CC BY
24
АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ НАКОЖНОМ (СИСТЕМНОМ) ПРИМЕНЕНИИ ОЗОНА В УСЛОВИЯХ МИНИ-САУНЫ
С.П. Перетягин, А.К. Мартусевич, С.А. Соколов, А.В. Новиков, П.В. Перетягин
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский научно-исследовательский центр» Минздрава России, Нижний Новгород Ассоциация российских озонотерапевтов, Нижний Новгород ООО «Медозонс», Нижний Новгород
Целью исследования явилось изучение ответа системы гемодинамики на пребывание в мини-сауне с дополнением её локальной озонотерапией. Исследования выполнены на добровольцах-мужчинах, которые составили основную и контрольную группы равной численности (по n=8). Испытуемые основной группы проходили по 10 сеансов сауны (периодичность - 2 раза в неделю) в сочетании с накожными аппликациями озоно-кислородной смеси (1500 мкг озона в 200 мл дистиллированной воды). Лица, включенные в контрольную группу, получали только сеансы сауны. До начала и сразу по окончании комплекса процедур выполняли мониторинг параметров системной и центральной гемодинамики, а также микроциркуляции. Установлено, что применение общей гипертермии в варианте мини-сауны способствует позитивным сдвигам системной и центральной гемодинамики, обеспечивая их устойчивую стабилизацию. Дополнение термальной терапии локальной озонотерапией позволяет более эффективно оптимизировать состояние сердечнососудистой системы.
Ключевые слова: озон, сауна, гемодинамика, микроциркуляция
ADAPTATION RESERVES OF CARDIOVASCULAR SYSTEM UNDER
PERCUTANEOUS ACTION OF THE OZONE IN MINI-SAUNA
S.P. Peretyagin, A.K. Martusevich, S.A. Sokolov, A.V. Novikov, P.V. Peretyagin
Privolzhsky Federal Medical Research Centre, Nizhny Novgorod Association of Russian Ozone Therapeutists, Nizhny Novgorod «Medozons» Company, Nizhny Novgorod
Abstract
The aim of the study was to clarify the response of the systemic hemodynamics to stay in the mini-sauna during local ozone therapy. The studies were performed on volunteers divided into main and control groups. The subjects of the main group (n=8) took place on 10 sauna sessions (periodicity - 2 times a week) combined with cutaneous applications of ozone-oxygen mixture (1500 ^g of ozone in 200 ml of distilled water). The individuals is including in the control group (n=8), received only
sauna sessions. Before and immediately after the set of procedures we performed monitoring of parameters of systemic and central hemodynamics and microcirculation. It was stated that the use of common hyperthermia (mini-saunas) promotes positive changes systemic and central hemodynamics. The addition of local ozone therapy allows to more effectively optimizing the functioning of the cardiovascular system.
Key words: ozone, baths, hemodynamics, microcirculation
Среди методов медицинской реабилитации известна гидротерапия, одним из средств которой являются бани-сауны, основу которых составляет воздействие высокой температуры на поверхность тела и органы дыхания [12].
Изучению механизмов воздействия на организм общей гипертермии уделяется значительное внимание не только физиотерапевтов, но и врачей других специальностей. Это связано с тем, что установленные ранее основные физиологические реакции на гипертермию (активация системной и центральной гемодинамики, метаболизма, изменение тонуса вегетативной нервной системы, сдвиги системы иммунитета и др. [4-8, 10]) позволяют использовать термальную терапию у пациентов различного профиля [1, 2, 9-13]. В частности, применение суховоздушной сауны способно в составе комплексной терапии обеспечить коррекцию нарушений вегетативного баланса при вегетососудистой дистонии [3, 9, 10]. Показано, что имеется возможность расширения эффективности подобного лечебного воздействия путем ее комбинирования с дополнительными факторами, например, высокодиспесными аэрозолями [1]
Главным стрессовым фактором при общей гипертермии является вдыхание горячего воздуха с последующей рефлекторной дыхательной адаптацией и изменением циркуляции крови, что предохраняет организм от чрезмерного повышения температуры тела и нарушения гомеостаза. Кардиоваскулярные изменения, отображающие реакцию на тепловой стресс, прежде всего, обусловлены исходной недостаточностью правого желудочка при перегревании вследствие снижения периферического сопротивления и быстрого возврата крови с развитием перегрузки данного отдела сердца [12]. Еще A.N. Danato et al. (1968) установили, что сердечный выброс у молодых неакклиматизированных мужчин при температуре от 45 до 650С не изменяется, и только при 710С повышается по сравнению с уровнем, характерным 450С. В то же время абсолютное большинство исследований посвящено влиянию гипертермии в условиях сауны традиционных размеров, в которой воздействие осуществляется на организм в целом, тогда как изоляция от данного фактора системы внешнего дыхания может внести существенные коррективы в характер ответа на него. Лишь в единичных работах сообщается о применении мини-саун [2], вследствие чего их саногенетический эффект изучен недостаточно полно. Поэтому целью настоящего исследования явилось уточнение ответа системы гемодинамики на пребывание в мини-сауне с учетом ее дополнения локальной озонотерапией.
