10-летние результаты лечения рака щитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

88

Материалы конференции

вевающий рак - в 414 (81 %), плоскоклеточный нео-роговевающий и низкодифференцированная форма -в 98 (19 %). Сформированы плановые фаринго- и эзо-фагостомы у 31 пациента. УГ-70 применили в 27 случаях, вертикальный шов использовался 21 раз, Т-образный дизайн шва выполнен при 41 операции, в остальных случаях пластика глотки и пищевода выполнена по предложенной методике у 392 больных.

Результаты. Используя УГ-70, у 19 (70,3 %) больных послеоперационный период осложнился образованием фарингостом - 12, свищей - 7; осложнения при вертикальном варианте ушивания глотки в 9

(42,8 %) случаях: фарингостома - 7, свищи - 2; Т-образный дизайн шва выполнен у 41 пациента, фа-рингостома образовалась у 8, свищи у 4 (29,2 %); у 17 (4,3 %) больных из 392 пациентов, которым пластика глотки и пищевода выполнена по разработанной методике, возникли послеоперационные осложнения -фарингостомы у 12, свищи у 5.

Выводы. Количество осложнений после экстирпации гортани с образованием эзофаго-, фарингостом, свищей связан не только с предшествующими методами лечения опухолевого процесса и состоянием органа на момент операции, но также и с самой методикой пластики сложного анатомического дефекта глотки и пищевода. По мере придания физиологичности формы носоглотки уменьшается процент осложнений, повышается эффективность хирургического лечения рака гортани,

10-ЛЕТНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В.Н. Подольский, С.А. Шинкарев, А.П. Припачкина, Е.В. Козловская, А.А. Коренев, О.А. Пикапов

ГУЗ “Областной онкологический диспансер”, г. Липецк

Цель исследования. Изучить 10-летние результаты лечения радикально оперированных больных раком щитовидной железы.

Материал и методы. За 1990-1992 гг. радикальное лечение получили 49 больных, из них 8 мужчин (16,3 %), 41 женщина (83,7 %); I ст. была у 5 (10,2 %), II - у 23 (46,9 %), III - у 20 (40,8 %), IV - у 1 больного (2,1 %). Большинство больных - 15 (30,6 %) находилось в возрасте 50-59 лет. Объем операции: гемитиреоидэктомия -11, гемитиреоидэктомия + ФФИКШ - 3, субтотальная резекция - 21, субтотальная резекция + ФФИКШ - 9, тиреоидэктомия - 3, тиреоидэктомия + ФФИКШ - 2, реоперация в объеме субтотальной резекции - 2. При гистологическом исследовании: папиллярный рак -у 34 больных (68 %), фолликулярный - у 14 (28 %), недифференцированный - у 1. У 21 больного опера-

тивное лечение дополнено послеоперационной лучевой терапией (40 %).

Результаты. 10-летняя безрецидивная выживаемость составила 75 %. У 12 больных реализовались отдаленные метастазы в разные сроки после лечения: у 10 - в легкие (все умерли), у 2 - в кости (живы), местных рецидивов не было. 10-летняя общая выживаемость составила 78 %, при Ш ст. - 82,1 %, при III - 75 %. Из 49 радикально пролеченных больных умерло 13 , из них 3 - от других причин. Из 10 умерших II ст. заболевания была у 4 пациентов, III - у 5, IV - у 1.

Выводы. Адекватное лечение больных раком щитовидной железы позволяет избежать местных рецидивов и добиться 10-летней общей выживаемости, равной 78 %, а при Ш ст. - 82,1 %. Больные с реализовавшимися метастазами в кости имеют благоприятное течение болезни.

создаются благоприятные условия для реабилитации.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО ЛЕЧЕНИЯ 1311 И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РЩЖ) С МЕТАСТАЗАМИ В ЛЕГКИЕ

Н.В. Подольхова, Б.Я. Дроздовский

Медицинский радиологический научный центр РАМН, г.

Обнинск

Цель исследования. Оценка эффективности ра-