Адгезивное протезирование в стоматологической практике Текст научной статьи по специальности «Медицинские науки и общественное здравоохранение»

НАПРАВЛЕНИЕ ПУБЛИКАЦИИ - СТОМАТОЛОГИЯ

УДК 616.314-089

АДГЕЗИВНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Вахер Р.В.

АУ «Мегионская городская стоматологическая поликлиника», г. Мегион, Россия

Введение. Актуальность адгезивного протезирования по сравнению с другими методами представлена в многочисленных источниках последнего десятилетия. Актуальность развития данного направления вытекает из: короткого промежутка времени выполнения медицинской услуги; выгоды в финансовом отношении данной услуги для пациента; процедура выбора для пациентов, которые категорически не желают протезирование коронками, на имплантатах; при повреждении конструкции - возможность быстрого устранения поломки или скола; процедура выбора минимизирующая число нежелательных осложнений, например у пациентов имеющих заболевание сахарный диабет.

Объект и методы исследования. На базе автономного учреждения «Мегионская городская стоматологическая поликлиника» проведён анализ использования адгезивного моста у шести пациентов. Представлена техника изготовления адгезивного моста.

Результаты. Представленный клинический материал показывает возможности специалиста и медицинской организации по внедрению в киническую практику в разных возрастных группах метода адгезивного протезирования.

Ограничения в научном исследовании. При изучении была проведена оценка использования адгезивного моста у 6 пациентов.

Заключение. Адгезивные мосты представляют собой альтернативное решение в стоматологии, обеспечивающее пациентам эффективное и эстетичное восстановление утраченных зубов без необходимости использования других конструкций. Их использование открывает новые возможности для сохранения зубных тканей, обеспечивает высокую функциональность и эстетику, что делает их предпочтительным выбором для многих пациентов.

Ключевые слова: адгезивное протезирование, техника изготовления, адгезивный мост

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Благодарность. Автор благодарит специалистов медицинской организации автономного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Мегионская городская стоматологическая поликлиника», участвующих в формировании клинической базы для данной публикации.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Для цитирования: Вахер Р.В. Адгезивное протезирование в стоматологической практике. // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2024. №3. С. 59-65.

Введение

В современной стоматологии постоянно появляются новые методы лечения и восстановления зубов, направленные на обеспечение максимальной функциональности и эстетики у пациентов [1-4]. Одним из современных и инновационных решений являются адгезивные мосты, которые представляют собой эффективный способ замены утраченных зубов без необходимости использования основательных конструкций [1, 2]. Адгезивные мосты основаны на использовании специальных адгезивных систем и современных композитных материалов, которые позволяют надежно фиксировать мосто-видные протезы на соседние зубы. Одним из ключевых преимуществ адгезивных мостов является их минимально инвазивный характер. Благодаря отсутствию необходимости обработки здоровых зубов, пациенты могут сохранить свою естественную структуру зубов и избежать потенциальных осложнений, связанных с обработкой зубных тканей [1, 2, 4].

Кроме того, адгезивные мосты обеспечивают высокую эстетику и естественный внешний вид. Благодаря использованию современных композитных материалов, которые имитируют природную структуру зубов, мосты практически неотличимы от естественных зубов, что делает улыбку пациента максимально привлекательной. Композитный мост изготовляется непосредственно в полости рта (прямой метод). Для этого необходимы такие материалы: стекловолокно или лента для шинирования, адгезивная система, текучий композит, светоотверждаемый композитный материал для пломбирования [1,4, 5].

Техника изготовления адгезивного моста

Методика адгезивного протезирования базируется на опыте работы многих ученых, в том числе на работах И.К. Луцкой - одного из ученых, стоявших у истока создания школы эстетической стоматологии [1, 6, 7, 8].

