CC BY
3
ЮБИЛЕЙ
УДК 616-079.3:61
М.К. МИХАЙЛОВ1, С.А. РЫ1ЖКИН1-5, Д.В. ВАСЕЕВ1- 6
1Казанская государственная медицинская академия — филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань 2Казанский государственный медицинский университет, г. Казань 3Казанский (Приволжский) федеральный университет, г. Казань
4Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, г. Москва 5ФЦТРБ-ВНИВИ, г. Казань
6Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань
95 лет кафедре лучевой диагностики
Казанской государственной медицинской академии —
филиала РМАНПО Минздрава России
Контактная информация:
Васеев Дмитрий Валерьевич — ассистент кафедры лучевой диагностики, врач отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Адрес: 420101, г. Казань, ул. Карбышева, 12а, тел.: +7-960-040-60-98, e-mail: [email protected]
В статье описана история становления кафедры лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии, которая тесно связана с историей развития рентгенологии в Казани. В 1920 г. в Казани был организован государственный институт усовершенствования врачей. Правление института приняло решение об организации на базе терапевтической клиники лаборатории и рентгеновского кабинета. Первое исследование больных проводил сам ректор профессор Р.А. Лурия. В 1927 г. организована кафедра лучевой диагностики, а первым заведующим кафедрой был избран приглашенный из Ленинграда ученик профессора М.И. Неменова приват-доцент Р.Я. Гасуль. В последние годы кафедрой заведовали профессора Э.Ф. Роттермель, Д.Е. Гольдштейн, М.Х. Файзуллин, а с 1982 г. по настоящее время заведующий кафедрой лучевой диагностики — профессор М.К. Михайлов. В свой 95-летний юбилей кафедра лучевой диагностики продолжает держать высокую планку в подготовке высококвалифицированных специалистов по лучевой диагностике и в научной деятельности.
Ключевые слова: Казанская государственная медицинская академия, кафедра лучевой диагностики, 95-летний юбилей.
(Для цитирования: 95 лет кафедре лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала РМАНПО Минздрава России. Практическая медицина. 2022. Т. 20, № 7, С. 146-151)
DOI: 10.32000/2072-1757-2022-7-146-151
M.K. MIHAILOV1, S.A. RYZHKIN1-5, D.V. VASEEV1-6
1Kazan State Medical Academy — branch of Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Kazan
2Kazan State Medical University, Kazan
3Kazan Federal (Volga Region) University, Kazan
4Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow
5FSBSI «FCTRBS-ARRVI», Kazan *
interregional Clinical Diagnostic Center, Kazan
95th anniversary of the Department of Radiation Diagnostics of Kazan State Medical Academy — branch of Russian Medical Academy of Postgraduate Education
Contact details:
Vaseev D.V. — postgraduate student of the Department of Radiation Diagnostics, Endovascular Surgeon Address: 12a Karbyshev St., Kazan, Russian Federation, 420101, tel.: +7-960-040-60-98, e-mail: [email protected]
The article describes the history of the formation and development of the Department of Radiation Diagnostics of the Kazan State Medical Academy, which is closely connected with the development of radiology in Kazan. In 1920, the Institute for Doctor's Qualification Improvement was organized in Kazan. The Board of the Institute decided to organize a laboratory and an X-ray unit on the basis of therapeutic clinic. The first examination of patients was conducted by the Rector, Professor A.R. Lurija. In 1927, the Department of Radiation Diagnostics was organized; Associate Professor R.Ya. Gasul', apprentice of Professor M.I. Nemenov, was invited from Leningrad and elected the Head of the Department. During the recent years, Professors E.F. Rottermel', D.E. Gol'dshtein, M.Kh. Faizullin were Heads of the Department and since 1982 till present Professor M.K. Mikhailov has been the Head of the Department of Radiation Diagnostics. On its 95th anniversary, the Department of Radiation Diagnostics continues to hold a high level in the training of highly qualified specialists in radiation diagnostics and in scientific activities.
Key words: Kazan State Medical Academy, Department of Radiation Diagnostics, 95th anniversary.
(For citation: Mihailov M.K., Ryzhkin S.A., Vaseev D.V. 95th anniversary of the Department of Radiation Diagnostics of Kazan State Medical Academy — branch of Russian Medical Academy of Postgraduate Education. Practical medicine. 2022. Vol. 20, № 7, P. 146-151)
Рисунок 1. Р.Я. Гасуль
Figure. R.Yu. Gasul'
История казанской рентгенологической школы берет свое начало на стыке XIX-XX вв., когда уже через несколько лет после открытия Х-лучей немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном (1895) [1, 2] в Казани стали использовать рентгеновское излучение в медицинских целях.
