CC BY
1214. Stolbova, D.V. Sistema menedzhmenta kachestva kak os-nova effektivnogo upravleniya medicinskim uchrezhdeniem / D.V. Stolbova, D.V. Zaharova, F.N. Vareaba // Medicina i zdravoohranenie: materialy V Mezhdunarodnoi nauchnoi konferencii. - Kazan', 2017. - S. 95-99.
15. Tumshevic, O.N. Issledovanie pronicaemosti stomato-logicheskih materialov dlya vremennogo plombirovaniya zubov / O.N. Tumshevic, E.E. Orlova, V.O. Yaschuk // Nauka i innovacii - sovremennye koncepcii: sbornik nauchnyh statei po itogam raboty Mezhdunarodnogo nauchnogo foruma. - Moskva, 2020. - S. 86-91.
16. Turdiev, Sh.M. Sovremennye problemy profilaktiki stomato-logicheskoi zabolevaemosti / Sh.M. Turdiev, T.Sh. Atadzha-nova // Biologiya i integrativnaya medicina. - 2019. -№ 3 (56). - S. 14-16.
17. Faizov, T.T. Ocenka kachestva kvalificirovannoi pomos-chi postradavshim s travmoi chelyustno-licevoi oblasti v
g. Kazani / T.T. Faizov, N.R. Ayupova // Kachestvo okaza-niya medicinskoi stomatologicheskoi pomoschi: sposoby dostizheniya, kriterii i metody ocenki: sbornik statei mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferencii. - Kazan', 2016. - S. 191-195.
18. Chang, W.-J. Patient satisfaction analysis: Identifying key drivers and enhancing service quality of dental care / W.-J. Chang, Y.-H. Chang // J. Dent. Sci. - 2013. - Vol. 8, № 3. - P. 239-247.
19. Characteristics of patients who visit the dental emergency room in a dental college hospital / C. Kim, E. Choi, K.-M. Park [et al.] // Journal of dental anesthesia and pain medicine. - 2019. - Vol. 19, № 1. - P. 21-27.
20. Luo, J.Y.N. Patients' satisfaction with dental care: a qualitative study to develop a satisfaction instrument / J.Y.N. Luo, P.P. Liu, M.C.M. Wong // BMC Oral. Health. - 2018. -Vol. 18, № 1. - P. 15.
© Делян А.М., Бодрова Р.А., Савина А.И., Вагизова А.М., Галимуллина И.И., 2023
УДК 616-001-036.8-052+614.8:616-08-039.71:656.089 DOI: 10.56685/18120555_2023_79_4_28
== АКТУАЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ = ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПОСТРАДАВШИХ = В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ
Артур Маркосович Делян, гл. врач ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова» г. Казани [420103 г. Казань, ул. Чуйкова, 54; e-mail: [email protected]]; ORCID ID: orcid.org/0000-0002-2328-7679 Резеда Ахметовна Бодрова, д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой реабилитологии и спортивной медицины КГМА -филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [e-mail: [email protected]]; ORCID ID: orcid.org/0000-0003-3540-0162
Анна Игоревна Савина, ведущий консультант отдела лечебной помощи МЗ РТ [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 40/11;
e-mail: [email protected]]; ORCID ID: orcid.org/0009-0009-4677-4785
Айсылу Масгутовна Вагизова, зав. отделом единого центра маршрутизации Республиканского
лечебно-реабилитационного центра ГАУЗ «ГКБ № 7 им. М.Н. Садыкова» г. Казани [420103 г. Казань,
ул. М. Чуйкова, 54; e-mail: [email protected]]; ORCID ID: orcid.org/0009-0009-4677-4785
Индира Ильшатовна Галимуллина, ординатор кафедры реабилитологии и спортивной медицины КГМА -
филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач ПДО ГАУЗ «ГКБ № 7 им. М.Н. Садыкова» г. Казани
[e-mail: [email protected]]; ORCID ID: orcid.org/0009-0001-9059-3553
Реферат. Цель исследования - анализ охвата медицинской реабилитацией пациентов с заболеваниями костно-мышечной и периферической нервной системы, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, на всех этапах оказания медицинской помощи. Проведен анализ статистических данных о пациентах с заболеваниями костно-мышечной и периферической нервной системы, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, которым была оказана медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация». В 2022 г. в целом по РФ было зарегистрировано 145,3 тыс. случаев дорожно-транспортных происшествий. Уровень аварийности на автотранспорте по РТ значительно превышал аналогичные показатели РФ и Приволжского ФО. В Республике Татарстан в 2022 г на 69% увеличилось количество пациентов с заболеваниями костно-мышечной и периферической нервной системы, которым была оказана медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация». Увеличение охвата стационарной медицинской помощью на 42% и амбулаторной - на 76% привело к уменьшению количества впервые признанных инвалидами III группы на 3,8%, что является обоснованием эффективности медицинской реабилитации пациентов травматологического профиля, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.
