирной организации здравоохранения (WHO), Международной программы по химической безопасности (IPCS), Международной торговой организации (WTO), ФАО/ВОЗ (FAO/WHO) и др.
По инициативе Роспотребнадзора в Российской Федерации в 2004 г. издано «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» (Р 2.1.101920-04), и спустя 6 лет - в 2010 г. ФГБУ «НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина» Минздрава России была инициирована работа по подготовке новой редакции руководства, в котором один только перечень приложений свидетельствует об огромном дополнительном материале, готовом для совершенствования профилактической деятельности в этом направлении [12].
Однако в силу длительного процесса по изменению распределения функций федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения разработанная в 2010 г. новая редакция Руководства Р 2.1.101920-04 не утверждена и к настоящему времени требует переработки в связи с усовершенствованными на международном уровне подходами и появлением новых научных данных об опасности химических веществ.
Системный подход в оценке состояния здоровья объединяет изучение факторов среды, организма и патогенных факторов, в том числе и физиологических аспектов адаптации, характеризующих защитные, компенсаторные и приспособительные возможности организма. Поиск рациональных решений указанных проблем происходит в разных направлениях на территории отдельных городов, целых регионов и страны в целом, в том числе с применением методов математического и компьютерного моделирования возникновения и развития заболеваний.
Перспективным направлением научных исследований здесь является использование методологии эпидемиологического картирования пространственного распределения неинфекционных заболеваний для получения выводов о характере неравномерного распространения болезней. Это позволяет разрабатывать и развивать гипотезы о связях заболеваемости с факторами окружающей среды и в конечном итоге выявлять факторы, влияющие на возникновение заболеваний, вклад этих факторов в формирование различных патологий. Геоинформационные технологии (ГИС-технологии) обладают большими потенциальными возможностями в качестве универсального средства для решения пространственных задач в области экологии человека и гигиены окружающей среды. В настоящее время ГИС-технологии широко используются в экологических информационных системах.
В настоящее время без ГИС сложно представить полноценные региональные информационные системы здравоохранения, выполненные и выполняемые в рамках Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (при-
каз Минздравсоцразвития России от 28.04.11 №364). Объединение ГИС-технологий с медицинскими информационными системами позволит внедрить их в системы медико-гигиенического, медико-эпидемиологического и медико-экологического мониторинга. Быстрота обработки массивов баз данных, наглядность изображения анализируемого процесса в динамике, использование современного математического и статистического аппарата, обеспечивающего достоверность результатов и возможность прогнозирования изучаемого процесса, делают ГИС-технологии незаменимыми при проведении эпидемиолого-гигиенических исследований.
Несмотря на широкий арсенал методик, используемых для проведения эпидемиологического районирования, к настоящему времени нет единого алгоритма, учитывающего эпидемиологические данные и комплекс факторов риска среды обитания, обеспечивающего дифференцирование территории по стандартным участкам произвольного размера. Применение современных компьютерных технологий на основе ГИС-технологий в целях эпидемиологического анализа позволит значительно повысить его эффективность в выявлении причинно-следственных связей между заболеваемостью населения и факторами окружающей среды в целях проведения медико-экологической экспертизы и принятия управленческих решений.
Таким образом, даже из краткого обзора достижений в области профилактического здравоохранения и перспективных для решения проблемных вопросов и практических задач становится очевидной огромная роль и важная миссия нового молодого поколения гигиенистов и санитарных врачей в сохранении и укреплении здоровья населения в своих странах, важность обмена опытом своей работы и консолидации общих усилий для достижения этих высоких целей.
Литература (п.п. 1-2, 8-9 см. References)
3. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций № 66/288. Будущее, которого мы хотим. 27 июля 2012 года. Available at: http://www.uncsd2012. org/thefuturewewant.html; http://daccess-dds-ny.un.org/doc/ UNDOC/GEN/N11/476/12/PDF/N1147612.pdf?OpenElement.
4. Рахманин Ю.А., Синицына О.О. Состояние и актуализация задач по совершенствованию научно-методологических и нормативно-правовых основ в области экологии человека и гигиены окружающей среды. Гигиена и санитария. 2013; 5: 4-10.
5. Рахманин Ю.А., Синицына О.О. Эколого-гигиенические проблемы формирования здоровья населения и пути их решения. В кн.: Программа «Мир активного долголетия»: Научно-практические основы активного долголетия. Издание 2-е. М.: ППП «Типография «Наука»; 2014: 68-73.