Этапы проведения медицинской процедуры

Механическое очищение поверхности зубов, симметрично реставрируемому и рядом стоящих зубов с использованием щеточки и бесфтористой пасты. Тщательно очищаются все поверхности, включаемые в конструкцию. Зубы промываются струей воды. Определяем оттенки цвета, отдельно подбираются опаковые оттенки композита для реставрации и эмалевые для моделирования вестибулярной поверхности. Если опорные зубы ранее были под металлическими коронками, то в дальнейшем используем ленту, которая крепится на проксимальных поверхностях опорных зубов. Планирование размеров и форм предусматривает одонто-скопию и одонтометрию зубов с помощью микрометра. Измерение параметров необходимо для обеспечения точной подгонки конструкции. Далее осуществляется изолирование рабочего поля при помощи коффердама и резинового корда. Препарирование включает формирование углублений в зубах, замыкающих дефект и служащих опорой адгезивного протеза. Далее определяется длина отрезка ленты, необходимого для формирования конструкции. Отпрепарированные площадки и вестибулярные поверхности опорных зубов протравливаются кислотным ге-

лем, промываются струей воды и просушиваются обезжиренным воздухом. Наносится тонкий слой адгезив-бонда, который затем засвечивается. На область борозды зуба, покрытой адгези-вом, наносится тонкий слой текучего композита (не засвечивается). Подготовленную ленту от центра на длину периметра одного зуба пропитывают адгезивом и при помощи пинцета плотно прижимают к отпрепарированной площадке одного зуба так, чтобы другой конец ленты был направлен через дефект ко второму опорному зубу. Отпрепарированная борозда второго зуба покрывается тонким слоем текучего композита. Оставшаяся часть ленты обрабатывается адгезивом и укладывается в борозду второго зуба. Галоге-новой лампой отверждается каждый участок ленты по-отдельности. Промежуточная часть конструкции готова к воссозданию на ней отсутствующего зуба. Последующая работа напоминает

Пациентка 14 лет (рис. 3 и 4, пациентка №2) после ортодонтического лечения. Отсутствуют 1.2 и 2.2, а также их зачатки. Девочка комплексует по

формирование винира. Зубы, замыкающие дефект, покрываются полимером эмалевого оттенка. Обработка готовой конструкции осуществляется обычным образом: контурирование макро- и микрорельефа с последующим полированием головками и дисками. Зубы покрываются фтористым лаком.

Необходимо отметить, что в некоторых клинических случаях медицинская процедура проводится с применением анестезии.

Клинические случаи из практики

Пациент №1, 28 лет, обратился с жалобами на эстетический дефект, отсутствует 2.1 (рис.1 и 2, пациент №1). Ему было предложено протезирование металлокерамическими коронками либо протезирование на имплантатах, он категорически отказался. На устранение эстетического дефекта с помощью адгезивного моста пациент согласился.

поводу отсутствия зубов. Родители обратились с целью устранения этетиче-ского дефекта.

г 7

1

Рис. 1, 2. Пациент №1 (пациент №1 с отсутствием зуба 2.1, с восстановленным зубом 2.1).

Рис. 3, 4. Пациентка №2 (пациентка с отсутствием зубов 1.2 и 2.2, с восстановленными зубами 1.2 и 2.2)

Пациентка 50 лет (рис. 5, 6, 7 пациентка №3) обратилась с целью восстановления дефекта в зубном ряду. В анамнезе хронический генерализо-

ванный пародонтит вне обострения. От протезирования категорически отказалась. Восстановили зубной ряд с помощью адгезивного моста.

Рис. 5, 6, 7. Пациентка №3 ( пациентка №3 с отсутствием зуба 4.6 , восстановленный зуб 4.6 вид с боку, восстановленный зуб 4.6 вид с верху).

Пациент 49 лет (рис. 8, 9 пациентка №4). Отсутствует 1.4, от протезирования отказался. В анамнезе хронический генерализованный пародонтит вне обострения.