В 1908 г. в Казани функционировали 8 рентгеновских аппаратов [3], с использованием которых сотрудники Казанского университета — профессоры В.И. Разумовский, П.И. Тихов, Н.И. Котовщиков начали проводить диагностику заболеваний внутренних органов и различных аномалий их развития [4].
По инициативе организатора и первого ректора Казанского ГИДУВа профессора Романа Альбертовича Лурия в начале 1920-х гг. при кафедре внутренних болезней был открыт первый рентгенологический кабинет, а в последующем рентгенологическое отделение [5, 6].
Профессор Р.А. Лурия не был рентгенологом, однако, используя опыт зарубежных командировок в Германию и Швейцарию, впервые начал чтение лекций по рентгенодиагностике болезней внутренних органов [5, 6].
4 февраля 1927 г. на заседании Совета Казанского ГИДУВа рассматривается вопрос об организации в институте самостоятельной кафедры рентгенологии на базе рентгенологического отделения [6, 7]. В те годы в Казани еще не было высококвалифицированных специалистов. Для руководства кафедрой из Ленинграда был приглашен приват-доцент Рувим Яковлевич Гасуль (рис. 1) — ученик профессора М.И. Неменова.
Основной целью кафедры рентгенологии стала подготовка врачей-рентгенологов. Не хватало не только рентгеновских аппаратов и специалистов, но и не существовало учебных планов и программ, в связи с чем возникла необходимость их срочно подготовить.
В 1928 г. состоялся Международный конгресс рентгенологов и радиологов в Стокгольме, на котором заведующий кафедрой Р.Я. Гасуль выступил с докладом, поделился опытом в преподавании рентгенологии.
Впервые в стране были определены задачи кафедры рентгенологии, которые заключались в обучении практикующих врачей общей сети биологическим, диагностическим и терапевтическим основам рентгенологии, а также в организации первичной подготовки.
В год открытия кафедры, в 1927 г., под руководством Р.Я. Гасуля было организовано научное общество рентгенологов и радиологов. Создание кафедры и общества рентгенологов стало мощным стимулом развития рентгенологии в Казани и республике. К середине 1930-х гг. в Татарстане функционировало уже более 30 рентгеновских аппаратов отечественного производства [5-7].
Параллельно с решением задач по рентгенодиагностике кафедра уже с первых лет работы активно занималась развитием рентгенотерапии: в 1929 г. приобретены новейшие для того времени аппараты Stabilivolt, только за 1934 г. выполнено около 4000 процедур глубокой и 1500 процедур поверхностной рентгенотерапии. В 1934 г. на базе кафедры рентгенологии открыто онкологическое отделение по борьбе со злокачественными опухолями [5-7].
С 1933 г. на кафедре рентгенологии Казанского ГИДУВа также проводились курсы усовершенствования для рентгенолаборантов. Преподаванием
этих разделов занимались опытные специалисты-рентгенотехники В.А. Новиков и А.П. Макаров.
После перевода Р.Я. Гасуля в Одессу с 1938 по 1941 гг. кафедрой руководил профессор Эрнст Фридрихович Роттермель (рис. 2), ученик профессора С.А. Рейнберга.
Будучи заведующим кафедрой, профессор Э.Ф. Роттермель способствовал дальнейшему ее росту, авторитету среди медицинской общественности и практических врачей. В 1942 г. Э.Ф. Роттермель мобилизуется в армию на строительство Казанской
железной дороги Свияжск — Ульяновск в должности заведующего рентгеновским кабинетом. По возвращении из армии по болезни в 1944 г. профессор Э.Ф. Роттермель работал на кафедрах хирургии № 2 и терапии № 2, а с 1947 г. он поступает на работу в Ленинградский институт усовершенствования врачей [5-7].
В 1942 г. на должность заведующего кафедрой был избран профессор Дмитрий Ефимович Голь-дштейн (рис. 3), проработавший в этой должности до 1953 г.
В период Великой Отечественной войны деятельность кафедры была направлена на подготовку рентгенологов для военных госпиталей, обслуживание раненых, совершенствование методов рентгенодиагностики травм различных органов. Сотрудники кафедры М.Х. Файзуллин, М.С. Перлин, А.Н. Кревер, Х.З. Гизатуллин возглавляли рентгеновские отделения эвакогоспиталей, Д.Е. Голь-дштейн был инспектором по рентгенологии Управления эвакогоспиталей Наркомздрава РСФСР [6-8].
