CC BY
51
НСТ-теста, функционального резерва нейтрофилов и уровня лизосомальных катионных белков. В условиях же АМП уровня контроля после применения колибак-терина достигали 9 из 10 исследованных показателей (только в отношении значений спонтанного НСТ-теста зарегистрировано снижение ниже контрольных цифр).
Обсуждение
В современной медицине преобладают микробные препараты, которые содержат монокультуру определённого микробного штамма или комбинацию 2-4 штаммов. Как показывают результаты исследований различных авторов, они не способны формировать долговечные симбиотические сообщества. Применение колибактерина в условиях воздействия магнитных полей повышенной напряжённости не позволяет устранить наблюдающийся дисбаланс в составе пристеночной микрофлоры толстого кишечника мышей, хотя и оказывает выраженное действие на состояние функционально-метаболической активности фагоцитарного звена врождённого иммунитета.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бажора Ю. И., Тимошевский В. Н., Протченко П. З., Голо-вченко А. Н. Определение функциональной активности нейтрофилов в тесте восстановления нитросинеготетразолия // Лаборатор. дело. - 1981. - № 4. - С. 198-200.
2. Бондаренко В. М., Мацулевич Т. В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. - М.: Медицина, 2007. - 300 с.
3. Бондаренко В. М. Микроэкологические изменения кишечника и их коррекция с помощью лечебно-профилактических препаратов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колонопроктологии. - 2003. - № 4. - С. 66-75.
4. Бондаренко В. М., Воробьев А. А. Дисбактериозы и препараты с пробиотической функцией // Журнал микробиологии. - 2004. -№ 1. - С. 84-92.
5. Виксман М. Е., Маянский А. Н. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия (Метод. рек.). - Казань, 1979. - 14 с.
6. Воробьев А. А., Несвижский Ю. В., Липницкий Е. М. и др. Исследование пристеночной микрофлоры желудочно-кишечного
тракта у человека в норме и патологии // Вестн. РАМН. - 2004. -№ 2. - С. 43-47.
7. Воробьев А. А., Несвижский Ю. В., Липницкий Е. М. и др. Исследования пристеночной микрофлоры кишечника человека // Журн. микробиологии - 2003. - № 1. - С. 60-63.
8. Гриневич В. Б., Захаренко С. М., Осипов Г. А. Принципы коррекции дисбиозов кишечника // Лечащий врач. - 2008. - № 6. - С. 6-9.
9. Ефимов Б. А., Кафарская Л. И., Коршунов В. М. Современные методы оценки качественных и количественных показателей микрофлоры кишечника и влагалища // Журн. микробиологии. -2002. - № 4. - С. 72-78.
10. Коршунов В. М., Ефимов Б. А., Пикина А. П. Характеристика биологических препаратов и пищевых добавок для функционального питания и коррекции микрофлоры кишечника // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. - 2000. - № 3. -С. 86-91.
11. Медведева О. А., Калуцкий П. В., Беседин А. В., Медведева С. К. Исследование пристеночной микрофлоры кишечника мышей в условиях аномального магнитного поля в норме и при экспериментальном дисбиозе // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2010. - № 2. - С. 15-20.
12. Минушкин О. Н. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы // СопэШит medicum. - 2007. - Т. 9. № 7. -С. 59-64.
13. Нарциссов Р. П. Критерии лабораторной диагностики болезней // Лаб. дело. - 1964. - № 3. - С. 150-151.
14. Несвижский Ю. В., Богданов Е. А., Зверев В. В., Воробьев А. А. Микробиоценоз пристеночного муцина желудочно-кишечного тракта крыс с индуцированным дисбиозом // Журн. микробиологии. - 2007. - № 3. - С. 57-60.
15. Хавкин А. И. Микрофлора пищеварительного тракта. - М.: Фонд социальной педиатрии, 2006. - 416 с.
16. Шендеров Б. А. Микрофлора пищеварительного тракта -важнейший фактор поддержания микроэкологического гомеостаза хозяина // Клиническое питание. - 2005. - № 2. - С. 2-5.
17. Шубич М. Г. Выявление катионных белков в цитоплазме лейкоцитов с помощью бромфенолового синего // Цитология. -1974. - № 10. - С. 1321-1322.
18. EckP. V., Bikburg, E. M., Bernstein C. N.etal. Diversity of lumal intestinal microbial flora // Scirnce. - 2005. - № 308. - Р.1635-1638.
