CC BY
22ЕЩДЕМЮЛОГ1Я, ОРГАН1ЗАЦ1Я, 1СТОР1Я
УДК 616.31+312.922
К. Н. Косенко, д. мед. н., О. Э. Рейзвих, к. мед. н.
ГУ «Институт стоматологии НАМН Украины»
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СОСТОЯНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
За последние 20 лет в Украине значительно ухудшилось состояние здоровья населения, повысилась смертность и сократилась продолжительность жизни. Большинство исследований по изучению распространенности основных стоматологических заболеваний у жителей сельской местности были проведены более 15 лет назад. В настоящее время в Украине существует реальная проблема организации стоматологической помощи жителям села.
В статье приведены основные действующие законодательные акты и государственные программы, касающиеся развития здравоохранения в сельской местности. Описан ряд проблем и пути их решения. Проанализированы основные показатели работы детской стоматологической службы в сельской местности Украины в 2011 году. Ключевые слова: стоматологическая помощь, сельское население, дети, организация стоматологической помощи.
К. М. Косенко О. Е. Рейзв\х
ДУ «1нститут стоматологи НАМН Украши»
АКТУАЛЬН1 ПИТАННЯ СТАНУ ТА ПЕРСПЕКТИВИ РОЗВИТКУ СТОМАТОЛОГ1ЧНО1 ДОПОМОГИ С1ЛЬСЬ-КОМУ НАСЕЛЕННЮ
За останш 20 ротв в Украж значно погiршився стан здо-ров'я населення, тдвищилася смертшсть i скоротилася тривалкть життя. Бтьшкть дотджень з вивчення по-ширеностi основних стоматологiчних захворювань у меш-канщв стьськог мiсцевостi було проведено понад 15 ротв тому. В даний час в Укралт кнуе реальна проблема оргат-зацн стоматологiчноl допомоги мешканцям села. У статтi наведен основы чинн законодавчi акти та державы програми, що стосуютьсярозвитку охорони здоров'я в сшьськш мiсцевостi. Проаналiзовано основн показники роботи стоматологiчноl служби Украши щодо обслугову-вання стьського дитячого населення Украши у 2011 рощ. Ключов1 слова: стоматологiчна допомога, сшьське населення. Дти, оргатзащя стоматологiчноl допомоги.
K.N. Kosenko, O. E. Reyzvikh
SE «Institute of the stomatology of the NAMS of Ukraine»
THE TOPICAL PROBLEMS OF THE STATE AND PROJECTS OF THE DEVELOPMENT OF DENTAL AID TO RURAL POPULATION
Over the past 20 years, Ukraine has deteriorated state of health of the population, increased mortality and reduced life expectancy. Most studies on the prevalence of main-tion of dental diseases in rural areas were performed over 15 years ago. Currently in Ukraine there is a real problem of the organization of dental help to rural residents. The paper presents the main existing legislation and government
programs related to health development in rural areas. Analyzes the main indicators of children's dental services in rural areas of Ukraine in 2011.
Key words: the organization of dental help, children, rural residents.
Стиль жизни, структура производства и связанные с ней вредные факторы отличаются в городах и сельской местности. За последние 20 лет в Украине значительно ухудшилось состояние здоровья населения, повысилась смертность и сократилась продолжительность жизни. Демографическая ситуация в Украине позволяет отнести ее к «старым» странам планеты. В сельской местности старение населения более выражено, чем в городской. [1, 2]. Если в 1990 году численность населения Украины составляла 518838,5, в том числе сельского населения 16969,3 тыс. человек, то в 2010 году эти показатели составили соответственно 45962,9 и 14438,1 тыс. человек (данные государственного комитета статистики Украины на 01.10.2012 г.) [3]. Количество населения в Украине по состоянию на 01.10.2012 года составило 31346821 человек (городское), 14212414 человек (сельское), при этом городское население составляет 68,8 % [4].
