CC BY
65
УДК 611.95:340.6
В.И. Чикун, Н.С. Горбунов
E-mail: [email protected]
АБДОМИНАЛЬНЫЙ МЕТОД СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ
Красноярский государственный медицинский универститет
Одной из трудных проблем, которая решается в рамках судебно-медицинской экспертизы, является проблема идентификация личности. Широко используемые в практике судебной медицины современные методы, такие, как геномная идентификация личности, методы судебно-медицинской соматологии и другие, не могут в ряде случаев в полной мере решить эту задачу [1, 3, 6]. Для получения обоснованных и аргументированных выводов эксперту нередко приходится использовать весь комплекс доступных методов, которые в совокупности позволяют проводить идентификацию личности с высокой степенью достоверности. Как показывают литературные данные, при комплексном определении тождества личности перспективным является изучение геометрии отдельных органов и частей тела [5] или определение размерных характеристик тела и его отдельных сегментов по костным останкам. В частности, по нашим данным, весьма перспективно использование для этой цели лапарометрии.
Возможность использования живота как объекта идентификации объясняется тем, что для каждого человека свойственна своя форма и размеры живота, которые характеризуют индивидуальный профиль развития, а также его половую и возрастную диф-ференцировку. Живот как значительная по площади и объему часть тела (до 30%) ограничен со всех сторон костным скелетом: сверху костями грудной клетки, снизу - костями таза, а сзади - позвоночником. И в то же время живот представляет собой достаточно вариабельную по форме и размерам, сложную в функциональном и анатомическом плане объемную структуру. В этой сложной структуре живота мягкие ткани передней брюшной стенки находятся в тесном взаимоотношении (морфологическом и функциональном) с костным скелетом и внутренними органами. Таким образом, условно в сложной объемной структуре живота и передней брюшной стенке можно выделить постоянную составляющую лапаромет-рического профиля (толщина п/жировой клетчатки, поясничный изгиб и т.д.), индивидуальную составляющую (площади, форма и. т.д.) и переменную составляющую (объемные параметры, соотношения с поясничным изгибом и т.д.) лапарометрического профиля. Эти составляющие профиля живота и передней брюшной стенки легко выразить в цифровом значении и проследить возникающие соотношения и взаимозависимости между лапарометрическими параметрами при тех или иных ситуациях. Эти соотношения можно выразить более чем 130 параметрами, что само по себе уже характеризует сложность этой анатомической области. При исследовании вышеуказанных составляющих абдоминального профиля и их соотношений возможно решение ряда экс-
пертных задач. Одной из первых была решена задача идентификации личности по сопоставлению параметров живота неизвестного трупа и предполагаемой прижизненной фотографии, где можно было получить необходимые лапарометрические данные. Проведенные исследования области живота как живых лиц (1300 человек), так и трупов мужского и женского пола (1669 трупов) убедительно показали, насколько стабильными и индивидуальными остаются некоторые соотношения лапарометрических параметров независимо от особенностей постмортально-го периода. Это явилось основанием для использования метода лапарометрии с целью абдоминальной идентификации личности.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основная задача заключалась в выявлении изменяющихся в постмортальном периоде со стороны живота и передней брюшной стенки соотношений ряда лапарометрических параметров, которые существенно не меняются при наступлении смерти, несмотря на изменение каждого из них.
Лапарометрическое обследование живота и передней брюшной стенки проводилось по оригинальной методике с использованием разработанной программы «Лапарометрическая диагностика». Форма живота и конфигурация передней брюшной стенки изучались с помощью лапарометрической методики
Н.С. Горбунова и М.Н. Мишанина, в основе которой лежит способ В.М. Жукова и Т.Ф. Лавровой. Сама технология лапарометрического исследования подробно представлена в работах Н.С. Горбунова и соавт. [2, 4]. Комплекс проведенных антропо- и лапаромет-рических исследований включал в общей сложности 139 как стандартных, так и интегральных показателей, рассчитанных по программе «Постмортальная лапарометрическая диагностика», с помощью которой исследовалась объемная модель живота.
Полученные первичные данные по изменениям живота и передней брюшной стенки у живых и в постмортальном периоде обрабатывались с использованием программы «Постмортальная лапаромет-рическая диагностика» для СУБД Ms Access 10.0 и пакета анализа Ms Excel 10.0.