Ключевые слова: заболевания костно-мышечной и периферической нервной системы, травматологический профиль, медицинская реабилитация, дорожно-транспортные происшествия.
RELEVANCE OF MEDICAL REHABILITATION OF PATIENTS = OF TRAUMATOLOGICAL PROFILE, INCLUDING THOSE INJURED = IN ROAD TRAFFIC ACCIDENTS
Artur M. Delyan, Chief Physician of the SAHI M.N. Sadykov City Clinical Hospital № 7 of Kazan [420103 Kazan, Chuikova str., 54; e-mail: [email protected]]; ORCID ID: orcid.org/0000-0002-2328-7679
Rezeda A. Bodrova, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Rehabilitation and Sports Medicine of the KSMA - Branch of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: [email protected]]; ORCID ID: orcid.org/0000-0003-3540-0162
Anna I. Savina, Leading Consultant of the Department of Medical Care of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan [420012 Kazan, Butlerova str., 40/11; e-mail: [email protected] ]; ORCID ID: orcid.org/0009-0009-4677-4785 Aysylu M. Vagizova, Head of the Department of the Unified Routing Center of the Republican Treatment and Rehabilitation Center of the SAHI M.N. Sadykov CCH № 7 of Kazan [420103 Kazan, M. Chuikova str., 54; e-mail: [email protected]]; ORCID ID: orcid.org/0009-0009-4677-4785
Indira I. Galimullina, resident of the Department of Rehabilitation and Sports Medicine of the KSMA - Branch of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation, Physician of the ADD of the SAHI M.N. Sadykov CCH № 7 of Kazan [e-mail: [email protected]]; ORCID ID: orcid.org/0009-0001-9059-3553
Abstract. The purpose of the study is to analyze the coverage of medical rehabilitation of patients with diseases of the musculoskeletal and peripheral nervous system, including those injured in road accidents, at all stages of medical care. The analysis of statistical data on patients with diseases of the musculoskeletal and peripheral nervous system, including those injured in road accidents, who received medical care in the profile of medical rehabilitation, was carried out. In 2022, 145,3 thousand cases of road accidents were registered in the Russian Federation as a whole. The accident rate on vehicles in the Republic of Tatarstan significantly exceeded similar indicators of the Russian Federation and the Volga Federal District. The number of patients with diseases of the musculoskeletal and peripheral nervous system who received medical care in the profile of medical rehabilitation increased by 69% in the Republic of Tatarstan in 2022. An increase in the coverage of inpatient medical care by 42% and outpatient care by 76% led to a decrease in the number of persons certified as disabled of group III for the first time by 3,8%, which is the justification for the effectiveness of medical rehabilitation of patients of traumatological profile, including those injured in road accidents.
Key words: diseases of the musculoskeletal and peripheral nervous system, traumatological profile, medical rehabilitation, road traffic accidents.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают третье место среди заболеваний, приводящих к первичной инвалидности среди взрослого населения Республики Татарстан, после злокачественных новообразований и болезней системы кровообращения [2]. Одной из причин преждевременной гибели человека и инвалиди-зации является автомобильная травма, чем по своему определению выступает «повреждение, полученное в условиях транспортного происшествия». Особенно актуальными автомобильные травмы становятся для лиц трудоспособного (или экономически активного) возраста, когда гибель или инвалидиза-ция индивидуума оборачивается для общества потерей работника и его потенциального вклада в экономику страны.