Поступила 08.03.2011
А. В. МИТИНА1, А. А. ЛАДУТЬКО2, H. И. БЫКОВА3, В. В. ЕРИЧЕВ1
АКТИВНОСТЬ ГЛУТАТИОНЗАВИСИМЫХ ФЕРМЕНТОВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ ДО И ПОСЛЕ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
кафедра ортопедической стоматологии Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350087, г. Краснодар, ул. Кирова, 75;
2кафедра фундаментальной и клинической биохимии Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4;
3кафедра детской стоматологии, ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. E-mail: [email protected]
Изучены содержание восстановленного глутатиона и состояние глутатионовых ферментов (глутатионпероксидазы и глутати-онредуктазы) в ротовой жидкости у больных адентией до и после зубного протезирования. Установлено, что в ротовой жидкости больных вторичной адентией, не подвергнутых протезированию, а также при использовании несъемных мостовидных протезов
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011 УДК 616-3'14-77:3'16-008.8]:577.'15
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
из кобальтохромового сплава и съемных ортопедических конструкций, изготовленных из метилметакрилата, наблюдаются уменьшение содержания восстановленного глутатиона, снижение активности глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы.
Ключевые слова: адентия, зубное протезирование, ротовая жидкость, свободнорадикальное окисление, глутатион, глута-тионпероксидаза, глутатионредуктаза.
A. V. MITINA1, A. A. LADUTKO2, N. I. BYKOVA3, V. V. ERICHEV
ACTIVITY OF GLUTATHIONE DEPENDENT ENZYMES OF THE ORAL LIQUID AT SECONDARY ADENTIA BEFORE TOOTH PROSTHETICS AND AFTER BEFORE TOOTH PROSTHETICS
Department of orthopaedic stomatology of Kuban state medical university,
Russia, 350087, Krasnodar, 75th Kirova street;
2department of fundamental and clinical biochemistry of Kuban state medical university,
Russia, 350063, Krasnodar, 4th Sedina street;
3department of children's stomatology, orthodontics, maxillofacial surgery of Kuban state medical university, Russia, 350063, Krasnodar, 4th Sedina street. E-mail: [email protected]
The maintenance of restored glutathione and a condition of glutathione enzymes (glutathioneperoxidase and glutathionereductase) in an oral liquid at patients with adentia before tooth prosthetics and after tooth prosthetics is studied.
It is established that in an oral liquid of patients with secondary adentia not subjected to prosthetics, and also at use fixed bridge prosthesis from cobalt-chromium alloy and demountable orthopedic designs made from methylmethacrylate, reduction of the maintenance restored glutathione, activity decrease glutathioneperoxidase and glutathionereductase is observed.
Key words: adentia, tooth prosthetics, an oral liquid, free radical oxidation, glutathione, glutathioneperoxidase, gluta-thionereductase.
В стоматологической практике для создания зубных протезов применяется более 500 сплавов, различающихся по химическому составу, технологии изготовления и применения [21]. Взаимодействие между металлом, входящим в состав сплава, и ротовой жидкостью первоначально заключается в адсорбции ее компонентов поверхностью металла, что при определенных условиях может привести к возникновению химических реакций, приводящих к коррозии материала и поступлению компонентов сплава в ротовую полость. Это приводит не только к разрушению самого протеза, но и к изменению метаболизма в полости рта в целом [20, 21].
Большую группу материалов, применяемых в ортопедической стоматологии для изготовления съемных зубных протезов, составляют полимеры [20, 21]. Процесс полимеризации связан с образованием первичных свободных радикалов из молекул мономера, которые в дальнейшем образуют полимер [17]. При этом нереализовавшиеся радикалы составляют ту часть полимерного материала, которая в определенных условиях способна к диффузии и проявлению токсических свойств полимером, а также определяют его биосовместимость [4, 17, 20, 21].
В настоящее время внимание стоматологов привлекли процессы свободнорадикального окисления, протекающие в ротовой полости. Это связано с тем, что процесс образования свободных радикалов и активных форм кислорода при определенных условиях носит защитно-компенсаторный характер, однако в концентрациях, превышающих физиологические, они способны привести к повреждению структур клеток органов ротовой полости, запуская развитие патологического процесса [1, 11, 12, 16, 19].