В годы войны было перемонтировано более 20 рентгеновских установок из гражданской сети для эвакогоспиталей. Мастерская рентгеностанции была организована на кафедре рентгенологии Казанского ГИДУВа. Напряженный труд по обслуживанию раненых сотрудники кафедры сочетали с научными исследованиями, которые стали крупным вкладом в военно-полевую рентгенологию: это работы по фистулографии в клинике боевых травм (Д.Е. Гольдштейн), рентгенодиагностике ранений черепа (М.Х. Файзуллин), рентгенодиагностике ранений грудной клетки (А.Н. Кревер) и др. [8, 9].
Послевоенный период в деятельности кафедры характеризуется количественным и качественным ростом, расширением рентгенологической помощи, совершенствованием подготовки кадров. В 1945 г. Д.Е. Гольдштейн защищает докторскую диссертацию на тему «Диагностическая ценность и методика фистулографии в клинике боевых травм», которая представила ряд важных для клиники новых фактов, особенно по таким разделам, как военная урология, полостная хирургия, нейрохирургия.
Заслуженный деятель науки ТАССр и заслуженный врач ТАССР Д.Е. Гольдштейн издал около 70 научных работ, 9 монографий, одна из них — «Вопросы клинико-рентгенологической диагностики закрытых переломов трубчатых костей» — стала настольной книгой хирургов, травматологов, рентгенологов [6, 8]. Под его руководством выполнены 3 кандидатские диссертации.
В 1956 г. Д.Е. Гольдштейн организовал кафедру лучевой диагностики и лучевой терапии на базе онкологического диспансера и заведовал ей до 1967 г. После его ухода, с 1967 по 1992 гг., кафедру луче-
вой терапии возглавляла заслуженный деятель науки ТАССР, профессор Галина Ивановна Володина. После объединения кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с кафедрой рентгенологии Г.И. Володина перешла на должность профессора объединенной кафедры, которая стала носить название кафедры лучевой диагностики [9].
С 1953 по 1982 гг. кафедрой рентгенологии заведовал заслуженный деятель науки ТАССР и РСФСР, профессор Мидхат Харисович Файзуллин (рис. 4). В эти годы сформировалась Казанская школа нейро-рентгенологии, главными научными направлениями стали рентгенодиагностика и лучевая терапия неврологических, глазных, ЛОР-заболеваний, придаточных полостей носа, флюорография черепа, пищеварительного тракта. Высокий педагогический
и научный авторитет сотрудников кафедры дал возможность проводить большое количество выездных циклов в крупных городах России. Под руководством профессора М.Х. Файзуллина подготовлены 5 докторов и 16 кандидатов медицинских наук, он автор 7 монографий и 130 печатных работ [5-7, 9].
С 1982 г. по настоящее время заведующим кафедрой лучевой диагностики является действительный член Академии наук РТ, заслуженный деятель наук РФ и РТ, профессор Марс Константинович Михайлов (рис. 5), воспитанник кафедры рентгенологии. На протяжении 27 лет (1980-2007) он совмещал должность заведующего кафедрой с должностью ректора Казанского ГИДУВа, с 1995 г. — Казанской медицинской академии последипломного образования [6, 9].
Рисунок 4. М.Х. Файзуллин Рисунок 5. М.К. Михайлов
Figure 4. M.Kh. Fayzullin Figure 5. M.K. Mikhailov
В 1990 г. на базе Республиканского медицинского центра была организована лаборатория лучевых методов диагностики, в том числе ультразвуковой диагностики. Несмотря на то, что в практическом здравоохранении появилось большое количество аппаратов для ультразвуковой диагностики, специалистов катастрофически не хватало [6].
В 1992 г. с объединением кафедры рентгенологии и кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии организована кафедра лучевой диагностики, которая стала заниматься освоением и развитием новых методов медицинской визуализации. В свою очередь, изменились и требования к специалисту по лучевой диагностике, который должен обладать глубоким знанием базисных дисциплин, клинической медицины, компьютерных технологий.
В первую очередь кафедре были необходимы преподаватели высокой квалификации, поэтому подготовка кадров началась именно с преподавательского состава. Вскоре были защищены 5 докторских и десятки кандидатских диссертаций при научном руководстве и консультации заведующего кафедрой профессора М.К. Михайлова.
Далее была организована подготовка специалистов по общей рентгенологии и по ультразвуковой диагностике. В 2011 г. от кафедры лучевой диагностики отделилась и начала самостоятельную работу кафедра ультразвуковой диагностики, заведующим которой стал воспитанник кафедры лучевой диагностики профессор Мунир Габдулфоатович Тухбатуллин.