6. Малышева А.Г., Рахманин Ю.А. Физико-химические исследования и методы контроля веществ в гигиене окружающей среды. СПб.: НПО «Профессионал»; 2012.
7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. Available at: http://rospotrebnadzor. ru/upload/iblock/3b8/gd_2013_dlya-sayta.pdf
10. Добровольский Г.В., Никитин Е.Д. Экология почв. Учение об экологических функциях почв. М.: Издательство МГУ; 2012.
11. Семин Е.Г. и соавт., 2014 г.
12. Рахманин Ю.А. Научно-методические подходы к
совершенствованию «Руководства по оценке риска здоровью населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» на базе последних мировых достижений в области анализа риска. Здоровье населения и среда обитания. 2010; 11 : 4-6.
References
1. Global Chemicals Outlook: Towards sound Management of Chemicals. Synthesis Report for Decision-Makers. United Nations Environment Programme, 2012. Available at:http://www.saicm.org/index.php?option=com_ content&view=article&id=89:iccm-3-meeting-documents&catid=90:iccm-3&Itemid=600 (Accessed 22 December 2014).
2. Prüss-Ustün A., Vickers C., Haefliger P., Bertollini R. Knowns and unknowns on burden of disease due to chemicals: a systematic review. Environmental Health. 2011; 10: 9. Available at: http://www. ehjournal.net/content/10/1/9 (Accessed 22 December 2014).
3. Resolution adopted by the General Assembly of the United Nations №№ 66/288. The future we want. 27 July 2012. Available at: http://www.uncsd2012.org/ thefuturewewant.html; http:// daccess-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N11/476/12/ PDF/N1147612.pdf?OpenElement (Accessed 22 December 2014). (in Russian)
4. Rakhmanin Yu.A., Sinitsyna O.O. Status and actualization of tasks to improve the scientific-methodological and regulatory frameworks in the field of human ecology and environmental hygiene. Gigiena i sanitariya. 2013; 5: 4-10. (in Russian)
5. Rakhmanin Yu.A., Sinitsyna O.O. Ecological and hygienic problems of formation of the population health and their solutions. In: Program " The World of Active Longevity ": Scientific and Practical Bases of Active Longevity [Programma «Mir Aktivnogo Dol-goletiya»: Nauchno-prakticheskie Osnovy Aktivnogo Dolgoleti-ya]. 2-nd ed. Moscow: PPP «Tipografiya Nauka»; 2014: 68-73. (in Russian)
6. Malysheva A.G., Rakhmanin Yu.A. Physico-chemical Studies and Control Methods of Substances in Environmental Health [Fiziko-khimicheskie Issledovaniya i Metody Kontrolya Veshchestv v Gigiene Okruzhayushchey Sredy]. St.Petersburg: NPO «Professional»; 2012. (in Russian)
7. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2013: State Report. Available at: http://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/3b8/gd_2013_dlya-sayta.pdf (Accessed 22 December 2014). (in Russian)
8. Cal/EPA. Office of Environmental Health Hazard Assessment California Environmental Protection Agency (OEHHA Cal/ EPA). Toxicity Criteria Database. Available at: http://www. oehha.ca.gov/tcdb/index.asp (Accessed 22 December 2014).
9. MassDEP. The Massachusetts Department of Environmental Protection. Office of Research and Standards (ORS). Ambient Air Toxics Guidelines. Available at: http://www.mass.gov/ eea/agencies/massdep/toxics/sources/air-guideline-values. html#CurrentAALsTELs (Accessed 22 December 2014).
10. Dobrovol'skiy G.V., Nikitin E.D. Soil Ecology. The Doctrine of the Ecological Functions of Soils [Ekologiya Pochv. Uchenie ob Ekologicheskikh Funktsiyakh Pochv]. Moscow: Izdatel'stvo MGU; 2012. (in Russian)
11. Семин Е.Г. и соавт., 2014 г.
12. Rakhmanin Yu.A. Scientific and methodological approaches for improving the guideline for health risk assessment under the impact of environmental chemical pollutants on the base of latest world achievements in the field of risk analysis. Zdorov'e nasele-niya i sreda obitaniya. 2010; 11: 4-6. (in Russian)
Поступила 20.01.15 Received 20.01.15