Среди антиоксидантов важную роль играют восстановленный глутатион, который является гидрофильным соединением, защищающим цитоплазму от повреждающего действия свободных радикалов, и ферменты антиоксидантной защиты (например, глу-татионпероксидаза, глутатионредуктаза), обеспечива-
ющие мощный и эффективный метаболизм не только активных форм кислорода, но и активных окисленных соединений [3, 7, 6, 12].
В связи с вышеизложенным представляется актуальным уточнение молекулярных механизмов, лежащих в основе патогенеза полной и парциальной аде-нтии до и после замещения дефектов зубных рядов несъемными и съемными протезами, изготовленными из различных материалов.
Цель исследования - изучить молекулярные механизмы компенсаторно-адаптационных изменений в обмене восстановленного глутатиона ротовой жидкости и ферментов его метаболизма (глутатионпероксидазы и глута-тионредуктазы) до и после зубного протезирования.
Материалы и методы исследования
В исследовании принимали участие 103 пациента. Из них 41 больной (средний возраст 51,64±2,06 года, из них 19 мужчин, 22 женщины) с различными степенями вторичной адентии. 41 пациент (средний возраст 54,00±2,72 года, из них 15 мужчин, 26 женщин), дефекты зубных рядов которых замещались цельнолитыми металлическими несъемными мостовидными протезами из кобальтохромового сплава (КХС), бюгельными и съемными пластинчатыми протезами, изготовленными из метилметакрилата. Контрольную группу составил 21 практически здоровый человек (средний возраст 22,26±0,69 года, из них 6 мужчин, 15 женщин) с интактными зубными рядами.
Пациенты были разделены на 7 групп. Первую группу составили пациенты с частичной адентией, у которых отсутствовало не более 3 зубов (п=21). Во вторую вошли больные с частичной адентией, у которых отсутствовало 4-10 зубов (п=10). Третью группу составили пациенты с полным отсутствием зубов в верхней и нижней челюстях (п=10). В четвертую вошли больные (п=21), дефекты зубных рядов которых замещались цельнолитыми металлическими несъемными мостовидными протезами из КХС. Пятую группу (п=10)
составили пациенты, подвергнутые бюгельному зубному протезированию. В шестую группу (п=10) были включены больные, дефекты зубных рядов которых замещались съемными пластинчатыми протезами, изготовленными из метилметакрилата. Седьмую группу (п=21) составили практически здоровые люди, у которых целостность зубных рядов была сохранена.
Для проведения биохимических исследований у пациентов собиралась нестимулированная ротовая жидкость по общепринятой методике [2, 5, 15]. Полученную ротовую жидкость центрифугировали при 3000 оборотов/минуту в течение 15 минут. Для дальнейшего исследования использовали супернатант [2].
Содержание восстановленного глутатиона (ОЭН) в ротовой жидкости больных оценивали по реакции с 5,5'-дитио-бис-(2-нитробензойной) кислотой. Результаты выражали в мкмоль ОЭН, отнесенных к 1 г белка ротовой жидкости [3, 23]. Активность глутатионперок-сидазы (ГПО) измеряли с использованием гидроперекиси третичного бутила. Активность ГПО выражали в мкмоль / (мин • г белка) [3, 8, 18]. Активность глутати-онредуктазы (ГР) в ротовой жидкости измеряли по степени окисления (НАДФН+Н+) при длине волны 340 нм. Активность ГР выражали в мкмоль / (мин • г белка) [3, 22]. Определение содержания общего белка в ротовой жидкости проводили по реакции с пирогаллоловым красным [10, 13, 14].
Полученные экспериментальные данные были обработаны методами вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ «ЭТАНЭТЮА 6.0» [9].
Результаты и обсуждение
Как показали исследования (таблица), в ротовой жидкости больных частичной адентией до протезирования при отсутствии 1-3 зубов содержание ОЭН уменьшилось на 21% (р<0,02) по сравнению с данными, полученными у здоровых людей. При отсутствии у больных 4-10 зубов в ротовой жидкости уровень ОЭН снизился на 37,0% (р<0,001), а у больных с полной адентией - на 54,0% (р<0,001) по сравнению с показателями в контрольной группе.