Материал и методы исследования
Исследования выполнены на добровольцах-мужчинах (n=16) сопоставимого возраста, которые составили основную и контрольную группы равной численности. Испытуемые основной группы (n=8) проходили по 10 сеансов
сауны (периодичность - 2 раза в неделю) в сочетании с накожными аппликациями озоно-кислородной смеси (1500 мкг озона в 200 мл дистиллированной воды). Лица, включенные в контрольную группу (n=8), получали только сеансы сауны.
Методика процедуры:
Пациент размещается в сауне, представляющей собой индивидуальную камеру-изолятор. Отличительной особенностью сауны является то, что в капсуле располагается тело человека, а голова изолирована на верхней её поверхности. Поэтому в данном случае исключается контакт органов внешнего дыхания с горячим паром. После предварительного прогрева внутренней ёмкости сауны до Т = 60-700С испытуемый размещается внутри капсулы. Разогревание тела пациента осуществляется паром в течение 12-15 минут до повышения кожной температуры до 39-40 С. После этого вне сауны производится инжекторное распыление диспергированных частиц дистиллированной воды с озоном (1500 мкг озона) на тело испытуемого.
Длительность лечебно-оздоровительного курса озоно-паровой сауны составляла 10 процедур с частотой 2 раза в неделю.
Дизайн исследования включал изучение и сопоставление влияния воздействий в исходном состоянии (до начала термальных процедур) на этапах курса и после завершения. До начала и сразу по окончании указанного комплекса процедур выполняли мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы испытуемых. Диагностика адаптационного потенциала осуществлялась с помощью комплекса «ГеомАКАРД» на основе компьютерного электрокардиографа «Поли-Спектр» (Иваново, фирма «Нейрософт» с геометрическим методом оценки нелинейной структуры кардиоритма - хаос-анализом [4]. Исследовали состояние центральной гемодинамики с помощью тетраполярной реографии (по Кубичеку) на аппарате «Мицар-РЕО» (Россия). Оценивали микроциркуляцию методом лазерной флоуметрии на аппарате ЛАКК-02 (НПО «Лазма», Москва).
Статистическую обработку данных проводили с использованием электронных таблиц Microsoft Excel 2007.
Результаты исследования
Исходно в группе испытуемых у обследованных характерным был гипокинетический тип гемодинамики: минутный и ударный объёмы крови умеренно снижены, общее периферическое сопротивление сосудов незначительно увеличено; работа левого желудочка, мощность расход энергии на перемещение крови незначительно превышали должные величины (табл. 1).
Кардиоваскулярные изменения после курса процедур с паровой сауной (группа контроля) заключались в стандартных сдвигах кардиогемодинамики: отмечалось незначительное увеличение частоты сердечных сокращений, возрастали показатели работы, мощности сердца на фоне сниженного периферического сопротивления сосудов.
В опытной группе изменения показателей кардиогемодинамики как центральной так и периферической оказались значительно более выраженными и
стойкими. Была выявлена закономерная позитивная направленность этих изменений, заключавшаяся с достоверно значимом повышении минутного объёма кровообращения (122%); увеличении ударного объёма сердца (130%), сердечного индекса (125%) (табл. 1). По сравнению с группой сравнения выявлено более значимое снижение периферического сопротивления сосудов (74%). Возрастание сердечной деятельности происходило по более рациональному пути адаптации сердца на фоне термической и метаболической стимуляции - не за счёт тахикардии, а по линии увеличения сократимости сердечной мышцы. Об этом свидетельствовали возросшие показатели работы левого желудочка (125%), увеличение мощности сердечных сокращений (123%) при неизменившемся расходе энергии на перемещение объёма крови. Такая ситуация характерна для увеличения сократимости миокарда за счёт его метаболической стимуляции.
Табл. 1. Состояние центральной гемодинамики и системного кровообращения в _условиях термальных воздействий в мини-сауне с озоном (М±т) _
МОК УО СИ РЛЖ ОПСС УПСС АДС АДД Пуль с N
До сауны 3,3± 0,22 43± 3,4 1,6± 0,12 56,6 ±4,8 2669± 198 67,6± 5,6 121 ±9,8 81± 6,2 77± 5,8 1,7± 0,12
После стандартной сауны 3,11± 0,24 49± 3,8 -Н г- ^ о" 65,0 ±5,6 2498± 202 63± 5,4 120 ±9,2 80± 6,9 63± 6,1 1,9± 0,14
После курса сауны с озоном 4,05± 0,28 ± 5 2,01 ±0,2 71,1 ±6,2 1975± 142 49,3± 3,4 118 ±9,2 75± 6,4 72± 6,01 2,1± 0,11
Примечание: МОК - минутный объем крови, УО - ударный объем, СИ -сердечный индекс, РЛЖ - работа левого желудочка, ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов, УПСС - удельное периферическое сопротивление сосудов
В исследуемой группе испытуемых после курса саун (группа сравнения), а также после курса «сауна+аппликация озонированной водой» с дозой озона 1500 мкг (опытная группа) температура кожных покровов после 15 минутного нагрева повышалась до 39-40 С.