В 2007 году в рамках разработки региональной программы профилактики основных стоматологических заболеваний сотрудниками отделения стоматологии детского возраста ГУ «Институт стоматологии АМН Украины» было проведено стоматологическое обследование детей в четырех районах Одесской области с разной пестицидной нагрузкой. Было установлено, что в обследуемых районах у детского населения наблюдалась более высокая распространенность и интенсивность кариеса [5].
Применение пестицидов с целью повышения урожайности сельскохозяйственных культур вызывает необходимость более глубокого изучения их влияния на здоровье контактирующих с ними людей. Исследования, проведенные в 1990 году, показали, что пораженность зубов кариесом у детей, проживающих в сельской местности и родившихся у матерей, занятых на работах, где применялись пестициды, значительно выше, чем у детей, матери которых не контактировали с пестицидами [6].
Изучению распространенности основных стоматологических заболеваний у жителей сельской местности посвящено большое количество исследований [Алим-ский А. В., 1975; Варава Г. Н., 1974; Долгих Л. М., 1967; Косенко К. Н., 1994; Пашкевич Г. К., 1971; Самодин В. И., 1970; Скляр В. Е., 1989 и др.]. Однако в большинстве своем, они были проведены более 10-20 лет назад. Более высокая пораженность жителей сельской местности заболеваниями тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта в значительной степени объясняется недостаточной гигиеной полости рта [7].
Одним из основных условий функционирования системы здравоохранения Украины есть оптимальное обеспечение населения квалифицированными кадрами с учетом современного состояния и реформирова-
© Косенко К. Н., Рейзвих О. Э., 2012.
ния здравоохранения, приоритетного развития медицинской помощи на основах семейной медицины, внедрения новых эффективных медицинских технологий, формирования здорового образа жизни. В перспективе ожидается увеличение показателей обеспечения за счет изменений в демографической ситуа-
ции: количество населения Украины постоянно уменьшается. Такая тенденция прогнозируется Институтом демографии и социальной политики НАН Украины: к 2015 году население нашей страны может составить 43,0 млн. человек [8].
Таблица 1
Количество врачебных должностей на 1000 человек (взрослых и детей)
Наименование врачебной должности Количество должностей на 1000 человек (взрослых и детей)
городских жителей сельских жителей жителей горных районов
врач общей практики - семейный врач 0,67 должности (1500 взрослых и детей на 1 должность) 0,83 должности (1200 взрослых и детей на 1 должность) 1 - 1,25 должности (800 - 1000 взрослых и детей на 1 должность)
Проблема организации стоматологической амбу-латорно-поликлинической помощи жителям сельской местности довольно сложна и многогранна. Указом Президента Украины «Об основных принципах развития социальной сферы села» от 20.12.2000 г. № 1356/2000 предусмотрена разработка, и поэтапная реализация системы мер по повышению престижности труда в сельских учебных заведениях, учреждениях здравоохранения, культуры, физической культуры и спорта, социального обслуживания населения. В сфере здравоохранения предполагается расширение сети фельдшерско-акушерских пунктов, сельских врачебных амбулаторий и перечня услуг, которые ими предоставляются; оказание первичной медико-санитарной помощи сельским жителям на принципах семейной медицины; обеспечение участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий санитарными автомобилями повышенной проходимости; восстановление в сельской местности систематической работы выездных консультативных бригад специалистов центральных районных больниц и областных лечебно-профилактических учреждений; укрепление материально-технической базы фельдшерско - акушерских пунктов, сельских врачебных амбулаторий, участковых, центральных районных и районных больниц; укомплектование в течение двух лет вакантных должностей врачей и среднего медицинского персонала в сельских учреждениях первичной медико-санитарной помощи [9].
В настоящее время многие авторы предлагают различные подходы к планированию и развитию стоматологической помощи, изыскиваются новые формы её организации, предлагаются пути совершенствования стоматологической службы [10-13].
Принципы организации стоматологической помощи городскому и сельскому населению имеют некоторые отличия. Обеспечение сельского населения стоматологической помощью зависит от малой плотности расселения, отдаленности от места жительства до центров специализированной помощи, низкого качества дорог, нерегулярности транспортного сообщения.