Активность глутатионзависимых ферментов в ротовой жидкости больных адентией до протезирования также снижалась (таблица). Так, активность ГПО снизилась на 22,7% (р<0,001), а ГР - на 30,2% (р<0,001) при отсутствии у больных 1-3 зубов; на 48,3% (р<0,001) и 32,7% (р<0,001) при отсутствии 4-10 зубов по сравнению с активностью ферментов в группе людей с интакт-ными зубными рядами. В группе больных, страдающих полной адентией, наблюдалось наиболее выраженное снижение активности оксидазных и редуктазных ферментов, принимающих участие в метаболизме глутатиона. Активность ГПО в III клинической группе снизилась на 58,3% (р<0,001), а ГР - на 38,8% (р<0,001) по сравнению с данными в контрольной группе.
Содержание восстановленного глутатиона и активность глутатионзависимых ферментов ротовой жидкости при различных степенях вторичной адентии у пациентов, не подвергнутых зубному протезированию (М±т)
Группы обследованных п ови, мкмоль/л ГПО, мкмоль/ (мин^г белка) ГР, мкмоль/ (минт белка)
I (пациенты с частичной адентией, у которых отсутствовало 1-3 зубов) 21 48,13±3,22 р1.7<0,02 38,69±2,39 р1-7<0,001 21,45±1,60 р1-7<0,001
II (больные с частичной адентией, у которых отсутствовало 4-10 зубов) 10 38,36±2,04 р2-7<0,001 р,.2<0,02 25,86±1,51 р2-7<0,001 р1-2<0,001 20,68±1,24 р2-7<0,001 р)1-2>0,5
III (пациенты с полным отсутствием зубов в верхней и нижней челюстях) 10 28,05±1,10 р3-7<0,001 р1-3<0,001 р2-3<0,001 20,88±1,65 р3-7<0,001 р1-3<0,001 р12-3-3<0,05 18,81±1,17 р3-7<0,001 р1-3<0,5 р2-3<0,5
IV (пациенты с цельнолитыми несъемными мостовидными протезами из КХС) 21 31,21±1,98 р4-7<0,001 рм<0,001 13,16±3,00 р4-7<0,001 р4-1<0,001 16,77±1,11 р4-7<0,001 р4-1<0,02
V (пациенты с бюгельными протезами) 10 13,3±0,79 р5-7<0,001 р5-2<0,001 рм<0,001 6,99±1,93 р5-7<0,001 р5-2<0,001 р)5-4<0,5 11,72±0,75 р5-7<0,001 р5-2<0,001 р)5-4<0,5
VI (пациенты со съемными пластинчатыми протезами из метилметакрилата) 10 12,35±2,42 рб-7<0,001 р6-3<0,001 рм<0,001 р 6-5>0,5 5,08±0,59 р6-7<0,001 р 6-3<0,001 р6-4<0,02 р 6-5<0,5 6,75±0,81 р6-7<0,001 р 6-3<0,001 р6-4<0,001 р6-5<0,001
VII (здоровые с интактным зубным рядом) 21 60,92±4,44 50,02±2,02 30,74±1,43
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
В связи с тем, что способ протезирования в первую очередь определяется отсутствием определенного числа зубов, в качестве группы сравнения в случае замещения дефекта цельнолитыми мостовидными протезами (IV группа) использовалась I клиническая группа (отсутствие 1-3 зубов). Группами сравнения для V (бюгельные) и VI (пластинчатые протезы) групп были соответственно II (отсутствие 4-10 зубов) и III (полная адентия) клинические группы.
Согласно полученным данным (таблица), в ротовой жидкости больных IV клинической группы уровень ОЭН был на 35,2% (р<0,001) ниже по сравнению с данными, полученными в I группе. Содержание восстановленного глутатиона в V группе было ниже на 65,3% (р<0,001) по сравнению с данными во II группе. Максимальное снижение концентрации ОЭН было обнаружено при замещении дефектов зубных рядов съемными пластинчатыми протезами. Содержание восстановленного глутатиона в VI клинической группе составило 12,35±2,42 мкмоль/г, что было меньше на 56,0% (р<0,001) по сравнению с данными, полученными в III группе.
В ходе проведенных исследований установлено, что у больных IV, V и VI клинических групп на момент обследования, наблюдался значительный дисбаланс в работе глутатионзависимых ферментов ротовой жидкости (таблица).