В современных условиях наблюдается тенденция к росту общего числа дорожно-транспортных происшествий и тяжести повреждений на фоне ухудшения эксплуатационного состояния автомобильного парка и улично-дорожной сети страны. Увеличение доли современных, более динамичных автомобилей, включение в сферу дорожного движения молодых, начинающих водителей, сокращение времени обучения на водительских курсах (с 6 мес до 1 мес) ка-
чественно изменили ситуацию и усложнили задачу предупреждения аварийности.
Разработаны единый региональный алгоритм и подходы к организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в условиях городской и сельской инфраструктуры. На базе ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова» г. Казани (центр экстренной медицины) создан Координационный совет по мониторингу оказания экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях.
Своевременная реабилитация пациентов травматологического профиля, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, помогает устранить последствия травм, ранее проведенных операций, врожденной патологии и т.д.
Медицинская реабилитация пациентов травматологического профиля проводится после перенесенных травматолого-ортопедических, нейрохирургических вмешательств и травм костно-мышечной системы (по завершении сроков иммобилизации при их наличии), таких как реконструктивные и декомпрессион-ные операции при травмах и заболеваниях позвоночника, реконструктивно-пластические операции на ко-
стях таза, стоп, длинных трубчатых костях, восстановление целостности внутрисуставных образований, эндопротезирование суставов конечностей, ревизионное эндопротезирование, перелом проксимального отдела бедра, удаление грыж дисков, устранение стенозов позвоночного канала, состояния после политравмы, травмы позвоночника и таза с признаками консолидации, заболевания, травмы, последствия операций периферической нервной системы (плексо-патии,полиневропатии, мононевропатии различного генеза), контрактуры суставов, обусловленные длительной иммобилизацией, сколиоз [6].
Нормализация состояния пациентов травматологического профиля, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, включает в себя устранение последствий травм и нормализацию их активности, адаптацию к новым условиям, восстановление здоровья.
Реабилитация после травм обеспечивает восстановление или компенсацию нарушенных функций, уменьшение или устранение болевого синдрома, ускорение заживления ран, восстановление костей, сухожилий, связок до максимально возможного естественного состояния, возвращение и сохранение двигательной активности, предотвращение формирования костных мозолей и появления отеков, сохранение нормального мышечного тонуса и кровообращения в пострадавшей области, предотвращение атро-фических процессов, психологическую поддержку.
Индивидуальный план медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, включает в себя двигательный режим и ортезиро-
вание, лечебную гимнастику, массаж, гидрокинезо-, механо-, физио-, иглорефлексо- и эрготерапию, лекарственную терапию.
В Республике Татарстан реабилитационная помощь пациентам травматологического профиля проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании.
Реабилитация пациентов травматологического профиля, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, помогает сохранить трудовой потенциал, стабилизирует уровень инвалидности, возвращает пациента к социально-бытовой деятельности и создает оптимальные условия для его активного участия в жизни общества и восстановления здоровья.
Результаты и их обсуждение. Для оценки охвата реабилитационной помощью был проведен анализ количества полученных травм у жителей Республики Татарстан за 2006-2022 гг.
Анализ уровня аварийности по РТ в сравнении с РФ и Приволжским ФО за 2006-2022 гг. представлен на рис. 1.
Анализ уровня аварийности показал, что в 2022 г. в целом по РФ было зарегистрировано 145,3 тыс. случаев дорожно-транспортных происшествий. Уровень аварийности на автотранспорте по РТ значительно превышал аналогичные показатели РФ и Приволжского ФО (в 2010 г. соответственно на +16,4 и +29,1%, а в 2014 г. - на +17,2 и +24,6%), в 2011-2015 гг. республиканские показатели отличались от общероссийских и региональных (соответственно только на +3,9 и - 4,1%; +4,6 и - 5,7%), а в 2017-2018 гг. они уже были на уровне или даже уступали им (соответственно на -0,8 и +1,9%; -3,3 и - 2,0%).
Рис. 1. Уровень аварийности по РТ в сравнении с РФ и Приволжским ФО за 2006-2022 гг. (на 1000 населения)
Для оценки причин дорожно-транспортных происшествий был проанализирован уровень автомобилизации в Республике Татарстан.
Данные анализа уровня автомобилизации населения Республики Татарстан в сравнении с РФ и Приволжским ФО за 2006-2022 гг. представлены на рис. 2.