Для полноценного обучения специалистов по лучевой диагностике необходимо иметь, кроме высоко-
квалифицированных преподавателей еще и современное диагностическое оборудование, поэтому базы кафедры располагаются в крупных медицинских центрах города и республики, оснащенных современным оборудованием.
В настоящее время признано, что успех в диагностике и лечении заболеваний различных органов и систем возможен только благодаря интеграция деятельности врачей различных специальностей. Причем вопросы диагностики часто бывают наиболее важными. По этой причине сотрудниками кафедры лучевой диагностики и кафедры детской невропатологии совместно изучались проблемы родовых повреждений центральной нервной системы у детей. Как показали исследования, при изучении проблем родовых повреждений у детей наряду с церебральным поражением часто возникают родовые повреждения спинного мозга и позвоночника, чаще в шейном отделе с поражением позвоночных артерий. Травматизация именно на цервикальном уровне играет основную роль в патогенезе расстройств спинного мозга с частым вовлечением в патологический процесс позвоночных артерий.
Ранее ни в отечественной, ни в зарубежной литературе эти вопросы не освещались. Результаты исследований, проведенных профессором М.К. Михайловым и его учениками с использованием методов лучевой диагностики позвоночника и спинного мозга и ангиографии позвоночных артерий у детей, позволили предложить классификацию родовых повреждений. На основании проведенных исследований опубликована монография «Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника у детей» (М.К. Михайлов). Монография переиздана в Москве (2001) [6, 7, 10]. Защищены десятки диссертаций по указанной проблеме.
Под руководством профессора М.К. Михайлова защищены 27 докторских и 59 кандидатских диссертаций, не только по лучевой диагностике, но и по смежным медицинским специальностям. Он является автором более 500 печатных работ, 40 монографий, руководств, учебных пособий.
Лучевые методы исследования оказались весьма эффективными в сочетании с клинико-лаборатор-ными методами для изучения патогенеза некоторых нейроэндокринных синдромов и гормонально зависимых заболеваний. В этом направлении проведены совместные исследования с эндокринологами и акушер-гинекологами.
Общеизвестно значение лучевых методов исследования в диагностике онкологических заболеваний брюшной полости, мочеполовой системы, головного мозга. Научные исследования в этой области проводились совместно с онкологами, урологами, хирургами Казани, Чебоксар, Минска [11].
На кафедре разработаны и внедрены в клиническую практику методики рефлексометрии и динамической контрастной магнитно-резонансной томографии с помощью быстрых импульсных последовательностей, позволяющих проводить исследования на задержке дыхания. Разработан диагностический алгоритм обследования больных с очаговыми поражениями печени. Точная локализация очаговых изменений, определение стадийности и васкуляризации опухолевого процесса определяют тактику хирургического и эндоваскулярного методов лечения.
На основе новых усовершенствованных методов разработан и внедрен в клинику алгоритм лучевых
методов исследования для определения распространенности опухолевого процесса при раке желудка.
Предложена модификация трансабдоминальной ультрасонографии желудка с применением спазмолитических препаратов, позволяющая четко визуализировать стенки желудка и их эхоструктуру в условиях дифференциальной диагностики злокачественных опухолей желудка.
Предложен новый индивидуальный нормируемый критерий количественной оценки гипертензии малого круга кровообращения, сопоставимый во всех возрастных и нозологических группах больных.
Актуальна проблема оценки состояния костной ткани, степени ее минерализации в целях дифференциальной диагностики различных форм рахита. Определены критерии для каждой формы заболевания, характеризующие состояние костных структур.
В настоящей статье отражена лишь часть научных исследований, проведенных сотрудниками кафедры лучевой диагностики и соискателями докторских и кандидатских диссертаций. Всего за эти годы на кафедре выполнено более 40 докторских и 140 кандидатских диссертаций, опубликованы десятки монографий и сотни статей.
В вопросах подготовки кадров и внедрения научных исследований в практику здравоохранения большое значение придается работе Республиканского научного общества рентгенологов и радиологов. С 1982 г. председателем общества является профессор М.К. Михайлов, с 1991 г. общество переименовано в ассоциацию лучевых диагностов [5-7, 9].
В подготовке высококвалифицированных специалистов как докторов, так и кандидатов медицинских наук большую роль сыграло функционирование в Казанской медицинской академии последипломного образования Диссертационного совета по защите докторских и кандидатских диссертаций (председатель Совета с 1980 по 2015 гг. профессор М.К. Михайлов).
