CC BY
33
Информацию о выявленных ошибках (совершенных и предотвращенных) при назначении и использовании медикаментов предоставляют медицинские работники (врачи, медсестры), выявившие ошибку. Философия JCI - показать проблему, а не скрывать, не боясь наказания, в результате чего число сообщений об инцидентах, связанных с медикаментами, увеличивается.
Качество медицинской помощи определяется и своевременностью исполнения лабораторных услуг. Так, Центр выбрал в качестве КПР по мониторингу лабораторной деятельности своевременность исполнения экспресс-исследований клинико-диагностической лабораторией (по аналогии рентгенологических, ультразвуковых исследований).
Таблица №4. Доля экспресс-исследований показателей протеинурии, выполненных в течение 20 минут.
100
50
IIIIJJIIII I I I
Г Г ГI I! IIIIIIIII
У s? ^ ¿ ^ У ч>Л ^ О* У
Своевременность исполнения экспресс-анализов.
i Цель CK)
Кроме того, для мониторинга Центром выбраны следующие процессы и процедуры:
• своевременное использование крови и ее препаратов, возврат неиспользованной крови.
• оценка записей медицинской документации («читабельность», «отсутствие ретуширований и исправлений»);
• использование антибиотиков второго и выше ряда (косвенная оценка показателя ВБИ);
• своевременность приобретения (закупа) медикаментов и изделий медицинского назначения и др.
Обязательной оценке и анализу подлежат все случаи отклонения от нормы процессов и явлений (экстремальное событие). Все случаи экстремальных событий изучаются с помощью серьезного анализа корневых причин. Если анализ корневых причин выявляет, что системные улучшения или другие действия могут предотвратить или снизить риск возникновения экстремальных событий, организация проводит редизайн процессов и предпринимает все возможные для этого действия.
Анализ данных позволяет обеспечить непрерывную обратную связь в процессе управления качеством, что помогает специалистам принимать решения, связанные с улучшением клинического и управленческого процессов.
Когда текущие индикаторы больше не предоставляют полезной информации для анализа процесса, процедуры или результата, выбираются новые индикаторы.
Литература
1. Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии JCI, 4е изд. , 2011г.
2. Maria R. Olives, Andrew Bernotas, Paul Reis «JCI Survey Process Guide», 4 -th Edition, 2010 г,.
УДК 616.31;617.52-089
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Магзумова Р.З., Улманов А.Т.
Медицинский университет Астана, Казахстан Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан
Профилактика стоматологических заболеваний - это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний [1,2]. Планирование программ оказания стоматологической помощи, в том числе и профилактической, во всем мире осуществляется на основании изучения стоматологической заболеваемости населения, которая и определяет стратегию науки и практики. Медико-социальные
исследования стоматологической заболеваемости, ее зависимости от условий окружающей среды, материальных, бытовых, санитарно-гигиенических условий жизни человека и других факторов имеют большое значение для укрепления здоровья населения. Распространенность стоматологических заболеваний в свою очередь определяет масштабы пораженности зубочелюстной системы и величину потребности в терапевтической, ортопедической и хирургической стоматологической помощи. Среди взрослого населения распространенность стоматологических заболеваний достигает 950-960 %о, а в возрастных группах старше 35 лет проблемы, связанные с болезнями зубов, выходят на первое место, причем потребность в зубопротезировании достигает 60-100 %о [3,4].
Цели и задачи профилактики: уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов; увеличение количества лиц, не имеющих кариеса; снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патологическими карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении болезней пародонта.
Методы профилактики основных стоматологических заболеваний: 1) стоматологическое просвещение населения; 2) обучение правилам рационального питания; 3) обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта; 4) эндогенное использование препаратов фтора; 5) применение средств местной профилактики; 6) вторичная профилактика (санация полости рта).
Методы стоматологического просвещения - это беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры и т.д.
Методы, предусматривающие заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия.
Методы, не требующие активного участия населения, называются пассивными. Они не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию. Недостаток - отсутствие обратной связи между пациентами и специалистом.
Стоматологическое просвещение в зависимости от количества населения, вовлеченного в просветительскую работу, подразделяют на 3 организационные формы: массовая, групповая, индивидуальная.
Обучение правилам рационального питания. Питание может влиять на ткани зубов двумя путями: во-первых, во время формирования зуба перед прорезыванием и, во-вторых, после прорезывания.
Для формирования резистентных к кариесу зубов одним из главных условий является полноценное в качественном и количественном отношении питание беременной женщины, включающее молочные продукты, минеральные вещества, витамины, овощи, фрукты. Большое значение имеет питание в первый год жизни ребенка, когда идет закладка и развитие постоянных зубов. Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены.
Вывод: При отсутствии программ профилактики на популяционном уровне относительно невысокая поражаемость зубов кариесом и легкая степень заболевания пародонта у детей и подростков переходит у взрослых в достаточно тяжелую форму, что, в свою очередь, приводит к увеличению потребности в терапевтическом, хирургическом и ортопедическом лечении.
В стоматологическом просвещении, помимо врачей-стоматологов, должны участвовать психологи, педагоги и другие специалисты по обучению. Целесообразно начинать мотивацию с педагогов и медицинских работников детских учреждений. После этого следует организовать встречи с родителями детей, объяснить им возможность и важность предотвращения заболеваний зубов и десен. Для улучшения стоматологического здоровья на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности.
Литература
1. Вишняков Н.И. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения/ Н.И.Вишняков, Н.ГПетрова, Е.В.Макушенко. СПб.: НИИХ СПб ГУ, 1999.
2. Воспитание культуры питания с учетом профилактики стоматологических заболеваний у детей и подростков : метод, рекомендации/сост. : В.К.Леонтьев и др.. М., 1997.
3. Вялков А.И. О задачах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001-2005 гг. и на период до 2010 г.
4. Гайдаров Г.М. Некоторые проблемы функционирования стоматологической службы в современных условиях/Г.М.Гайдаров, И.С.Кицул.