Уровень автомобилизации населения в расчете на каждую тысячу человек населения в 2022 г. составил 305 единиц легковых автомобилей (ЛА). В Республике Татарстан - 249 на 1000 населения. Число легковых автомобилей в РТ на конец 2022 г. - 1,100 тыс. единиц. Среднегодовой прирост числа легковых автомобилей (см. рис. 2) в РТ за 17 лет составлял 6,0%. Максимальный годовой прирост ЛА в РТ отмечался в 2019 г. (16,2%).
Оценка показателя степени опасности для человека транспортного средства показала, что в совершенных в 2022 г. дорожно-транспортных происшествиях в РФ погибло около 23 тыс. человек, больше 300 тыс. получили травмы различной степени тяжести. При этом за весь период нашего наблюдения это одно из наименьших показателей. Максимальным числом погибших и пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях за период 2006-2022 гг. отмечен 2010 г., когда погибло 35,5 тыс. человек, получили травмы различной степени тяжести более 380 тыс. человек.
С учетом ежегодного увеличения количества пациентов с травмами различной степени тяжести после дорожно-транспортных происшествий была разработана система оказания помощи по медицинской реабилитации данного профиля.
Маршрутизация пациентов по трем этапам медицинской реабилитации осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения РТ от 01.02.2021 № 107 «Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях Республики Татарстан» в зависимости от тяжести состояния пациента [6].
Первый этап медицинской реабилитации осуществляется на базе 21 травмоцентра республики, второй - в стационарных условиях на базе 8 учреждений здравоохранения, третий - на базе 14 медицинских организаций Республики Татарстан.
Для определения уровня охвата медицинской помощью по профилю «медицинская реабилитация» пациентов с заболеваниями костно-мышечной и периферической нервной системы (ПНС), в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, была проведена оценка случаев оказания медицинской реабилитации за последние три года. Данные анализа количества случаев оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентам с заболеваниями костно-мы-шечной системы и ПНС, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, за период 2020-2022 гг. представлены на рис. 3.
В 2022 г. медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями костно-мышечной и периферической нервной системы, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, была проведена в 11 676 случаях, что на 69% больше, чем в 2021 г. (3 641 пациент), и на 74% больше, чем в 2020 г. (3 053 пациент).
330
280
230
180
130
242 261
228,4 246,6
169
176
212,3
193
219,' 198,:
232
237
288,7 270
240
249 246,6
211,9
186,3
190
197,4
169,7
122,9 10 100,7
130 11 07,9
137 12
110,1116,4121,5
141,
150,2
РФ
285
274
257
Рис. 2. Уровень автомобилизации населения Республики Татарстан в сравнении с РФ и Приволжским ФО за 2006-2022 гг. (число легковых автомобилей на 1000 населения)
15 000 10 000 5 000 0
3 641
3 053
11 676 I
2020
2021
2022
Рис. 3. Количество случаев оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентам с заболеваниями костно-
мышечной и периферической нервной системы, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, за период 2020-2022 гг. в Республике Татарстан
10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0
2020
2021
2022
Рис. 5. Количество случаев оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе пострадавшим в дорожно-
транспортных происшествиях, на III этапе за период 2020-2022 гг. в Республике Татарстан
Данные анализа количества случаев оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентам с заболеваниями костно-мы-шечной системы и ПНС, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в условиях круглосуточного стационара за период 2020-2022 гг. представлены на рис. 4.
В 2022 г. медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями костно-мышечной и периферической нервной системы в условиях круглосуточного стационара была проведена в 2582 случаях, что на 42% больше, чем в 2021 г. (1495 пациент), и на 47% больше, чем в 2020 г. (1367 пациент).
Данные анализа количества случаев оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентам с заболеваниями костно-мышеч-ной системы, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, на III этапе за период 2020-2022 гг. представлены на рис. 5.
В 2022 г. медицинскую реабилитацию 9094 пациента с заболеваниями костно-мышечной и периферической нервной системы прошли в амбулатор-
3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0
2020
2021
2022
Рис. 4. Количество случаев оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентам с заболеваниями костно-мышечной и периферической нервной системы, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в условиях круглосуточного стационара за период 2020-2022 гг. в Республике Татарстан
но-поликлинических условиях медицинских организаций и санаторно-курортных учреждениях Республики Татарстан (2021 г. - 2146 пациентов; 2020 г. -1686 пациентов).