С 2005 г. по настоящее время на кафедре осуществляется значимая работа по изучению радиационного воздействия на пациентов и медицинский персонал при выполнении рентгенологических процедур, которая послужила формированию нового научного направления кафедры лучевой диагностики. Начало положено с кандидатской диссертации «Обеспечение радиационной безопасности населения при проведении массовых профилактических рентгенологических исследований органов грудной клетки», выполненной на тот момент аспирантом Сергеем Александровичем Рыжкиным под руководством доцента кафедры лучевой диагностики, главного рентгенолога МЗ РТ Рашида Анваровича Зарипова и при консультативной помощи заведующего кафедрой радиационной гигиены Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, д.м.н., профессора Сергея Ивановича Иванова (г. Москва). Богатый опыт практической работы и результаты дальнейших исследований в области радиационной безопасности отразились в циклах лекций, прочитанных врачам-слушателям КГМА, а также в диссертационном исследовании на соискание ученой степени доктора медицинских наук, выполненном и защищенном в 2019 г. д.м.н. С.А. Рыжкиным при научном консультировании академика АН РТ, профессора М.К. Михайлова и член-корреспондента РАН, профессора Р.Ш. Хасанова. В настоящее время в научных
работах учеников д.м.н. С.А. Рыжкина — к.м.н. Б.М. Шарафутдинова и аспиранта Д.В. Васеева — освещаются вопросы оптимизации лучевой нагрузки при выполнении рентгенэдоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств. Актуальность данного направления определяется ежегодно увеличивающимся количеством выполняемых рентгенологических процедур и усложняющимися методиками их выполнения. В связи с этим в 2022 г. в паспорт научной специальности 3.1.25. «Лучевая диагностика» под п. 13 включено новое направление исследований, а именно «Исследование научных основ обеспечения общей и радиационной безопасности пациентов, персонала, населения и окружающей среды при медицинском использовании источников ионизирующего излучения».
Все преподаватели кафедры — высококвалифицированные специалисты, пользующиеся большим уважением врачей-курсантов, коллег, пациентов, наряду с педагогической и научной деятельностью они проводят большую консультативную и лечебную работу и служат достойным примером для начинающих специалистов.
В свой 95-летний юбилей кафедра лучевой диагностики продолжает держать высокую планку в подготовке высококвалифицированных специалистов по лучевой диагностике и в научной деятельности.
Васеев Д.В.
https://orcid.org/0000-0002-9409-8410
Михайлов М.К.
https://orcid.org/0000-0002-8431-7296
Рыжкин С.А.
https://orcid.org/0000-0003-2595-353X
Литература
1. Иоффе А.Р. Вильгельм Конрад Рентген. О новом роде лучей. — Л., 1933. — 115 с.
2. Рейнберг С.А. Жизнь В.К. Рентгена и история открытия рентгенологических лучей. — М., 1948. — 115 с.
3. Гольдгаммер Д.А. О природе Х-лучей Рентгена // Изв. физико-математического общества при Казанском университете. — 1896. — № 1. — С. 1-6.
4. Котовщиков Н.И. Значение рентгеновских лучей для диагностики внутренних болезней // Дневник общества врачей при Казанском университете. — 1987. — Вып. II. — С. 89-105.
5. Михайлов М.К. 90 лет кафедре лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии последипломного образования // Лучевая диагностика и терапия. — 2016. — № 4 (7). — С. 104-107.
6. Михайлов М.К. 90 лет кафедре лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии последипломного образования // Казанский медицинский журнал. — 2017. — № 98 (1). — С. 144-148.
7. Михайлов М.К. 90 лет кафедре лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2017. — № 98 (1). — С. 54-57.
8. Михайлов М.К. Юбилейная дата к 120-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки и заслуженного врача, доктора медицинских наук, профессора Дмитрия Ефимовича Гольдштейна // Поволжский онкологический вестник. — 2018. — № 10 (4). — С. 50-52.
9. Лучевая диагностика и лучевая терапия: этапы становления в Республике Татарстан (к 90-летию организации кафедры): учебно-методическое пособие для врачей / М.К. Михайлов, И.М. Михайлов. — Казань: Участок ротапринтной печати НБ КГМА, 2018. — 56 с.
10. Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника у детей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. — 176 с.
11. Трофимова Т.Н., Карабанович Е.В., Карлова Н.А., Бойцо-ва М.Г. От рентгена сквозь столетие // Лучевая диагност. и терап. — 2015. — № 6. — С. 107-112.