В смешанной слюне пациентов IV группы (мостовидные протезы) по сравнению с соответствующими показателями до протезирования (I группа) активность ГПО и ГР снизилась на 66,0% (р<0,001) и 21,8% (р<0,02) соответственно. У пациентов V группы (бюгельные протезы) активность ГПО была ниже на 73,0% (р<0,001), а ГР - на 43,3% (р<0,001) по сравнению с показателями во II (отсутствие 4-10 зубов) группе. При использовании для лечения адентии съемных пластинчатых протезов (VI группа) сохранялась общая тенденция к ингибированию активности глутатионзависимых ферментов ан-тирадикальной защиты ротовой полости, наблюдаемая в IV и V клинических группах.
Активность ГПО в VI группе была ниже на 75,7% (р<0,001) по сравнению с данными в III группе (полная адентия). Активность ГР при ношении пластинчатых протезов была ниже на 64,1% (р<0,001) по сравнению с данными в III группе.
Таким образом, в ротовой жидкости больных вторичной адентией как до протезирования, так и после использования несъемных и съемных ортопедических конструкций наблюдаются значительные нарушения в обмене одного из главных клеточных антиоксидантов - восстановленного глутатиона, способного как самостоятельно восстанавливать активные формы кислорода, так и вместе с ГПО катализировать восстановление перекиси водорода и органических перекисей.
По-видимому, окисление функционально важных ти-оловых групп ОЭН происходит путем прямого действия на них окисляющих агентов, обладающих тиолопри-вным действием. В условиях адентии без протезирования, а также при протезировании несъемными мостовидными протезами наиболее вероятный механизм уменьшения содержания восстановленного глутатиона в ротовой жидкости больных состоит в обнаруженном рядом авторов факте накопления ионов металлов с переменной валентностью (например, ионов железа, кобальта, никеля, хрома) [5]. Уменьшению концентрации ОЭН в полости рта способствовало снижение актив-
ности ГР - фермента, осуществляющего регенерацию восстановленного глутатиона.
При использовании для протезирования съемных пластинчатых протезов ведущим механизмом, способствующим снижению содержания ОЭН в ротовой жидкости больных, по нашему мнению, является наличие в составе протеза остаточного мономера - не вступившего в реакцию полимеризации остатка метил-метакрилата, который по своей химической природе является свободным радикалом.
Бюгельные зубные протезы, используемые в данном исследовании, изготавливались из метилметакри-лата, имитирующего по форме коронки недостающих зубов, и металлической дуги, связывающей протез в единое целое, в связи с чем у больных V клинической группы имели место оба описанных механизма активации свободнорадикального окисления биомолекул.
Снижение активности ГПО и ГР в ротовой жидкости больных, дефекты зубных рядов которых замещались несъемными и съемными протезами, по-видимому, связано с окислительной модификацией функциональных групп ферментов, возникающей под действием избыточного количества активных форм кислорода и свободных радикалов. Образующиеся при этом конформационные перестройки молекулы фермента, диссоциация белков на субъединицы, а также увеличение скорости их деградации могут быть причиной наблюдаемого нами явления.
Описанные метаболические нарушения, возникающие в полости рта больных адентией как до, так и после зубного протезирования, свидетельствуют о формировании окислительного стресса в организме больных и требуют своевременной коррекции препаратами ан-тиоксидантной направленности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алимский А. В., Вусатый B. C., Прикулс В. Ф. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья // Стоматология. -2004. - № 1. - С. 55-57.
2. Аналитические подходы к изучению показателей метаболизма в ротовой жидкости: Учебное пособие / Под ред. Ф. Н. Гиль-мияровой. - М.: Известия, 2006. - 312 с.
3. Арутюнян А. В., Дубинина Е. Е., Зыбина Н. Н. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма: Метод. рекомендации. - СПб: Фолиант, 2000. - 104 с.
4. Бабина А. О., Бондаренко В. В., Гранько М. А. Источники активных форм кислорода в тканях ротовой полости в норме и при патологии // Стоматология. - 1999. - № 5. - С. 9-11.
5. Быков И. М., Ладутько А. А., Есауленко Е. Е., Еричев И. В. Биохимия ротовой и десневой жидкости (учебное пособие). -Краснодар, 2008. - 100 с.
6. Вавилова Т. П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с.
7. Воложин А. И., Филатова Е. С., Петрович Ю. А. Оценка состояния пародонта по химическому составу полости рта // Стоматология. - 2000. - № 1. - С. 13-16.
8. Гаврилова А. В., Хмара Н. Ф. Определение активности глу-татионпероксидазы при насыщающих концентрациях субстрата // Лабораторное дело. - 1986. - № 12. - С. 721-724.