Рис. 8, 9. Пациент №4 (пациент №4 с отсутствием зуба 1.4 и с восстановленным зубом 1.4)

Пациентка 48 лет (рис. 10, 11 пациентка №5). Обратилась с жалобами на эстетический дефект. Между 4.1 и

4.2 трема. Эстетика восстановлена с помощью адгезивного моста. Фото через 2 года после лечения.

Рис.10, 11. Пациентка №5 (пациентка №5 - трема между зубами 4.1 и 4.2, восстановленный вид в области зубов 4.1 и 4.2)

Пациентка 34 года (рис. 12,13 пациентка №6). После удаления 1.1 обратилась с целью восстановления зубного ряда и эстетики. От протезирования коронками либо на имплантатах отказалась.

Рис. 12, 13. Пациентка №6 (пациентка №6 с отсутствием зуба 1.1, с восстановленным зубом 1.1)

Заключение

Адгезивные мосты представляют собой альтернативное решение в стоматологии, обеспечивающее пациентам эффективное и эстетичное восстановление утраченных зубов без необходимости использования других конструкций. Их использование открывает новые возможности для сохранения зубных тканей, обеспечивает высокую функциональность и эстетику, что делает их предпочтительным выбором для многих пациентов.

Литература

1. Луцкая, И.К. Выбор цвета: аспекты эстетической стоматологии // Современная стоматология. - 2021. - №1 (82). - С. 3742.

2. Гресь, Н.А., Гетман, Н.В. Опыт использования адгезивных мостовидных протезов // Современная стоматология. -2017. - № 4. - С. 46-50.

3. Акулович, А.В. Адгезивные системы в периодонтии // Ваш выбор - стоматология. - 2008. - №18. - С. 22-25.

4. Андреева, В.А., Чухрай, И.Г. Современные технологии шинирования и протезирования зубов. Часть 1. Стекловолокно Glass Chords. Адгезивное шинирование зубов // Современная стоматология. - 2007. - №3. - С.23-28.

5. Арду, С., Крейци, И. Послойная методика нанесения композитов при восстановлении передних зубов // Квинтэссенция. - 2006. - №4. - С 287-298.

6. Луцкая, И.К. Терапевтическая стоматология - Минск: издательство «Вышэйшая школа», 2014. - 607 с

7. Луцкая, И.К. Мастер-класс по эстетической стоматологии. - М.:, Медицинская литература, 2009. - С. 99-102.

8. Луцкая, И.К. Эстетическая стоматология: учебное пособие. - Минск: БелМА-ПО. 2023. - 349 с.

© Вахер Р.В., 2024 Информация об авторах

Вахер Роза Вакильевна, врач-стоматолог-терапевт АУ «Мегионская городская стоматологическая поликлиника», г. Мегион, [email protected]

ADHESIVE PROSTHETICS IN DENTAL PRACTICE

Vakher R.V.

Introduction. The relevance of adhesive prosthetics in comparison with other methods is presented in numerous sources of the last decade. The relevance of the development of this area arises from: a short period of time for the performance of medical services; financially advantageous for the patient; a selection procedure for patients who categorically do not want prosthetics with crowns on implants; if the structure is damaged, the possibility of rapid elimination of breakage or chipping; a selection procedure that minimizes the number of undesirable complications, for example, in patients with the disease is diabetes mellitus.

Materials and methods. On the basis of the Autonomous Institution "Megion city Dental Clinic", an analysis of the use of an adhesive bridge in six patients was carried out. The technique of manufacturing an adhesive bridge is presented.

Results. The presented clinical material shows the capabilities of a specialist and a medical organization to introduce the adhesive prosthetics method into clinical practice in different age groups.

Limitations. During the study, the use of an adhesive bridge was evaluated in 6 patients.

Conclusion. Adhesive bridges are an alternative solution in dentistry, providing patients with effective and aesthetic restoration of lost teeth without the need for other structures. Their use opens up new possibilities for the preservation of dental tissues, provides high functionality and aesthetics, which makes them the preferred choice for many patients.

Key words: adhesive prosthetics, manufacturing techniques, adhesive bridge