При этом в группе сравнения было отмечено увеличение перфузии крови на периферии (в коже) до 179% от физиологического уровня (р<0,05). Наряду с этим выявлялось существенное возрастание на 18% (р<0,05) показателя шунтирования микрокровотока (табл. 2). В регуляторном плане значение имели дыхательный компонент и незначительное возрастание нейрогенного и миогенного тонуса в зоне микрокровотока. В опытной группе испытуемых на фоне увеличенной
периферической перфузии до 223% (р<0,05) возрастание мироциркуляции было более эффективным - не отмечалось роста шунтирования кровотока - (р>0,05). Кроме того, в механизме возрастания объёмного кровотока на уровне микроциркуляторного русла приобретал значимость эндотелиальный фактор (121% по сравнению с исходным уровнем; р<0,05).
Таблица 2. Состояние микроциркуляции в условиях термальных воздействий __ мини-сауны с озоном (М±т) ___
ПМ Э Н М Д С НТ МТ ПШ
До сауны 8,7± 15,9± 18± 18,8± 7,67± 7,97± 1,7± 2,1± 1,02±
0,72 1,1 1,2 1,1 0,62 0,58 0,101 0,18 0,09
После 15,6 14,0± 17,4± 13,8± 13,7± 8,7± 1,9± 2,4± 1,2±
стандартной ±1,2 0,9 1,1 1,02 1,1 0,78 0,18 0,22 0,11
сауны
После курса 19,4± 17,0± 18,2± 15,5± 13,0± 9,9± 2,3± 2,2± 1,03±
сауны с 1,8 1,44 1,6 1,2 1,12 0,84 0,18 0,16 0,1
озоном
Наряду с этим, значение имели дыхательный (111%) и сердечный (125%) компоненты колебательных осцилляций микрокровотока. Повышение микроциркуляторной перфузии на фоне дополнительных аппликаций озонированного раствора было более оптимальным в целом для периферического и системного кровообращения, так как величина шунтирования кровотока в исследуемой зоне практически не изменялась. В регуляторных механизмах системного воздействия озоном большее значение имели факторы нейро-гуморальной регуляции кровообращения.
Выводы:
1. Применение общей гипертермии в варианте мини-сауны способствует позитивным сдвигам системной и центральной гемодинамики, обеспечивая их стабилизацию и нормализацию.
2. Дополнение метода термального воздействия в мини-сауне локальной озонотерапией позволяет более эффективно оптимизировать функционирование сердечно-сосудистой системы человека.
3. Предлагаемая схема курсовой озоно-термальной терапии является перспективной, т. к. дает возможность достичь более выраженного повышения адаптивных резервов гемодинамики.
Список литературы:
1. Александров А.В., Шпаковский В.Н., Щеглова С.А. с соавт. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2008. №2. С. 32-34.
2. Давыдова О.Б. // Курортные ведомости. 2004. №2.
3. Григонене Й.Й., Скирене В., Науцкунайте Л. // Педагопка, психолопя та медико-бюлопчш проблеми фiзичного виховання i спорту. 2008. №10. С. 2834.
4. Казаков А.В., Боровков Н.Н., Гаврилушкин А.П. с соавт. Взаимосвязь линейных и нелинейных показателей вариабельности ритма сердца // Нижегородский медицинский журнал. 2006. №2. С. 9-15.
5. Кафаров А.Н., Бирюков А.А. // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2010. N 1. С. 55-60.
6. Кафаров К.А., Бирюков А.А., Волжева Е.П. // Теория и практика физ. культуры. 1997. №8. С. 20-23.
7. Кафаров К.А., Бирюков А.А. // Теория и практика физ. культуры. - 1996. - N 9. - С. 45-47.
8. Кафаров К.А., Бирюков А.А. // Теория и практика физической культуры. 2001. №1. С. 39-42.
9. Литвин Ф.Б., Козлов В.И. // Теория и практика физической культуры. 2003. №8. С.
10. Суркова А.В., Воскресенская О.Н. // Неврологический вестник. 2008. Т. 40, Вып. 1. С. 73-76.
11. Суркова А.В., Воскресенская О.Н., Лобачева А.В., Фурман Г.Л. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2008. №1. С. 20-23.
12. Хошев Ю.М. Теория бань. М.: Книга и бизнес, 2006. 230 с.
13. Petersen E.S. // J. Appl. Physiol. 1987. Vol. 42, №4. P. 492-500.
14. Eisalo A. / Sauna Studies: VI International Sauna Congress. Helsinki. Finland. 1977. Р. 177.