Первичная медико-санитарная помощь сельским жителям базируется на первичном звене, т. е. на фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах (ФАП, ФП), врачебных амбулаториях (ВА), участковых больницах (УБ), дневных и домашних стационарах. Именно здесь сельские жители получают 80,085,0 % всего объема медицинской помощи [14]. В
сложных случаях, а также для протезирования, предусмотрено направление пациентов в центральную районную больницу (ЦРБ) [15].
Согласно Дополнению 3 Приказа Министерства здравоохранения Украины от 23.02.2000 г. № 33, количество должностей врачей стоматологов и врачей стоматологов хирургов (суммарно) на 1000 человек населения района составляет 0,30 (взрослое население до 25 тыс.); количество должностей врачей-стоматологов детских и врачей-стоматологов ортодонтов (суммарно) составляет 0,25 (до 25 тыс. детского населения) и 0,25 (более 25 тыс. детского населения).
В случае наличия подготовленных специалистов по общей практике - семейной медицины вместо должностей врачей-терапевтов участковых или врачей-педиатров участковых вводятся должности врачей общей практики - семейных врачей (табл. 1).
Должности медицинских сестер врачебных кабинетов поликлиник (амбулаторий) устанавливаются из расчета 1 должность на:
а) 1 должность врача-стоматолога, стоматолога-хирурга,
в) 3 должности врачей-стоматологов-ортопедов.
Мониторинг состояния стоматологической помощи в стране показывает, что нуждаемость сельского населения в данном виде медицинской помощи, так же как и городского высока [16, 17].
В 1993 году прогнозировалось, что при существующих на то время тенденциях число стоматологических отделений и кабинетов в сельской местности к 2010 году достигнет 2726,59-2624,91, т.е. останется практически на уровне 1993 года или несколько сократиться [17]. Можно было бы ожидать увеличения числа стоматологических отделений и кабинетов в сельской местности при условии предполагаемого уровня одинаковой обеспеченности городского и сельского населения врачами-стоматологами.
В сельской местности медицинские учреждения не укомплектованы медицинскими кадрами: наряду с уменьшением ФАПов (15 655 - в 2003 году, 15459 - в 2005 году; 15101 - в 2008 году) удельный вес таких, где каждая штатная должность медицинских сестер не укомплектована, увеличился (1,55% - в 2003 г., 1,95 % - в 2005 г., 4,00 % - в 2005 г.) [8].
В 60-х годах (1962-1970) в сельской местности УССР количество стоматологических кабинетов увеличилось с 1870 до 2634.
5 ноября 1976 года вышло в свет постановление
Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» и приказ министра здравоохранения СССР от 10 декабря 1976 года за № 1166 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению». Предусматривалось открыть в УССР 950 стоматологических отделений и кабинетов, из них 650 в сельской местности, 80 зубопротезных отделений и кабинетов, больше половины из них (50) — в сельской местности.
Причиной закрытия данных кабинетов является недостаточное финансирование, невозможность приобретения современного оборудования, проблемы с лицензированием, изменение форм собственности предприятий, на которых они находились, отсутствие нормативно-законодательной базы [18].
В 2007 году была разработана и утверждена Постановлением КМУ № 1158 от 19.09.2007 г. Государственная целевая программа развития украинского села на период до 2015 года [19].
Согласно распоряжению КМУ № 898-р от 08.07.2009 г. «Про утворення мiжвiдомчоl робочо! групи з питань розвитку первинно! медико-саштарно!
допомоги у сшьськш мкцевосп» была создана межведомственная рабочая группа. Основными задачами, поставленными, перед рабочей группой были:
- разработать проекты нормативно-правовых актов по вопросам дальнейшего совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению;
- определить порядок реорганизации первичной медико-санитарной помощи на селе с учетом особенностей развития административно-территориальных единиц;
- определить потребность учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности, в строительстве типовых помещений, медицинском оборудовании, транспортных средствах и средствах связи в соответствии с табелем оснащения с учетом результатов инвентаризации, подготовить соответствующие финансово-экономические расчеты;
- разработать предложения по совершенствованию порядка финансирования учреждений первичной медико-санитарной помощи на селе, повышение заработной платы медицинским работникам и обеспечения их жильем [20].