На первом этапе были изучены часто встречающиеся формы живота, их характеристика у мужчин и женщин, как у живых, так и на трупах в различные сроки постмортального периода. Установлено, что у живых людей чаще (в 68,8% случаев) встречается форма живота, расширяющаяся вниз, реже - овоид-ная (14,1%) и форма живота, расширяющаяся вверх (17,1%). Соотношение составляет 4,8:1,0:1,2. После смерти у людей также сохраняются три формы живота: овоидная, расширяющаяся вверх и вниз. Однако частота их распределения незначительно отличается. Также как и у живых людей, у трупов чаще выявляется форма живота, расширяющаяся вниз (57,9%), что ниже аналогичного показателя у живых
людей на 10,9%. Овоидная форма живота встречается у живых людей и трупов примерно в равных пропорциях (14,1% и 14,4% соответственно). Форма живота, расширяющаяся вверх (27,7%), чаще (на 10,6%) была отмечена у трупов. Следовательно, для трупов характерно соотношение 4,0:1,0:1,9.
Более детальное исследование выявило, что среди форм живота, расширяющихся вверх, наиболее часто у живых и трупов отмечается умеренно расширяющаяся форма (в 16% и 23%), реже - расширяющаяся значительно (2,2% и 3,3%) и предельно (0,6% и 1,4%). Среди форм живота, расширяющихся вниз, наиболее часто у живых и мертвых встречается умеренно расширяющаяся форма (43,7% и 46,3%), реже - расширяющаяся значительно (15% и 6,9%) и предельно (5,0% и 4,7%). Следовательно, проведенное комплексное лапарометрическое исследование выявило незначительные изменения частоты форм живота у трупов в сторону расширяющихся вверх.
Таким образом, исследованные закономерности позволяют использовать данный участок тела человека с соответствующими, выведенными экспериментальным путем, поправками в качестве объекта для судебно-медицинской идентификации личности. Для этого достаточно исследовать соотношения основных лапарометрических показателей этой области, которые достоверно могут быть использованы для целей идентификации.
Первый этап абдоминальной идентификации личности предполагает выделение на прижизненной фотографии предполагаемой жертвы 7 реперных костных точек, окружающих переднюю брюшную стенку (рис. 1).
Этими костными точками являются: основание мечевидного отростка /1/, нижние точки десятых ребер /2 и 3/, передние верхние подвздошные ости /4 и 5/, лобковые бугорки /6 и 7/. Кроме этого фиксируется костная точка на яремной вырезке грудины /8/ для определения длины туловища (в см) и относительной высоты передней брюшной стенки (в %).
Вторым этапом на фотографии прямыми линиями соединяются костные точки, и таким образом очерчиваются контуры передней брюшной стенки и ее областей. На следующем этапе определяются индексы формы живота, эпи- и гипогастральной областей, относительные размеры (в %), высоты (в см) эпи-, мезо и гипогастральной областей к общей длине передней брюшной стенки, эпигастральный, под-грудинный, гипогастральный и надлонные углы (в °). Полученные данные заносятся в специально разработанный идентификационный протокол. В протоколе указано 14 идентификационных показателей: высота передней брюшной стенки (в % относительно длины туловища) /1/, расстояние от основания мечевидного отростка до пупка (в % относительно высоты передней брюшной стенки) /2/, расстояние от пупка до верхнего края лонного сочленения (в % относительно высоты передней брюшной стенки) /3/,
В.И. Чикун, Н.С. Горбунов
АБДОМИНАЛЬНЫЙ МЕТОД СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ
Рис. 1. Реперные точки, ограничивающие передние границы живота мужчины /А/ и женщины /Б/
Рис. 2. Истинные границы передней брюшной стенки и ее областей у мужчины /А/ и женщины /Б/
1 7 3 4 5 Б 7 Й & 10 11 11 13 14
Идентификационные показатели
Рис. 3. Ошибка (частота несовпадений) абдоминальных показателей при идентификации личности
высота эпигастральной области (в % относительно высоты передней брюшной стенки) /4/, высота мезогастральной области (в % относительно высоты передней брюшной стенки) /5/, высота гипогастральной области (в % относительно высоты передней брюшной стенки) /6/, индекс фаса живота (условные единицы) /7/, форма живота (качественный признак) /8/, индекс эпигастральной области (условные единицы) /9/, индекс гипогастральной области (условные единицы) /10/, площадь эпигастральной области (в % от площади всей передней брюшной стенки) /11/, площадь мезогастральной области (в % от площади всей передней брюшной стенки) /12/, площадь гипогастральной области (в % от площади всей передней брюшной стенки) /13/, эпигастральный угол (в °) /14/.