С учетом тяжести травм была разработана система по долечиванию пациентов травматолого-ор-топедического профиля, так как в основном в дорожно-транспортных происшествиях страдают молодые, активные люди трудоспособного возраста. Научные факты свидетельствуют, что после санаторно-курортного лечения у пациентов значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности; увеличивается доля пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни [10].
В соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.03.2011 № 233 «Об организации долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения (государственного автономного учреждения здравоохранения)» в Республике Татарстан осуществляется направление работающих граждан на лечение в условиях санаторно-курортных организаций (государственных медицинских организаций) непосредственно после стационарного лечения, после ортопедических, травматологических операций при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротези-рования, реплантации конечностей.
Данные анализа количества пациентов, получивших санаторно-курортное лечение за период 20202022 гг., представлены на рис. 6.
Таким образом, общее количество пациентов из числа работающих граждан, прошедших долечивание в условиях санаториев Республики Татарстан в 2022 г., составило 4600, что на 7% больше, чем в 2021 г. (4292 пациента), и на 36% больше, чем в 2020 г. (2971 пациент) [3].
С целью оценки влияния оказания помощи по медицинской реабилитации на уровень первичной ин-
5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0
2020
2021
2022
Рис. 6. Количество пациентов, получивших санаторно-курортное лечение за период 2020-2022 гг. в Республике Татарстан
валидности был проведен анализ структуры причин первичной инвалидности в Республике Татарстан.
Структура причин первичной инвалидности среди граждан в возрасте 18 лет и старше по классам заболеваний в 2022 г. в Республике Татарстан (%) представлена на рис. 7.
При анализе динамики инвалидности в 2022 г. в Республике Татарстан выявлено, что в структуре причин первичной инвалидности граждан в возрасте 18 лет и старше болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают третье место после злокачественных новообразований и болезней системы кровообращения [2].
В 2022 г. в Республике Татарстан 1153 пациента с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани были впервые признаны инвалидами - это на 21% больше, чем в 2021 г., и на 35% больше, чем в 2020 г., из них количество инвалидов I группы по сравнению с 2021 г. увеличилось на 0,5% (в 2022 г. - 2,5%; в 2021 г. - 2,0%), количество инвалидов II группы увеличилось на 3,3% (в 2022 г. -22,8%, в 2021 г. - 19,5%), а количество инвалидов III группы уменьшилось на 3,8% (в 2022 г. - 74,7%, в 2021 г. - 78,5%).
В результате анализа данных о пациентах травматологического профиля, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, выявлено, что ежегодно увеличивается количество пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации. Результаты реабилитации пациентов травматологического профиля, полученные рядом авторов, показали ее высокую эффективность [1, 8]. При анализе показателей инвалидности в Республике Татарстан среди пациентов с костно-мышечной патологией выявлено, что после реабилитации уменьшилось количество впервые признанных инвалидов III группы на 3,8%. Снижение степени инвалидизации объясняется эффективной реабилитацией, что подтверждают исследования ряда авторов. Полученные нами результаты коррелируют с результатами других исследований [4].
В связи с высокой актуальностью реабилитации для лиц, пострадавших в дорожно-транспортных про-
Болезни органов пищеварения 2,1
Болезни эндокринной системы 2,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата
2,3
Последствия производственных травм 2,4
Болезни нервной системы 4,6
Психические расстройства и расстройства поведения 5,5
Болезни КМС и соединительной ткани 7,0
Болезни органов
дыхания Болезни уха
Болезни мочеполовой системы
Туберкулез ВИЧ
0,9 ^ 0,8
Последствия травм, отравлений 0,3
Злокачественные новообразования 38,1
Болезни системы кровообращения 26,1
Рис. 7. Структура причин первичной инвалидности среди граждан в возрасте 18 лет и старше по классам заболеваний в 2022 г. в Республике Татарстан (%)
исшествиях, разработаны единый региональный алгоритм и подходы к организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в условиях городской и сельской местности. На базе ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова» г. Казани (центр экстренной медицины) создан Координационный совет по мониторингу оказания экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях.