Таблица 2
Основные показатели работы детской стоматологической службы в сельской местности Украины в 2011 году
Показатели Детское население Украины в т.ч. сельской местности
Количество посещений на 1 ребенка в год 1,64 1,17
Количество первичных посещений на 1 ребенка в год 0,83 0,62
Количество зубов запломбированных за 1 посещение 0,59 0,63
Количество запломбированных зубов к количеству первичных посещений 1,16 1,19
Удельный вес постоянных и временных зубов запломбированных по поводу - неосложненного кариеса 81,64 % 81,77 %
- осложненного кариеса 18,31 % 18,19 %
- запломбированных в связи с депульпированием без поражения кариесом 0,04 % 0,05 %
Удельный вес запломбированных постоянных зубов 56,5 % 60,6 %
Удельный вес запломбированных временных зубов 43,5 % 39,4 %
Удельный вес постоянных и временных зубов запломбированных по поводу осложненного кариеса в 1 посещение 13,44 % 15,6 %
Удельный вес уделенных временных зубов по поводу осложненного кариеса, 68,5 % 74,8 %
- в т.ч. с ортодонтической целью 31,5 % 25,2 %
Удельный вес удаленных временных зубов по поводу осложненного кариеса 28,9 % 25,2 %
- в связи с физиологической сменой 71,1 % 74,8 %
Количество удаленных постоянных зубов с осложненным кариесом и ортодонтической целью на 1000 детского населения 14,15 12,4
- в т.ч по поводу осложненного кариеса 9,7 9,3
- с ортодонтической целью 4,46 3,1
Отношение вылеченных зубов к удаленным (без учета физиологической смены и ортодонтических показаний) 18,3 : 1 17,6 : 1
Удельный вес санированных от общего числа первичных 51,6 % 52,8 %
Количество посещений на 1 санированного 3,82 3,58
Количество УЕТ на 1 посещение 1,68 1,76
Охват детского населения плановыми профилактическими осмотрами 68,2 % 56,0 %
Удельный вес нуждающихся в санации от количества планово осмотренных 48,7 % 47,8 %
Удельный вес санированных от числа нуждающихся, выявленных при плановом осмотре 84,3 % 84.2 %
В 2011 году Постановлением КМУ № 254 (от 17.03.11) вышеуказанное распоряжение было отменено [21].
Стоматологические кабинеты участковых больниц, сельских амбулаторий в основном обеспечены устаревшими стоматологическими установками. Так, в Днепропетровской области подлежит замене 98,8 % оборудования стоматологических кабинетов ФАПов и участковых больниц и 92 % оборудования стоматологических отделений ЦРБ. Из 355 стоматологических установок, функционирующих в сельской местности, более 84 % давно исчерпали свой ресурс и должны быть списаны.
В Винницкой области функционирует один передвижной стоматологический кабинет-автобус. В 2009 году стоматологическая помощь оказывалась в 6 сельских школах, городских школах и летнем оздоровительном лагере. По 2 передвижных стоматологических кабинета работает в Закарпатской Ивано-Франковской, Кировоградской, Запорожской областях.
Закарпатская область заслуживает особого внимания, т.к. большее количество населения - жители сельской местности - 63 %. Насчитывается 196 стоматологических кабинетов в сельской местности. Посещения сельских жителей области среди всех обращений составляет 63,7 %, т.е охват стоматологической помощью жителей села составляет 100 % [22].
Показатели деятельности стоматологической службы среди детского населения сельской местности Украины в 2011 году представлены в табл. 2.