9. Герасимов А. Н. Медицинская статистика: Учебное пособие. -М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 480 с.
10. Досон Р., Эллиот Д., Джонс К. Справочник биохимика: пер. с англ. - М.: Мир, 1991. - 544 с.
11. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 920 с.
12. Кишкун А. А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 976 с.
13. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 800 с.
14. Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. / Под ред. Н. У. Тица. - М.: ЮНИМЕД-пресс, 2003. - 960 с.
15. Коротько Г. Ф. Секреция слюнных желез и элементы салива-диагностики. - М.: ИД «Академия естествознания», 2006. - 191 с.
16. Леонтьев В. К. Здоровые зубы и качество жизни // Стоматология. - 2000. - № 5. - С. 10-13.
17. Лепилин А. В., Рубин В. И., Прошин А. Г. Влияние съемных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, на структурно-функциональные свойства клеточных мембран слизистой оболочки полости рта // Стоматология. - 2003. - № 2. -С. 51-54.
18. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / Под
ред. А. И. Карпищенко. - СПб: Интермедика, 2002. - Т. 2. -600 с.
19. Носков В. Б. Слюна в клинической лабораторной диагностике (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. - 2008. - № 6. - С. 14-17.
20. Попков В. А., Нестерова О. В., Решетняк В. Ю., Аверцева И. Н. Стоматологическое материаловедение. - М.: МЕДпресс-ин-форм, 2006. - 384 с.
21. ПоюровскаяИ. Я. Стоматологическое материаловедение. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с.
22. Юсупова Л. Б. О повышении точности определения активности глутатионредуктазы эритроцитов // Лабораторное дело. -1989. - № 4. - С. 19-21.
23. Ellman G. L. Tissue sulfhydryl groups // Arch. bioch. biophys. -1959. - V. 82 - P. 70-77.
Поступила 09.03.2011
А. Ю. НЕКРАСОВ1, С. А. КАСУМЬЯН1, А. К. ВОРОНЦОВ2, А. В. СЕРГЕЕВ3, А. А. БЕЗАЛТЫННЫХ1, Ф. А. АКИЛОВ1
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
1ТОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»,
Россия, 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28, тел.: +7 (4812) 38-47-81, 55-97-41. E-mail: [email protected];
2МУЗ ТБ № 1,
Россия, 241035, г. Брянск, ул. Комозина, 11, тел. +7(48153) 72238. E-mail: [email protected];
3МЛПУ «КБСМП»,
Россия, 214000, г. Смоленск, ул. Тенишевой, 9, тел. +7 (4812) 38-29-51. E-mail: [email protected]
Проведен анализ 93 протезирующих герниопластик послеоперационных грыж. В контрольной группе 46 (54,7%) пациентам герниопластика выполнена открытым способом. В основной группе 47 (50,6%) больным произведена лапароскопическая герниопластика. Эндовидеохирургическая герниопластика послеоперационных вентральных грыж обладает большей клинической эффективностью по сравнению с операциями, выполненными из лапаротомного доступа, а также имеет ряд существенных медико-экономических и социальных преимуществ.
Ключевые слова: лапароскопическая герниопластика, герниопластика, послеоперационная грыжа.
A. Y. NEKRASOV1, S. A. KASUMIAN1, A. K. VORONTSOV2,
A. V. SERGEEV3, A. A. BEZALTYNY1, F. A. AKILOV1
LAPAROSCOPIC HERNIOPLASTIC POSTOPERATIVE HERNIA
1Roszdrav smolensk medical academy,
Russia, 214019, Smolensk, str. Krupskaya, 28, tel.: +7 (4812) 38-47-81, 55-97-41. E-mail: [email protected];
2MUZ № 1 GB,
Russia, 241035, Bryansk, str. Komozina, 11, tel.: +7 (48153) 72238. E-mail: [email protected]; 3«KBSMP»,
Russia, 214000, Smolensk, str. Tenisheva, 9, tel. +7 (4812) 38-29-51. E-mail: [email protected]
The analysis of 93 prosthesis hernia repairs of postoperative hernias is carried out. In control group hernia repairing has been executed in the open mode to 46 (54,7%) patients. In the basic group laparoscopic hernia repairing was carried out to 47 (50,6%)
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011 УДК 616.381-007\43-089:616.381-072.1