Выводы. С учетом ежегодного роста числа дорожно-транспортных происшествий и увеличения числа лиц, нуждающихся в медицинской реабилитации, создание системы медицинской реабилитации представляется крайне актуальным. Единая этапная система с преемственностью в оказании медицинской помощи пациентам травматологического профиля, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, показала свою эффективность - произошло снижение инвалидизации на 3,8%, что позволяет сохранить трудовой потенциал республики в целом.
Дальнейшие перспективы развития системы реабилитации пациентов травматологического профиля, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, связаны с организацией раннего этапа медицинской реабилитации на базе травмато-лого-ортопедических отделений и внедрением инновационных технологий в соответствии с Порядками и клиническими рекомендациями.
Литература
1. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство / В.А. Епифанов, М.С. Петрова, А.В. Епифанов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 896 с.: ил.
2. Информационно-аналитический справочник деятельности Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан (Татарстан)» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в 2022 году.
3. Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Татарстан: проект региональной программы от 26.04.2022.
4. Пономаренко, Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина / Г.Н. Пономаренко. - Москва, 2023.
5. Республика Татарстан. М-во здравоохранения. О создании Республиканского лечебно-реабилитационного центра: приказ Минздрава РТ от 07.02.2022 № 267.
6. Республика Татарстан. М-во здравоохранения. Об организации медицинской реабилитации взрослого
населения в медицинских организациях Республики Татарстан: приказ Минздрава РТ от 01.02.2021 № 107.
7. Российская Федерация. М-во здравоохранения. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых: приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 № 788н.
8. Смычек, В.Б. Основы МКФ / В.Б. Смычек. - Минск, 2015. - 556 с.
9. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, организация травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации в 2019 году: статистический сборник. -Москва, 2021. - URL: https://cito-priorov.ru/cito/files/ science/sbornik.pdf (дата обращения: 29.12.2022).
10. Фесюн, А.Д. Санаторно-курортное лечение: научно-практическое руководство для врачей / А.Д. Фесюн. -Москва, 2022. - 25 с.
References
1. Epifanov, V.A. Lechebnaya fizicheskaya kul'tura v sisteme medicinskoi reabilitacii: nacional'noe rukovodstvo / V.A. Epifanov, M.S. Petrova, A.V. Epifanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2022. - 896 s.: il.
2. Informacionno-analiticheskii spravochnik deyatel'nosti Federal'nogo kazennogo uchrezhdeniya «Glavnoe byuro mediko-social'noi ekspertizy po Respublike Tatarstan (Tatarstan)» Ministerstva truda i social'noi zaschity Rossiiskoi Federacii v 2022 godu.
3. Optimal'naya dlya vosstanovleniya zdorov'ya medicinskaya reabilitaciya v Respublike Tatarstan: proekt regional'noi programmy ot 26.04.2022.
4. Ponomarenko, G.N. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina / G.N. Ponomarenko. - Moskva, 2023.
5. Respublika Tatarstan. M-vo zdravoohraneniya. O sozdanii Respublikanskogo lechebno-reabilitacionnogo centra: prikaz Minzdrava RT ot 07.02.2022 № 267.
6. Respublika Tatarstan. M-vo zdravoohraneniya. Ob or-ganizacii medicinskoi reabilitacii vzroslogo naseleniya v medicinskih organizaciyah Respubliki Tatarstan: prikaz Minzdrava RT ot 01.02.2021 № 107.
7. Rossiiskaya Federaciya. M-vo zdravoohraneniya. Ob utverzhdenii Poryadka organizacii medicinskoi reabilitacii vzroslyh: prikaz Minzdrava RF ot 31.07.2020 № 788n.
8. Smychek, V.B. Osnovy MKF / V.B. Smychek. - Minsk, 2015. - 556 s.
9. Travmatizm, ortopedicheskaya zabolevaemost', organizaci-ya travmatologo-ortopedicheskoi pomoschi v Rossiiskoi Federacii v 2019 godu: statisticheskii sbornik. - Moskva, 2021. - URL: https://cito-priorov.ru/cito/files/science/ sbornik.pdf (data obrascheniya: 29.12.2022).
10. Fesyun, A.D. Sanatorno-kurortnoe lechenie: nauchno-prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachei / A.D. Fesyun. -Moskva, 2022. - 25 s.