Постановлением Кабинета Министров Украины от 16.01.2008 г. №14 «Про затвердження Програми дь яльносп Кабшету Мшс^в Украши «Украшський прорив: для людей, а не полииюв», Правительство взяло на себя, кроме прочих, обязательства:
- провести структурную реорганизацию системы медицинского обеспечения с приоритетным развитием ПМСП;
- развивать сельскую медицину путем внедрения программы «Сшьський лшар», которая предусматривает создание/возрождение сельских амбулаторий и ФАПов и их оснащение медицинской техникой [8, 23]. Винницкая область одна из трех областей где внедрен пилотный проект медицинской реформы Украины. По состоянию на 01.01.2012 г. во всех районах области функционируют центры ПМСП, куда вошли все стоматологические кабинеты участковых больниц и амбулаторий общей практики семейной медицины [24].
Среди основных проблем оказания помощи сельскому населению можно назвать прежде всего дефицит медицинских кадров. Молодые специалисты крайне неохотно идут работать на сельский врачебный участок и даже в районное звено. Проблема кадрового дефицита напрямую связана с проблемой слабой материально-технической базы сельских и районных медицинских учреждений.
Необходимо создать льготные условия для закрепления врачебных кадров с учетом опыта советского периода. С учетом льготных условий провести организационные мероприятия по привлечению в данные населенные пункты молодых специалистов. Обеспечить возможности введения контрактной формы первичной подготовки стоматологических спе-
циалистов за счет бюджетных средств с последующей отработкой молодого специалиста по распределению.
В связи с этим большой интерес представляет опыт внедрения в практику учебно-практических центров первичной медико-санитарной помощи в сельской местности по инициативе Тернопольского государственного медицинского университета им. И. Я. Горбачевского. В Тернопольской области выбраны 5 сел, в которых силами университета после капитального ремонта ФАПов были открыты такие центры.
Теперь, благодаря современным технологиям студенты и интерны, которые проходят практику в учебно-практических центрах могут через Интернет выйти на связь со специалистами областного уровня и получить от них консультацию по вопросам диагностики и лечения того или иного заболевания. Центры оснащены необходимым оборудованием и приборами, стоматологическими установками, расходным материалом, которые были приобретены на средства ТГМУ. Для местных жителей медицинские услуги предоставляются на бесплатно. Пациентов принимают врачи-интерны, работающие вахтовым методом и меняются еженедельно [25].
Считаем, необходимо принимать должные меры по развитию ресурсосберегающих технологий и созданию более экономичной модели оказания стоматологической помощи сельскому населению. Целесообразным является внедрение системы подготовки по специальности «врач-стоматолог общей практики», который смог бы обеспечить оказание «массовой стоматологической помощи» по терапевтической, хирургической, ортопедической и детской стоматологии. Доступность услуг стоматолога, динамическое наблюдение за стоматологическим здоровьем каждого члена семьи, постоянная коррекция плана лечения и профилактики, индивидуальный подход к каждому члену семьи благотворно сказывается на стоматологическом здоровье всей семьи, снижая до минимума факторы риска для развития осложнений. Расширение сети коммерческих организаций в рыночных условиях - процесс объективный. Но необходимо понимать, что решение таких государственных задач, как сохранение и укрепление здоровья населения, не может зависеть от конъюнктуры рынка. Поэтому государственный сектор в здравоохранении остается ведущим в реализации профилактических программ [3, 26].
Список литературы
1. ЧайКвська В. Демограф1чний прогноз для Украши / В. Чаймвська, I. Шнчук // Новости медицины и фармации. - 2010. -№13-14. - С. 16-18
2. Регюнальт особливост вшових, статевих [ сощальних характеристик населення Украши // В. П. Войтенко, М. Г. Ахаладзе, А. В. Писарук[и др.] // Проблемы старения и долголетия. - 2011. -№4. - Т.20. - С.429-435
3. Демограф1чна ситуащя. Населення (1990-2010рр.). [Электронный ресурс] : http://www.ukrstat.gov.ua/
4. Статистичний щор1чник Украши за 2010 рш за редакщею О. Г. Осауленка - К.: ТОВ «Август Трейд». - Державний ком1тет статистики Украши, 2011. - 215 с.