Четвертым этапом определяются аналогичные показатели на костных останках туловища и совмещаются с полученными на фотографии (рис. 2).
Проведенное по описанной методике исследование фотографий мужчин и женщин первого периода зрелого возраста (21-35 лет) и сравнение этих данных с данными, полученными при непосредственном измерении параметров у этих людей, выявило различную частоту совпадений абсолютных величин показателей, полученных от одного человека (рис. 3). Установлено, что наиболее высокой идентификационной значимостью обладает эпигастральный угол (частота несовпадений 3,2%), индекс фаса (частота несовпадений 5,1%), высота верхней половины передней брюшной стенки (частота несовпадений 5,2%).
Средней степенью идентификационной значимости (частота совпадений от 85% до 94%) обладают: высота передней брюшной стенки, нижней половины, эпи- и мезогастральной областей, форма живота, индекс эпигастральной области, площади эпи- и мезогастральной областей. Низкой идентификационной значимостью (частота совпадений меньше 85%) обладают показатели, характеризующие гипогастральную область (высота, ширина и площадь).
Таким образом, при данном исследовании выявлены наиболее достоверные идентификационные ла-парометрические параметры, которые можно использовать при сопоставлении фотографии и данных, полученных с трупа. Это расширяет возможности судебно-медицинской экспертизы, особенно при сложной экспертизе костных останков туловища или при комплексной идентификации трупа.
Перспективы развития данного метода не вызы-
вают сомнений ввиду наличия высокого процента неопознанных трупов и объектов, не имеющих стандартных идентификационных признаков (отсутствие головы, кистей рук и т.д.). Анализ эффективности опознания неизвестных трупов показал, что начиная с 2000 гг., количество неопознанных трупов после всех видов экспертизы превалирует над показателями опознанных. Если в начале 90-х гг. эффективность опознания составляла 80%, то в настоящее время - 42%, что в 2 раза меньше. Следовательно, частота неопознанных трупов за последние 13 лет составляет 20-58%. Большая часть (53-80%) опознания трупов осуществляется родственниками погибших, и только 20-47%, а в последние годы только 20%, приходится на медико-криминалистические методы. Как показывает наш опыт, при наличии прижизненной фотографии с открытым животом идентификация личности трупа возможна с достоверностью (частотой правильной идентификации) 70,7-95,8%.
Таким образом, в определенных ситуациях применение метода абдоминальной идентификации, разработанного на кафедре судебной медицины КрасГМУ, позволяет решать задачу опознания неизвестного трупа, если имеется прижизненная фотография области живота предполагаемого объекта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамов С.С. Выбор методов исследования при судебно-медицинской остеологической идентификации // Судебно-медицинская экспертиза. - 1996. - Т. 39, № 4.
- С. 13-20.
2. Горбунов Н.С. Морфофункциональные закономерности взаиомоотношения передней брюшной стенки и внутренних органов: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. -Красноярск, 1999. - 42 с.
3. Звягин В.Н. Проблемный анализ медико-антропологической идентификации личности в судебной медицине
// Судебно-медицинская экспертиза. - 2003. - № 5. -С. 6-16.
4. Мишанин М.Н. Изменчивость форм живота и размеров передней брюшной стенки у мужчин: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Красноярск, 2001. - 23 с.
5. Пашинян Г.А. Тучик Е.С. К вопросу взаимодействия судебно-медицинской службы и медико-криминалистических подразделений органов внутренних дел при идентификации личности неопознанных трупов // Судебно-медицинская экспертиза. - 1997. - Т. 40, № 1.
- С. 39-41.
6. Koyama H., Iwasa M., Ohtani S. et al. Personal identification from human remains by mitochondrial DNA sequencing // Am. J. Forensic. Med. Pathol. - 2002. - Vol. 23, № 3. -P. 272-276.
ABDOMINAL METHOD OF FORENSIC IDENTIFICATION OF A PERSON
V.I. Chikun, N.S. Gorbounov
SUMMARY
The results of laparometric examination of alive people (n=1300) and male and female cadavers (n=1669) aimed at revealing individual laparometric correlations which are suitable for forensis identification are presedented in the article. The study results revealed the most reliable laparometric parameters which may be used for comparison of photographs and the information received from the cadaver. These results may have applied valueas an additional possibility for complex forensic identification of the cadaver.
Key words: abdomen, identification of a personality.