5. Деньга О. В. Поражаемость кариесом зубов детей, проживающих в районах Одесской области с различной пестицидной нагрузкой / О. В. Деньга, А. В. Николаева, С. В. Шпак // Вестник стоматологии. - 2007. - № 3. - С. 38-43.
6. Кариес зубов у детей дошкольного возраста, проживающих в сельской местности / Н. И. Смоляр, И. Н. Кецман, А В. Колисниченко [и др.] // Стоматология. - 1990. - № 2. - С. 58-59.
7. Бабаджанов Л. Распространенность заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта и оргнанизация стоматологической помощи населению сельской местности / Л. Бабаджанов // Стоматология. - 1990. - № 6. - С. 76-78
8. Кризина Н. П. Розвиток амейно! медицини в Укра!ш у 2006 р. - I пiврiччi 2009 р. / Н. П. Кризина, Н. Ю. Кондратюк, В. Г. Слабкий // Укра!на. Здоров'я наци. - 2009. - № 3. - С. 38-41.
9. Указ Президента Украины «Про Основш засади розвитку сощально! сфери села» [Электронный ресурс] : http: // www.fondigs.lg.ua/index.files/norm/ukaz1356.html.
10. Булгакова Д. М. Совершенствование организации и повышение качества стоматологической помощи сельскому населению Республики Дагестан : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «стоматология» / Д. М. Булгакова. -Москва, 2004. - 23 с.
11. Дмитрова А. Проблемы стоматологической санации детей в учреждениях для детей-сирот, расположенных в сельской местности / А. Дмитрова, А. Кулаков // Стоматология для всех. -2011. - № 32. - С. 32-33.
12. Толстых О. Г. Научное обоснование оптимизации системы оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи детскому сельскому населению : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.33 «Общественное здоровье и здравоохранение» / О. Г. Толстих. - Санкт-Петербург, 2006. - 23 с.
13. Сагина О. В. Распространенность основных стоматологических заболеваний и модель лечебно-профилактической стоматологической помощи сельскому населению : автореф. дис.на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец.14.00.33 «Общественное здоровье и здравоохранение» / О. В. Сагина. - Москва, 2002. - 21 с.
14. Парш В. Д. Медико-сощальш та профшактичш засади сучасно! перебудови первинно! медико-саштарно! допомоги на селi : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук: спец. 14.02.03 «сощальна медицина» / В. Д. Парш. - Ки!в, 2005. - 42 с.
15. Калининская А. Современные модели использования среднего медицинского персонала в стоматологии / А. Калининская, Б. Трифонов // Сестринское дело. - 2008. - № 8. - С. 33-37.
16. Лисицын Ю. О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению лечебно-профилактической стоматологической помощи сельскому населению / Ю. Лисицын, О. Сагина // Новое в стоматологии // 2002. - № 6. - С. 10-11.
17. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи сельскому населению Украины // Пашковская Л. А., Ко-сенко К. Н., Карячка Т. З., Курган Л. М., Журавлева Т. И., Лабунец В. А. // Материалы научно-практической конфертенции, посвященной 65-летию Одесского научно-исследовательского института стоматологии, Одесса, 93. - С. 270-2738.
18. Рекомендации общественных слушаний, организованных Комиссией по здравоохранению Общественной палаты Российской Федерации, по теме "Проблемы оказания стоматологической помощи в России», 25 марта 2009 года // Маэстро стоматологии - № 2 (34) - 2009 - С. 14.
19. Державна цшьова програма розвитку укра!нського села на перюд до 2015 року [Электронный ресурс] : http: //www.minagro.gov.ua/page/73800.
20. http://zakon 1 .rada.gov.ua/laws/ show/898-2009-р.
21. Постанова КМУ № 254 вщ 17 березня 2011 р. Про скасуван-ня деяких акпв Кабшету Мiнiстрiв Укра!ни : [Электронный ресурс] http://zakon1.rada.gov.ua/laws/show/898-2009-р
22. Звпгс головних позаштатних спещатстш з питань стоматологи УОЗ областей, АР Крим, м.Ки!в та м. Севастополь // Дентальные технологии. Спецвыпуск. м. Донецьк. - Черговий IV (XI) з'!зд Асощаци стоматолопв Укра!ни. - 14-15 жовтня 2010 р. 159 с.
23. Про затвердження Програми дiяльностi Кабшету Мшст-рiв Укра!ни «Укра!нський прорив: для людей, а не пол^игав»; Постанова Кабшету Мiнiстрiв Укра!ни №14 вщ 16.01.2008 р. [Елект-ронний документ]. - http: www.rada.gov.ua
24. Люля I. I. Зв^ про роботу стоматолопчно! служби Вшни-цько! област за 2012 р. // Современная стоматология. - Спецвыпуск. - 2012. - С. 23-28.
25. Урочисте вщкриття навчально-практичного центру пер-винно! медико-саштарно! допомоги в селi Великий Говилiв [Электронный ресурс] : http://www.tdmu.edu.te.ua/ukr/news/lentta.htm
26. Маркетинг в стоматологической организации / [Янчен-ко В. М., Касумова М. К., Мчедлидзе Т. Ш, Разумовская А. Л.] // Изд-во «МЕДИ». - 2005. - 332 с.
Поступила 29.10.12
УДК 616.314-007.21-06:616.314-007.1]-053.2(477.84)
Н. А. Осарчук
Тернопшьський державний медичний ушверситет iM. 1.Я. Горбачевського
РОЗПОВСЮДЖЕН1СТЬ ТА ОСОБЛИВОСТ1
КЛ1Н1ЧНИХ ПРОЯВ1В ВКОРОЧЕННЯ ЗУБНОГО РЯДУ ПРИ АДЕНТП У ДИТЯЧОГО НАСЕЛЕННЯ ТЕРНОП1ЛЬСЬКО1 ОБЛАСТ1
Своечасне виявлення адентш i проведення комплесного стоматологiчного л^вання у дтей nid час незавершеного росту юсток лицевого черепа може сприяти зниженню ча-стоти зубощелепних деформацт у дорослих. Ключовi слова: зубошелепш аномалп, адентiя, комплекте стоматологiчне л^вання.
Н. А. Осарчук
Тернопольский государственный медицинский университет им. И. Я. Горбачевского
РАСПРОСТРАНЕНИЕ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ УКОРОЧЕНИЯ ЗУБНОГО РЯДА ПРИ АДЕНТИИ У ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ТЕРНОПОЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Своевременное выявление адентий и проведение комплексного стоматологического лечения у детей в период незавершенного роста костей лицевого черепа может способствовать снижению частоты зубочелюстных деформаций у взрослых.
Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, адентия, комплексное стоматологическое лечение.
N. A. Osarchuk
I. Ya. Horbachevsky Ternopil State Medical University
PREVALENCE AND CHARACTERISTICS OF CLINICAL MANIFESTATIONS OF SHORTENING DENTITION AT ADENTIA OF CHILD POPULATION IN TERNOPIL REGION
Timely adentia detection and realization of complex dental treatment in children during the progress of the facial bone growth skull can reduce the frequency of dental and jaw deformations in adults.
Key words: dental and jaw anomalies, adentia, complex dental treatment.
В останн роки ввдм1чаеться подеяке зростання зубощелепних аномалш серед населения р1зних репо-тв земно! куль Стосовно розповсюдженосп ще! аномалп у фах1вщв е певн розб1жносп. Так, за даними ешдемюлопчних досл1джень, аденпя складае ввд 0,3 до 10,0 %. Аденпя належить до числа тяжких зу-бощелепно-лицевих аномалш, як викликають значш морфолопчн та функцюнальш порушення не тшьки жувального апарату, але й оргашзму людини в цшо-му. Эмшет умови еколопчного та сощального сере-довища, а також зниження ¡мунного статусу населен-ня значно вплинули на частоту р1зних захворювань, в тому числ1 \ зубощелепно-лицевих аномалш, тому дан про розповсюджешсть адентп за останне десяти© ОсарчукН. А., 2012.
